Zarnu vēža simptomi sievietēm - pirmās slimības izpausmes un netiešās pazīmes

Starp onkoloģiskajām patoloģijām zarnu vēzis sievietēm ieņem otro vietu, vīriešiem - trešo. Biežāk šāda patoloģija tiek reģistrēta 40-70 gadu vecumā. Starp 150 tūkstošiem sieviešu, kas nomira no vēža, 17% bija zarnu onkoloģija. Vīriešiem tas pats rādītājs ir 11,9% uz 177 tūkstošiem..

Īpaši simptomi

Katrā slimības stadijā sievietēm būs noteikti simptomi. Kamēr zarnu sienas nav bojātas, pazīmes būs gandrīz nemanāmas. Ar audzēja augšanu parādās izteiktāki simptomi. Kopumā tiek izdalīti 5 zarnu vēža attīstības posmi:

  • 0. posms. Šajā posmā slimību gandrīz neiespējami identificēt, jo netipiskās šūnas tikai sāk savākt un ātri sadalīties. Aizdomas par onkoloģiju palīdz tikai asins analīze.
  • 1. posms. Audzējs strauji aug, bet zarnas vēl nepieaug. Metastāzes šajā posmā vēl nav izveidotas. Simptomi ir līdzīgi gremošanas sistēmas slimību pazīmēm. Kolonoskopija palīdz noteikt onkoloģiju..
  • 2. posms. Audzēja lielums sasniedz 5 cm, veidojas metastāzes. Ļaundabīgais process pāriet uz citiem audiem.
  • 3. posms Neoplazma iekļūst zarnu audos, un metastāzes ātri izplatās citos orgānos.
  • 4. posms Sakarā ar ievērojamu audzēja augšanu attīstās ķermeņa intoksikācija, visu orgānu un sistēmu darbības traucējumi.

Zarnu vēža pazīmes sievietēm

Zarnu vēža gaitai sievietēm ir savas īpatnības. Tajos esošos slimības simptomus ir grūtāk identificēt, jo sievietes ķermenī notiek hormonālas izmaiņas, ir daudz dažādu procesu. Ļaundabīgs process var ietekmēt dzemdi un maksts. Sieviešu zarnu onkoloģijas atšķirīgie simptomi:

  • Apgrūtināta urinēšana, sāpes dzimumakta laikā. Vēža pēdējā stadijā var veidoties fistulas, kas izraisa zarnu gāzu un fekāliju izdalīšanos no maksts..
  • Krēsla kavēšanās. Rodas audzēja dēļ, kas bloķē zarnas. Šajā gadījumā pat klizma nepalīdz, un vēdera pilnuma sajūta tiek novērota pastāvīgi.
  • Sāpes kauliņā. Tas tiek atzīmēts vēdera lejasdaļā, līdzīgi kā sajūta menstruāciju laikā.

Sākotnējie simptomi

Zarnu onkoloģijas iezīme ir ilgs latentais kurss. Līdz 2-3 stadijai simptomu bieži nav. Lai novērstu komplikācijas, ir vērts pievērst uzmanību pirmajām zarnu vēža pazīmēm:

  • garšas izvēles izmaiņas;
  • Dzelzs deficīta anēmija;
  • bez iemesla svara zudums;
  • miegainība;
  • asiņaini traipi fekālijās;
  • savārgums un vājums bez īpaša iemesla, nav ārstējami;
  • ilgstošs drudzis;
  • smagums vēderā, kas nav saistīts ar ēšanu;
  • pārmaiņus caureja un aizcietējums;
  • nepatika pret taukainu pārtiku, īpaši gaļu.

Slimības izpausmes

Zarnu augšējo daļu onkoloģija ir reti sastopama. Uz citu audzēju fona šāds vēzis rodas 2% pacientu. Sievietēm tievās zarnas onkoloģija ir ārkārtīgi reti sastopama ķermeņa struktūras īpatnību dēļ.

Zarnu vēža simptomi sievietēm - tas norāda uz slimību

Autors: Aleksejs Ševčenko, 2018. gada 3. decembris 23:06 Kategorija: Izdzīvošanas problēmas

Laba diena, dārgie Alekseja Ševčenko emuāra draugi “Veselīgs dzīvesveids” draugi. Mēs dzīvojam vidē, kas ir burtiski piepildīta ar visu veidu vielām, kas provocē vēža attīstību. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka cilvēce saskaras ar īstu vēža pandēmiju. Mūsdienās nav nevienas ģimenes, kurai izdotos izvairīties no šīs nopietnās kaites. Īpaši bieži tiek ietekmēti kuņģa-zarnu trakta orgāni, un šodien es gribu pateikt dažus vārdus par zarnu vēža simptomiem sievietēm.

Daži statistikas dati

Zarnu vēzis ir viens no visizplatītākajiem vēža veidiem. Viņš ietekmē vīriešus biežāk nekā sievietes, un Negroid rases pārstāvji slimo biežāk nekā kaukāzieši. Vēzis parasti ir saistīts ar neveselīgu uzturu, aptaukošanos un mazkustīgu dzīvesveidu, tāpēc bagāto valstu iedzīvotāji slimo vairāk nekā nabadzīgo valstu cilvēki. Ekonomiski pārtikušie reģioni veido 65% zarnu vēža gadījumu..

Vēža audzēju attīstību ietekmē ļoti daudz faktoru, taču tos var iedalīt divās lielās grupās:

  • iedzimta predispozīcija (noteiktu gēnu klātbūtne);
  • Vide.

Mūsdienās ir precīzi zināms, ka galvenās šūnu mutācijas, kas izraisa zarnu vēzi, ģenētikas dēļ ir tikai 10%, un 90% ir saistītas ar ārēju ietekmju ietekmi.

Zarnu vēža pazīmes, simptomi, stadijas un ārstēšana

Kas ir zarnu vēzis??

Zarnu vēzis ir ļaundabīga dziedzera epitēlija, galvenokārt resnās vai taisnās zarnas, deģenerācija. Pirmajos posmos ir raksturīgi aizkavēšanās simptomi, kas novērš uzmanību no primārās patoloģijas un atgādina sajukumu kuņģa-zarnu traktā. Vadošā radikālā ārstēšana ir skarto audu ķirurģiska izgriešana..

Epidemioloģija

Oficiālajā medicīnā zarnu vēzi sauc par kolorektālo vēzi. Tas ir kolektīvs nosaukums, kas sastāv no divām saknēm: “resnās zarnas” un “taisnās zarnas”. Tieši attiecīgajās zarnas daļās tiek atklāts maksimālais primāro ļaundabīgo audzēju skaits.

Resnās zarnas (lat. Colon) ir kols ar četrām secīgām sekcijām:

augoši, kas atrodas vertikāli cilvēka ķermeņa labajā pusē;

dilstoši - vertikāli kreisajā pusē;

šķērsvirzienā - savieno augošās un dilstošās sekcijas, kas atrodas vēdera dobuma augšējā daļā, tieši zem kuņģa un aknām;

sigmoid - veido sava veida īsu līkumu burta (Σ) formā, kas atrodas zem kreisās malas un savieno dilstošo un taisno zarnu.

Taisnās zarnas (lat. Rectum) ir taisnās zarnas (atrodas iegurnī).

Cecum un papildinājumā (resnās zarnas trešajā daļā) un mazajā (divpadsmitpirkstu zarnā, jejunum, ileum) ļaundabīgi jaunveidojumi ir daudz retāk sastopami. Vidējais vēža atklāšanas biežums ārpus resnās zarnas ir 0,4–1,0% no visiem zarnu onkoloģijas gadījumiem.

Svarīgas zarnu vēža epidemioloģiskās pazīmes:

ieņem vadošo pozīciju vēža struktūrā, ir zemāka par: vīriešiem - kuņģa un plaušu vēzis, sievietēm - krūts vēzis;

visbiežāk sastopamā šī vēža morfoloģiskā forma ir adenokarcinoma (labdabīgu zarnu polipu ļaundabīga deģenerācija, kas sastāv no dziedzera audiem);

varbūtība saslimt ar adenokarcinomu zarnās ir 98-99%, sarkomas un cita veida audzēju sastopamība nepārsniedz 1-2%;

biežākā audzēja lokalizācija: taisnajā zarnā (apmēram 50%), sigmoidālajā resnajā zarnā (līdz 40%), dilstošā un augšupejošā zarnā (apmēram 7%), šķērseniskajā zarnā (apmēram 3%);

sievietēm biežāk (līdz 55%) viņiem tiek diagnosticēts resnās zarnas vēzis, vīriešiem (līdz 60%) - taisnās zarnas;

slimība rodas jebkurā vecumā, pēc 40 gadiem tiek novērots straujš saslimstības pieaugums, maksimums samazinās no 60 līdz 75 gadiem.

Krievijā katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 40 tūkstoši kolorektālā vēža gadījumu ar mirstību līdz 30 tūkstošiem. Augsta mirstība ir saistīta ar vecāka gadagājuma cilvēku veselības stāvokli, kuriem gandrīz vienmēr ir blakusslimības.

Paradokss ir tāds, ka kolorektālais vēzis nepieder pie patoloģijām, kurām ir grūti atklāt simptomus. Šo slimību var noteikt ar modernām instrumentālām un laboratoriskām metodēm pat vissenākajos posmos, tomēr tā atšķiras ar ievērojamu skaitu diagnostikas kļūdu, kas saistītas ar slimības klīnisko izpausmju daudzveidību.

Šajā sakarā ir ļoti svarīgi:

to ārstu kvalifikācija un modrība, kuri sākotnēji norīko rajona klīnikā;

pacientu (īpaši vecāku un vecāku) uzmanīgums, kas cieš no kuņģa-zarnu trakta traucējumiem un kuriem ir kolorektālā vēža risks.

Jebkuras slimības diagnostika un jo īpaši agrīnā stadijā vienmēr ir dialogs starp ārstu un pacientu. Ļoti bieži izšķiroša ir informācija no pacienta, kurš pareizi apraksta slimības pazīmes.

Tomēr pacienta modrība nav galvenā saikne savlaicīgā vēža diagnostikā šādu iemeslu dēļ:

Ārsts, kurš vada klīniku, pacientu plūsmā var nepievērst uzmanību onkoloģijas pazīmēm. Tās simptomi ir dažādi, iespējams, izdzēsti, jo īpaši tāpēc, ka palielināts nogurums, samazināts ķermeņa svars, caureja, asinis izkārnījumos, diskomforts vai sāpes vēderā, sirds sirdsklauves (pirmās pakāpes galvenās pazīmes) atgādina daudzas slimības un tiek efektīvi, kaut arī īslaicīgi, izvadītas. zāles.

Vietējam terapeitam dažreiz ir psiholoģiski grūti aizstāt iepriekš noteikto diagnozi, kas saistīta ar banālu hronisku gremošanas traucējumu, ar biedējošu - vēzi, un nekavējoties novirzīt pacientu pie speciālista ļoti jutīgai pārbaudei;

Tikai pacients apzinās savus predisponējošos onkoloģijas riska faktorus līdzīgu slimību veidā asinsradiniekos, viņu personīgā dzīvesveida iezīmes, darba raksturu, uzturu, atsevišķu delikātu simptomu klātbūtni..

Šī izglītojošā raksta ietvaros iegūtās zināšanas parastam cilvēkam palīdzēs izprast slimības cēloņus tādā apjomā, lai sākotnējās iecelšanas laikā pievērstu klīnikas ārsta uzmanību šai problēmai.

Vēzis ne vienmēr ir teikums! Šajā situācijā ir labāk kļūdīties, pieņemot smagu diagnozi, nekā kļūdaini noteikt banālu diagnozi. Lai savlaicīgi atklātu patoloģiju, jums ir nepieciešams apmācīts pacients, kurš nekļūst nomākts tikai no aizdomām par onkoloģiju savā ķermenī.

Zarnu vēža simptomi

Vēža diagnostika tikai pēc klīniskiem simptomiem ir veltīga daudzo slimības izpausmju dēļ. Šis simptomu apraksts ir sniegts, lai parādītu patoloģijas izpausmju daudzveidību un apstiprinātu kompetentas medicīniskās diagnozes nozīmi ar modernām metodēm.

Kolorektālajam vēzim nav raksturīgu (patognomonisku) simptomu. Ir vairākas zarnu vēža simptomu grupas, kas raksturo dažādus patoloģiskus procesus pacienta ķermenī.

Toksiski anēmiski simptomi

Sākotnējās zarnu vēža stadijas pavada zarnu sienas gļotādu integritātes pārkāpums.

Rezultātā infekcijas vārti atveras, zarnu saturs nonāk asinsritē, izraisot intoksikāciju, kas izpaužas:

nogurums, vājums, galvassāpes, nelabums, citas intoksikācijas pazīmes;

paaugstināta ķermeņa temperatūra, sāpes locītavās (toksikozes sekas);

asiņu zudums no zarnu sienas sīkajiem traukiem, anēmija, gļotādu bālums, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, asins recēšana, citu tā parametru izmaiņas un rezultātā sirdsdarbības un elpošanas ritma izmaiņas.

Jūs varat sajaukt slimību ar dažādām intoksikācijām, ko izraisa, piemēram, sirds, locītavu vai augšējo elpceļu iekaisuma slimības.

Enterokolitiskais resnās zarnas iekaisums: simptomi

Šis iekaisums veidojas galvenokārt ar plašiem gļotādu bojājumiem, kad toksīni sāk iekļūt asinīs no bojāto membrānu virsmas, savukārt papildus intoksikācijai tiek traucēta arī zarnu darbība..

palielināta gāzu veidošanās zarnu satura puves, vēdera uzpūšanās un rīboņas rezultātā;

iesaistīšanās zarnu sfinkteru patoģenēzē, kas regulē peristaltiku. Procesu pavada periodiskas sāpes vēderā (pa kreisi vai pa labi), īpaši pēc ēšanas;

gļotas, redzamas asinis un strutas fekālijās.

Ja nav modrības, ārsts var sajaukt šos simptomus ar dizentēriju, iekaisuma procesiem resnajā zarnā.

Gremošanas traucējumi: Simptomi

Šis traucējums tiek atklāts, ja patoģenēzē un kairināšanā ir iesaistīts liels skaits sāpju receptoru, kā rezultātā rodas gļotādu sienu čūlas, kā arī aknu metastāzes sākotnējās stadijās.

Simptomi izpaužas kā:

stipras sāpes vēderā;

nepatīkama burping - sfinkteru un aknu bojājuma pazīme;

slikta dūša un vemšana - toksēmija;

caureja vai aizcietējums - zarnu motilitātes pārkāpums;

paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Dispeptiski zarnu trakta traucējumi atgādina iekaisuma procesu pielikumā (šī ir resnās zarnas daļa), kā arī orgānos, kas atrodas blakus vai ir funkcionāli saistīti ar resno zarnu (aizkuņģa dziedzeris, kuņģis, tievās zarnas, žultspūslis).

Zarnu lūmena obstruktīvs aizsprostojums: simptomi

Nosprostojumu atklāj audzēja metastāzes un iekaisuma saaugumu veidošanās ap to..

Patoloģija parasti izpaužas ar resnās zarnas lūmena daļējas aizsprostošanās pazīmēm:

ilgstošs aizcietējums, ko nenovērš ienaidnieki un caurejas līdzekļi;

smagums kuņģī;

palielinātas sāpes pēc ēšanas.

Nosprostošanās pazīmes atgādina divertikulozi (ar fekālijām piepildītu kabatu veidošanos zarnu sienā), lipīgu slimību, spastiskas sāpes zarnās, fekāliju kauliņus (akmeņus) taisnās zarnas lūmenā.

Kad tievā zarna ir iesaistīta kanceroģenēzē, veidojas akūtas un pilnīgas zarnu aizsprostojuma simptomi, intussuscepcija (sienu izvirzīšanās) un zarnu inversija. Šīs parādības izpaužas kā stipras sāpes, neremdināma vemšana, dažreiz tūlīt pēc ēšanas, vēža simptomu straujš veidošanās ātrums.

Pseidoiekaisuma (atgādina vispārēju iekaisumu) simptomi

Attīstās onkoloģijas vēlīnās stadijās ar metastāzēm plaušās, olnīcās un citos orgānos, ļoti bieži simptomus kombinē ar taustāmu audzēju.

Tiek atklātas šādas slimības pazīmes:

stipras, pastāvīgas sāpes vēderā, dažreiz neskaidra lokalizācija;

strutaini un asiņaini izdalījumi no tūpļa zarnu kustības laikā;

aizcietējums, defekācijas neiespējamība bez klizmas, grūtības ar zarnu gāzu evakuāciju;

simptomi, kas saistīti ar metastāžu skartiem orgāniem, piemēram, klepus ar iesaistīšanos plaušās, dispepsiju ar iesaistīšanos aknās, izdalījumi no dzimumorgāniem, kad tie ir iesaistīti kanceroģenēzē.

Pirmās zarnu vēža pazīmes

Pirmās zarnu vēža pazīmes jānosaka, izmantojot instrumentālās metodes resnās zarnas sienu vizuālai pārbaudei, veicot zondēšanu vai ar radiācijas metodēm, neiekļūstot ķermenī..

Instrumentālo vai laboratorisko pētījumu iecelšanas pamats ir:

vecums pārsniedz 40 gadus, tomēr ir gadījumi, kad slimība notiek jaunākā vecumā;

dažu pazīmju klātbūtne, kas norāda uz kuņģa-zarnu trakta bojājumiem uz jebkuras citas simptomatoloģijas fona, piemēram, sirds un ekskrēcijas funkciju traucējumu kombinācija uz zarnu trakta fona.

Ģimenes ārsta kompetentajai piesardzībai šajā periodā ir ļoti liela nozīme, jo 70–90% gadījumu cilvēki terapeitu nosūta slimības agrīnajā stadijā, bieži gadījumos, kad nav redzamas saistības ar vēzi.

Ārsts parasti domā par iespējamu onkoloģijas slāņošanos, kad pacientam parādās vai pastiprinās šādas subjektīvās sajūtas (vismaz trīs vienlaikus), tai skaitā:

sāpes noteiktā anatomiskajā vēdera rajonā (skatīt zarnu anatomiju iepriekš);

progresējošs svara zudums;

neliels, bet pastāvīgs ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;

asinis vai gļotas izkārnījumos;

tumšas (melnas) krāsas ekskrementi;

gļotādu un ādas bālums;

atvieglojuma trūkums pēc efektīvām medicīniskām procedūrām.

Protams, šīs pazīmes nav precīza vēža pazīme; vienmēr jāņem vērā pacienta aizdomīgums, individuālais sāpju jutības slieksnis un citi diagnozei klīniski svarīgi parametri. Kad ārsts apstiprina pacienta sūdzības, diagnoze tiek noskaidrota, pamatojoties uz klīniskajiem, instrumentālajiem un laboratoriskajiem pētījumiem.

Nav ieteicams uzskaitīt primārās makro- un mikroskopiskās izmaiņas zarnu sienās, kuras diagnozes diagnosticē izmeklējumu laikā, jo šādas zināšanas ir stingri profesionālas.

Zarnu vēža cēloņi

Kolorektālais vēzis ir izplatīts starp cilvēkiem, kuri pārsvarā ēd dzīvnieku olbaltumvielas un taukus, un tas izraisa mazkustīgu dzīvesveidu - tie ir Eiropas un Ziemeļamerikas iedzīvotāji (neatkarīgi no rases).

Āfrikas valstīs, kurās uzturā ir galvenokārt augu olbaltumvielas un ogļhidrāti ar lielu augu šķiedrvielu daudzumu pārtikā, kā arī ar augstu fiziskā darba līmeni, saslimstības līmenis ir 10-20 reizes mazāks nekā attīstītajās valstīs. Bet afrikāņi, kas ilgi dzīvo Eiropā vai Amerikā, veido ievērojamu zarnu vēža slimnieku grupu.

Tas dod iemeslu uzskatīt, ka tieši gaļas šķiedrvielu deficīts, ņemot vērā augu šķiedras deficītu, ir nepieciešams peristaltikai un zarnu kustībai zarnu kustības laikā, un mazkustīgs dzīvesveids ir galvenie kolorektālā vēža cēloņi. Rasu vēža rezistences teorija nav pamatota.

Trīs visticamākie ceļi, kas ved uz zarnu vēzi (kaut arī kanceroģenēzes sākuma un attīstības patiesie cēloņi nav pilnībā zināmi):

I. iemeslu grupa

Dažos gadījumos pirmsvēža stadijas notiek bez klīniskām izpausmēm displāzijas formā (izmaiņas šūnu līmenī). Cilvēks ilgu laiku jūtas pilnīgi vesels, periodiski tiek veikti traucējumi maziem pārkāpumiem, kurus var novērst ar minimālu piepūli. Vēzis šajā gadījumā ir pārsteigums gan pacientam, gan ārstam..

II. iemeslu grupa

Vēl viena pirmsvēža stāvokļa daļa maskējas kā hroniskas patoloģijas. Noteikti ir pierādīta nāvējošā saikne starp dažām kuņģa-zarnu trakta slimībām un kolorektālo vēzi..

Šeit ir dažas no nozīmīgākajām slimībām, kuras, visticamāk, ir pirms vēža:

Resnās zarnas polipoze (ļaundabīgas deģenerācijas (ļaundabīga audzēja) varbūtība ir līdz 100%), dažreiz saistīta ar ģenētiskiem traucējumiem tuviem radiniekiem. Ne visi ir vēža priekštecis, visbīstamākais polipoze:

izkliedēta ģimene, ir šādas klīniskās pazīmes - strauja zarnu kustība, vairāk nekā piecas reizes dienā, izkārnījumi ar asiņu piejaukumu, sāpes vai diskomforts vēderā ar dažādu intensitāti;

villous, ir šādi simptomi - bagātīgas gļotas defekācijas laikā (līdz 1,5 litriem dienā), citi simptomi (skatīt difūzo polipozi);

Turko sindroms - reta iedzimta slimība, kas apvieno smadzeņu audzēju un resnās zarnas polipozi; polipozes simptomus skatīt iepriekš;

Peitsa-Jēgera-Touraine sindroms - pigmenta plankumu kombinācija uz sejas un polipi resnās zarnās radiniekiem.

Kuņģa-zarnu trakta slimības (ļaundabīgo audzēju varbūtība ir līdz 90%):

čūlains kolīts - caureja, zarnu kustības līdz 20 reizēm dienā, asinis vai strutas izkārnījumos čūlu dēļ uz zarnu sienas, sāpēm vēdera lejasdaļā, zarnu vēdera uzpūšanās (vēdera lejasdaļas izvirzījums);

Krona slimība vai mezglains jebkuras kuņģa-zarnu trakta daļas gļotādu iekaisums (no mutes dobuma līdz taisnajai zarnai) - paaugstināts nogurums, svara zudums, drudzis, stipras sāpes, kas atdarina apendicītu, kā arī caureja un vemšana.

Slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem (ļaundabīgo audzēju varbūtība līdz 10%):

2. tipa cukura diabēts (neatkarīgs no insulīna) - paaugstinātas slāpes, liels urīna daudzums ar normālu urinēšanas biežumu, nieze, sausa āda, aptaukošanās, vājums, ilgstoša ādas dziedēšana un muskuļi.

III. iemeslu grupa

Slimības, kas nav sastopamas pirms vēža, bet bieži pārklājas ar šo slimību un jauc klīnisko ainu.

Tas ir taisnība, ja ārsts ilgstoši uzrauga pacientu, piemēram, attiecībā uz:

divertikulāri (kabatas zarnu sienās);

hroniska zarnu aizsprostojums;

anālās plaisas vai fistulas;

citas apakšējā kuņģa-zarnu trakta slimības.

Katrai slimībai ir savs tipiskais klīniskais attēls ar vienādu vai kopīgu simptomu visām uzskaitītajām slimībām - grūta, sāpīga defekācija.

Zarnu vēža stadijas

Vēža patoģenēzes sadalījums dažādos posmos ir pieņemts visā pasaulē. Šim jautājumam ir dažādas pieejas, taču visa mediķu kopiena ir atzinusi dalīšanas piemērotību. Šī klasifikācijas metode ievērojami vienkāršo kanceroģenēzes aprakstu un standartizē tās izpratni. Mūsu valstī ir ierasts izdalīt četras galvenās vēža stadijas un vairākas iespējamās iespējas katrā posmā.

Zarnu vēža diagnosticēšanai tiek ierosinātas šādas klasifikācijas, ieskaitot tās, kuras lieto ārzemēs:

C. Dukes et al, kopumā sešos posmos, izmanto audzēja dīgšanas dziļuma un metastāžu klātbūtnes noteikšanas limfmezglos principu;

TNM (latīņu valodas burtu ekvivalenti pirmajiem burtiem, kas apzīmē `` audzēju ’’, `` limfmezglu ’’, `` metastāzes ’’) ir starptautiska klasifikācija, ko plaši izmanto krievu ārsti. Tikai 4 vēža stadijas, viena priekšvēža stadija. Saīsinājumā ir noteikts tās princips.

Ir arī citas klasifikācijas. Mēs pievērsīsimies TNM klasifikācijai, kas ir visizplatītākā mūsu valstī, un aprakstīsim katra posma raksturīgās iezīmes.

Ja nav iemesla apsvērt izveidotās izmaiņas, kas norāda uz vēža pazīmēm, šim stāvoklim ir simbols - (Tx) Ja ir pazīmes, kas norāda uz pirmsvēža simptomiem, tad lieto apzīmējumu (Tir) Lai aprakstītu reģionālo limfmezglu iesaisti kanceroģenēzē, apzīmējums N.x), un, ja ir precīzi noteikts, ka mezgli nav bojāti, tas nozīmē (N0) Burts M (metastāze) pirmsvēža aprakstā netiek izmantots.

1. stadijas zarnu vēzis

Medicīnas vēsturē pārbaudes protokoli un citi oficiāli medicīniski dokumenti, kas apzīmēti ar burtu un ciparu kombināciju (T1 N0 M0) Šis ir sākotnējais posms, klīniski tas izpaužas ar vispārējiem intoksikācijas simptomiem. Instrumentālā pārbaudē tas tiek vizualizēts kā mazs, mobils, blīvs veidojums vai čūla (T1) Izmaiņas tiek konstatētas gļotādā vai submukozālajā slānī. Limfmezgli netiek ietekmēti (N0) Nav metastāžu (M0).

Zarnu vēža 2. stadija

Ir divi iespējamie varianti, kā aprakstīt šo posmu medicīnas dokumentos ar instrumentālo pētījumu rezultātiem: (T2 N1 M0) vai T3 N0 M0) Šīs iespējas atšķiras ar audzēja lielumu. Proti, audzēja lielums ir aprakstīts no trešdaļas līdz pusei no zarnu diametra (T2 IT3) Vienā iemiesojumā ir blakus esošo limfmezglu (N1), un otrajā nav bojājumu (N0) Tālu metastāžu vienmēr nav (M0).

Zarnu vēža 3. stadija

Šo kolorektālā vēža formu raksturo dažādas kanceroģenēzes morfoloģiskās un citoloģiskās formas..

Ir septiņi iespējamie apraksti, ieskaitot maigākās izpausmes, ko apzīmē ar:

(T4 N0 M0) - audzējs aizņem vairāk nekā 50% no zarnu diametra, netiek ietekmēti limfmezgli, nav metastāžu;

(T1 N1 M0) - mazs mobilais audzējs, tiek ietekmēti tuvākie limfmezgli, bez attālām metastāzēm aknās;

(T2 N1 M0) - audzējs līdz 30% no diametra, tiek ietekmēti tuvākie limfmezgli, metastāžu nav;

(T3 N0 M0 ) - audzējs līdz 50% no zarnas diametra, nav limfmezglu bojājumu, nav metastāžu.

Norādītas nosacīti smagākas trešās pakāpes formas:

(T4 N1 M0) - masīvs audzējs, kas apņem zarnu, veidojas saaugumi ar kaimiņu orgāniem un audiem, tiek ietekmēti tuvākie 3-4 limfmezgli, nav tālu metastāžu;

(T1.-4 N2 M0) - audzēja lielumam nav nozīmes, tiek ietekmēti vairāk nekā četri zarnu limfmezgli (N2), metastāžu nav.

(T1.-4 N3 M0) - audzēja lielumam nav nozīmes, tiek ietekmēti limfmezgli gar lielajiem asinsvadiem (N3), tas ir, vēža šūnas ir masveidā izplatījušās visā ķermenī, vēl nav attālu metastāžu.

Zarnu vēža 4. stadija

Šī ir pēdējā, visbīstamākā slimības stadija, kurai raksturīgas attālas metastāzes organismā. Medicīniskajos dokumentos var norādīt (T1.-4, N1.-3 M1) Audzēja lielumam un reģionālo limfmezglu sakāvei nav būtiskas nozīmes. Tomēr vienmēr ir attālas metastāzes, parasti aknās (M1).

Zarnu metastāzes

Kolorektālā vēža iezīme ir tālu metastāzes aknās, tās daudz retāk atrodamas plaušās, smadzenēs, dzimumorgānos un omentumā. Ļaundabīgo šūnu dīgšana dzīvībai svarīgos orgānos ievērojami samazina veiksmīgas pacientu ārstēšanas iespējamību.

Zarnu metastāzes ar adenokarcinomu tiek atklātas 50% gadījumu, ar koloīdo vēzi - 70%, bet ar anaplastiskiem vēža veidiem - aptuveni 82% gadījumu. Salīdzinot biežumu, plakanās vēža formas biežāk dod metastāzes, bet tās var atrast daudz retāk nekā dziedzeru vēzi.

Slimības prognoze

Krievijā nav agrīnas vēža prognozēšanas sistēmas. Iemesls ir hronisks finansējuma trūkums noderīgām darbībām. Tāpēc masveidā nav pieejamas ļoti jutīgas vēža noteikšanas metodes..

Pētījumi par okultām asinīm, ko plaši izmanto mūsu klīnikās, sniedz daudz nepatiesu rezultātu, un masu pētījumiem DNS diagnostika joprojām ir ierobežoti pieejama..

Mūsdienu prognozēšana galvenokārt ir atkarīga no ārsta lasītprasmes un modrības, kurš zina, kā atrast saikni starp kuņģa-zarnu trakta slimībām un vēža izplatītājiem. Prognozes pamatā ir ārsta subjektīvās izjūtas un pacienta vizuālās izmeklēšanas rezultāti, tāpēc līdz 20% Krievijas pacientu primārā diagnoze ir resnās zarnas vēzis ar tālām metastāzēm.

Objektīvo prognozēšanas metožu uzlabošanas veidi balstās uz ļoti efektīvu instrumentālo un laboratorisko paņēmienu ieviešanu masu medicīnas praksē.

Jau izveidojusies audzēja klātbūtnē daudzsološākās metodes metastāžu attīstības ātruma objektīvai prognozēšanai ir specifisku olbaltumvielu marķieru noteikšana, ieskaitot Oncotype Dx resnās zarnas testu un citus.

Cik daudzi dzīvo ar zarnu vēzi?

Jautājumā ir norādīta nāves izraisīto vēža briesmu letālā nozīme. Bet būsim optimistiski, jo agrīnā un dažreiz vēlīnā slimības stadijā ārsti gūst pārsteidzošus panākumus šīs onkoloģijas formas radikālā ārstēšanā.

Atbildi uz jautājumu par paredzamo dzīves ilgumu var sadalīt divās daļās:

pirmais attiecas uz kvalitāti un ilgmūžību pēc diagnozes noteikšanas;

otrais - izmeklējumu biežums, lai agrīnākajos posmos identificētu onkoloģiju.

Informācija par zarnu vēža slimnieku piecu gadu izdzīvošanu, ko bieži izmanto zinātniskos pētījumos, lai parādītu slimības tendences un modeļus, populārā raksta kontekstā ir nepareiza, jo katras atsevišķās personas ķermenim ir atšķirīga drošības rezerve atkarībā no:

No iepriekšminētajiem tikai vecumu nevar pielāgot. Vienlaicīgu patoloģiju pareiza ārstēšana, sliktu ieradumu noraidīšana, diētas izvēle, stresa novēršana ievērojami palielina iespēju nesaslimt, un pacienta atveseļošanās iespējas un ievērojams dzīves pagarinājums ar ķirurgu un citu specialitāšu ārstu palīdzību palielinās..

Kvalitatīva dzīve ir iespējama pat ar ievērojamu zarnu daļas izgriešanu (rezekciju) un kolostomijas piemērošanu (atveres ekskrementu izdalīšanai, apejot anālo atveri). Kolostomijas klātbūtne ar normālu aprūpi nav nozīmīgs faktors, kas samazina dzīves kvalitāti.

No otras puses, jo agrāk vēzis tiek atklāts, jo lielākas ir izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu. Ievērojot šo loģiku, var pieņemt, ka ārkārtīgi bieža pārbaude dod iespēju agrīni atklāt slimību un pagarināt dzīvi. Par laimi, tā nav pilnīgi taisnība..

Agrīna diagnozes apstiprināšana ir iespējama, veicot izmeklējumus ar viena gada intervālu. Patiešām, no pirmajām mutācijām līdz klīnisko stadiju sākumam paiet vidēji divi līdz trīs gadi.

Lai ievērojami palielinātu dzīves ilgumu un kvalitāti, skrīninga pētījumi jāveic katru gadu pēc četrdesmit gadu vecuma..

Nosakot slimību vēlākajos posmos, lielu lomu dzīves pagarināšanā spēlē pacienta pareiza aprūpe un kolostomijas labā higiēniskā stāvokļa uzturēšana.

Ja zarnu vēzis tika atklāts 1. stadijā un audzējs vēl nav izplatījies nekur (kas ir ārkārtīgi reti, ar laimīgu apstākļu kopumu), tad veiksmes iespēja sasniedz 99%.

Ja vēzis ir 2 stadijās, kad audzējs sāka augt uz zarnu sienām, tad izārstēšanas iespēja ir 85%.

3 posmos, kad audzējs ietekmē tuvākos limfmezglus, izārstēšanas iespēja samazinās līdz 65%.

Zarnu vēža vēlīnās stadijās ar tālu limfmezglu bojājumiem izārstēšanas iespēja ir aptuveni 35%.

Cik cilvēku dzīvos pēc ārstēšanas, ir atkarīgs no slimības nolaidības, kā arī no citiem iepriekš uzskaitītajiem faktoriem.

Zarnu vēža diagnostika

Diagnostikas shēmas izvēli nosaka ārsts. Obligātajā skaitā ietilpst skrīninga pētījumi, pirmkārt, okultu asiņu fekāliju analīze, kas ir ļoti vienkārša un vispārpieejama metode, ko izmanto primitīvākajās laboratorijās.

Riska grupas pacientiem reizi gadā jāveic fekālijas, lai izslēgtu slēptu asiņošanu, šī metode ļauj noteikt audzēju vai polipu ar diametru 2 cm vai vairāk;

Ar pozitīvu okultu asiņu pārbaudi tiek noteikta fibrosigmoskopija vai sigmoidoskopija ar video fiksāciju vai resnās zarnas kontrasta izpēte.

Īsts izrāviens zarnu vēža diagnostikā notika pēc tam, kad medicīnas praksē tika plaši ieviestas radiācijas diagnostikas metodes, piemēram, kontrasta radiogrāfija vai modernākas metodes:

datortomogrāfija un tās modifikācijas (CT, MSCT);

ultraskaņas diagnostika caur vēdera priekšējo sienu un zarnās ievietotu sensoru izmantošana (ultraskaņa, TRUS, citi);

magnētiskās rezonanses attēlveidošana un tās modifikācijas (MRI)

pozitronu emisijas tomogrāfija (PET-CT).

Daudzsološa metode ir resnās zarnas vēža DNS marķieru laboratoriska noteikšana. Galu galā šī slimības forma ir viena no nedaudzajām, ko var noteikt ilgi pirms klīniskās stadijas sākuma, un tādējādi glābt dzīvības bez sāpīgām medicīniskām procedūrām.

Zarnu vēža ārstēšana

Mūsdienu kolorektālā vēža ārstēšanas metodes ir balstītas uz audzēja, apkārtējo audu un metastāžu radikālu ķirurģisku noņemšanu. Kā papildmetodes tiek izmantotas radiācijas un ķīmijterapijas metodes. Medicīnas literatūrā ir pierādījumi par nozīmīgu dzīves ilguma pagarināšanos pacientiem, kuriem operēts zarnu vēža 3.-4. Daži avoti norāda, ka trīs gadu izdzīvošanas rādītājs ir 50%, bet piecu gadu izdzīvošanas rādītājs - 30% no pacientiem ķirurģiskās nodaļās. Kombinēto metožu izmantošana ļauj cerēt uz labākiem pacientu izdzīvošanas rezultātiem..

Zarnu vēža ķīmijterapija

Galvenais līdzeklis, kas kavē plaši izmantot ķīmijterapiju šai vēža formai, ir zarnu audzēju galveno formu izturība pret citostatiskām zālēm.

Ķīmijterapiju lieto sistemātiski pirms vai pēc operācijas. Dažos gadījumos ir norādīta vietēja injekcija asinsvados, kas baro metastāzes. Galvenā ķīmijterapijā izmantotā narkotika ir 5-fluoruracils. Papildus tam tiek izmantoti citi citostatiski līdzekļi - kapecitabīns, oksaliplastīns, irinotekāns un citi. Lai uzlabotu to darbību, tiek izrakstīti imūnkorektori (interferogēni, humorālās un šūnu imunitātes stimulatori)..

Zarnu audzēja noņemšanas operācija

Ir vispārpieņemts, ka šī ir vienīgā radikālā metode zarnu vēža ārstēšanai. Ir dažādi paņēmieni, tostarp:

tradicionālās skartā zarnu un apkārtējo trauku segmenta rezekcijas metodes;

operācijas ar vēdera sienas miniatūriem griezumiem;

audzēja noņemšana ar limfmezglu un metastāžu paketi, izmantojot augstfrekvences nazi.

Ķirurģiskās iejaukšanās metodi un metodi izvēlas ārstējošais ārsts, pamatojoties uz konsultācijas ieteikumiem. Ir pierādīts, ka operācijas kvalitāte un audzēja atkārtotas attīstības iespējamība ir tieši atkarīga no ķirurgu komandas apmācības un specializētās klīnikas aprīkojuma.

Zarnu vēža profilakse

Onkoloģiskās slimības ir viltīgas un neparedzamas. Ir vērts padomāt par profilaksi cilvēkiem, kuriem ir iedzimta nosliece uz vēzi, vai arī ir izveidojušās slimības, kas var pārveidoties par vēzi, kā arī visiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Vispārīgi ieteikumi attiecas uz dzīvesveida korekciju, tajā skaitā:

Paaugstināta motora aktivitāte;

Uztura bagātināšana ar pārtikas produktiem, kas satur šķiedrvielas;

Atmest sliktos ieradumus (smēķēšana, alkohola lietošana).

Regulārs aspirīns samazina varbūtību saslimt ar dažām zarnu vēža formām. Tas jālieto pēc ēšanas. Parasti šo lēto medikamentu izraksta hipertensijas gadījumā, lai samazinātu asins viskozitāti. Ir pārliecinoši zinātniski pierādījumi, kas nomāc dažas kolorektālā vēža formas ar nelielām aspirīna devām dienā..

Uzmanību! Aspirīnu nedrīkst lietot lielās devās, jo ir liela erozijas, čūlu, gastroduodenīta un kuņģa asiņošanas varbūtība..

Pat vienkāršas ikgadējas okulāru asiņu skrīninga pārbaudes fekālijās samazina vēža attīstības iespējamību par 18-20%.

Nosakiet onkoloģijas agrīnās formas ar lielu varbūtību līdz 90%, kas ļauj neinvazīvi diagnosticēt PET-CT.

Zarnu sienas skanēšanas un vizuālās novērtēšanas metodes tiek ierobežoti izmantotas kā profilaktiska diagnoze.

Raksta autors: Bykovs Jevgeņijs Pavlovičs | Onkologs, ķirurgs

Izglītība: beidzis rezidentūru “Krievu zinātniskā onkoloģiskā centra vārdā” N. N. Blokhins "un saņēma diplomu specialitātē" Onkologs "

Zarnu vēža simptomi sievietēm

Zarnu vēža cēloņi

Vīrieši un sievietes vienlīdz bieži cieš no gremošanas sistēmas audzējiem. Pirms pusgadsimta varēja droši apgalvot, ka vēzis ir vecumdienu liktenis. Viņu izplatība pusmūža cilvēku vidū pēdējos desmit gados ir pastāvīgi palielinājusies. Zinātnieki to attiecina uz diētas izmaiņām: mūsdienu cilvēka ēdienkartē akūts šķiedrvielu deficīts ar smago tauku pārpalikumu. Tauku pārpalikums tievās zarnās netiek sadalīts un nonāk resnajā zarnā, kur dabiskā mikroflora to apstrādā ar kancerogēnu veidošanos, kas izraisa vēzi.

Šķiedrvielu trūkums palēnina pārtikas pāreju gar kuņģa-zarnu traktu, tādējādi palielinot gļotādas saskares laiku ar kancerogēnām un toksiskām vielām. Turklāt augu pārtikas trūkums neizbēgami izraisa vitamīnu trūkumu, kas dabiski aizsargā ķermeni no vēža. Aptaukošanās, smēķēšana, gremošanas sistēmas autoimūnas slimības un disfunkcionāla iedzimtība palielina zarnu vēža risku.

Brīdinājuma zīmes

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas var parādīties noteikti zarnu vēža simptomi. Ieteicams tos sadalīt 3 grupās.

  1. Tievās zarnas vēža simptomi.
  2. Resnās zarnas vēža simptomi.
  3. Nespecifiski onkoloģiskā procesa simptomi organismā.

Tievās zarnas vēzis

Onkoloģiskās slimības reti ietekmē zarnas augšdaļu. Tomēr tieši tur viņi tiek diagnosticēti nesen saistībā ar simptomu nopietnību. Agrīnas klīniskas pazīmes ir tikai tad, ja audzējs atrodas Vater papillas reģionā - reģionā, kurā žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Audu aizaugšana var bloķēt gremošanas sekrēciju aizplūšanu. Šajā sakarā ir:

  • ādas un redzamo gļotādu icteric iekrāsošanās;
  • niezoša āda;
  • sāpes labajā hipohondrijā;
  • sāpes epigastrālajā reģionā (gar vēdera viduslīniju ribu savienošanas līmenī ar krūšu kaulu), ko ieskauj kreisajā pusē;
  • attēls, kas raksturīgs hroniskam holecistītam un pankreatītam.

Resnās zarnas vēzis

Zarnu apakšējās daļas audzēja bojājums izpaužas jo agrāk, jo tuvāk neoplazma atrodas anālajā atverē. Sūdzības, kā likums, labi formulē pacienti, un tās diezgan agri ved pie ārsta..

  • Nestabila izkārnījumos - caurejas un aizcietējumu maiņa, kas parasti norāda uz zarnu lūmena daļēju pārklāšanos.
  • “Lenteņveida” ekskrementi tiek novēroti, ja audzējs atrodas taisnajā zarnā un traucē izkārnījumiem iziet..
  • Asinis parasti parādās uz jau izveidoto fekāliju virsmas sloksnes vai svītru veidā.
  • Vēlākajos posmos fekālijās parādās gļotas un strutas (jau ar audzēja samazinājumu).
  • Tenesms ir sāpīga vēlme izdalīties, kas saistīta ar taisnās zarnas kairinājumu ar lieko audu daudzumu vai patoloģiskām izdalījumiem (asinīm, gļotām un strutas). Tajā pašā laikā nav fekāliju, kas būtu gatavas izdalīšanai no ķermeņa.
  • Kuņģa-zarnu trakta un fekālo nesaturēšana rodas, ja vēzis iznīcina anālo sfinkteru, un tas zaudē spēju saglabāt zarnu saturu.
  • Ja paplašinošais audzējs pilnībā bloķē zarnu lūmeni, veidojas obstrukcijas attēls. Šajā gadījumā pacients steidzami tiek hospitalizēts ķirurģiskā slimnīcā ķirurģiskas ārstēšanas veikšanai. Bieži vien tā ir pirmā un vienīgā vēža izpausme.
  • Kad audzējs iebrūk visos zarnu sienas slāņos un ietver vēdera dobumu, ir iespējama peritonīta vai ascīta (šķidruma uzkrāšanās vēderā) attēls.
  • Taisnās zarnas audzējs sievietēm var izplatīties maksts un urīnpūšļa audos. Tad pacientiem rodas seksuālās aktivitātes un urinēšanas grūtības. Sabrukšanas stadijā starp šiem orgāniem veidojas fistulas. Šajā gadījumā no maksts var izdalīties gāzes un fekālijas, bet no tūpļa - urīns.

Mazu zīmju sindroms

Sakarā ar to, ka jebkurš audzējs “nozog” barības vielas no organisma un saindē to ar dzīvībai svarīgās aktivitātes toksiskajiem produktiem, tiek traucēta pacienta vispārējā labsajūta. Ļoti ilgu laiku nelielas kaites var būt vienīgās un pirmās zarnu vēža pazīmes sievietēm. Šeit ir raksturīgi simptomi, kurus parasti pacienti ignorē vai attiecina uz vienlaicīgām slimībām..

  • Bez iemesla svara zudums.
  • Apetītes samazināšanās līdz nepatikai pret ēdienu. Dažreiz selektīvi izpaužas gaļas noraidīšana.
  • Vājums, samazināta veiktspēja, nogurums.
  • Depresija, apātija, atsvešināšanās, intereses zaudēšana par iepriekšējiem hobijiem.
  • Temperatūra bez redzama iemesla, parasti tā nesasniedz 38 ° C, vairākus mēnešus uzmācīga pacientam bez citām slimības pazīmēm.
  • Anēmija un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās, ko atklāj vispārējā asins analīzē nejauši vai mērķtiecīgi izmeklējot.

Pacientiem ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem slimības vēlīnās stadijās ir tā sauktais "onkoloģiskais izskats", kas saistīts ar audzēja intoksikāciju. Tās ir novājētas, tām ir bāla, sausa, ļengana āda, dažreiz ar dzeltenīgu nokrāsu, nogrimušām acīm.

Jūs varat pasargāt sevi no zarnu vēža, ievērojot divus būtiskus nosacījumus - esiet uzmanīgs pret savu veselību un nebaidieties redzēt ārstu pie pirmajām slimības pazīmēm. Jo agrāk tiek veikta diagnoze, jo lielāka ir atveseļošanās iespēja.

Zarnu vēzis

Zarnu vēzis ir parastais ļaundabīgo audzēju nosaukums, kas attīstās no resnās un tievās zarnas epitēlija. 99% gadījumu ļaundabīgais process ietekmē resno zarnu. Onkologi to izskaidro ar to, ka tievajās zarnās epitēlijs tiek ātri noraidīts un aizstāts ar jaunām šūnām, tāpēc veidojušajām ļaundabīgajām šūnām nav laika dot invazīvu augšanu.

ICD-10 resnās zarnas audzēji tiek apzīmēti kā “resnās zarnas neoplazmas” un tiek kodēti ar C18, tomēr šajā sadaļā ir arī papildinājuma, cecum, sigmoid resnās zarnas un visu resnās zarnas daļu vēzis: augoši, šķērseniski un dilstoši. Audzējs, kas attīstījās uz sigmoīdās un taisnās zarnas robežas, jau tiks kodēts kā C19 un piederēs “taisnās zarnas molekulārā savienojuma jaunveidojumu” grupai..

Resnās zarnas epitēlija histoloģiskā struktūra

Vēzis attīstās zarnu gļotādā. Membrānā ietilpst epitēlijs, pati gļotādas plāksne un plāns muskuļu šūnu slānis. Gļotāda veido daudzus mikroskopiskus krokus - kriptus.

Epitēliju pārstāv trīs veidu šūnas:

  1. Kolonārās epitēlija šūnas - augstas prizmatiskas šūnas ar izaugumiem uz apikālās virsmas.
  2. Kausiņu šūnas - raksturīga forma, veido un izdala zarnu gļotas.
  3. Kambijas šūnas nav diferencētas. Tās atrodas kriptu apakšā, un, noraidot veco epitēliju, tās veidojas kolonnu un kausiņu epitēlija šūnās.

Tā kā notiek epitēlija aizstāšanas un kambio šūnu dalīšanas process, pastāv liela varbūtība, ka notiek DNS patoloģiskas izmaiņas un ļaundabīgs process..

Epidemioloģija

Resnās zarnas audzēju īpatsvars ļaundabīgu jaunveidojumu struktūrā ir vidēji 15% ar tendenci uz pastāvīgu pieaugumu. Tiek atzīmēts, ka attīstīto valstu un lielo pilsētu iedzīvotāji no vēža mirst biežāk..

Starp vīriešu un sieviešu biežumu nebija skaidras atšķirības.

Biežāk vēzis tiek atklāts pieaugušajiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Palielinoties vecumam, saslimstības risks palielinās un izdzīvošanas prognoze, atklājot audzēju, pasliktinās, jo slimības gaitu sarežģī sirds, asinsvadu un nervu sistēmas hronisku slimību klātbūtne. Bērniem zarnu audzēji ir ārkārtīgi reti..

Zarnu vēža mirstība ir 12%.

Tajā pašā laikā saglabājas mazs agrīni diagnosticētu audzēju procents. Tas ir saistīts ar nespecifiskiem simptomiem, kas raksturīgi pirmajai slimības stadijai..

Etioloģija

Ļaundabīgā procesa cēloņi nav precīzi noskaidroti. Tika droši noteikta saikne starp resnās zarnas vēzi un adenomu - epitēlija izcelsmes labdabīgu audzēju..

Pacientiem, kuri atsakās no adenomu ķirurģiskas ārstēšanas, vēža biežums ir palielināts, un cilvēkiem, kuriem ir veikta operācija, saslimstības samazināšanās. Biežāk slimo cilvēki ar ģimenes zarnu polipozi, kuri nesaņem ārstēšanu.

Arī sākotnējā audzēja procesa klātbūtne izskaidro faktu, ka netika reģistrēts neviens zarnu vēzis, kas mazāks par 3 mm.

Zarnu vēža riska faktori

Labdabīgu audzēju līdzīgu slimību klātbūtne - zarnu polipoze. Šīs slimības izraisa ģenētiska predispozīcija, un šādu polipu ļaundabīgo audzēju risks ir 90–100%.

  • Izkliedēta ģimenes polipoze - to var aizdomas hroniskas caurejas gadījumā, periodiski parādoties asiņu piemaisījumiem fekālijās, dažādas intensitātes vēdera sāpēm.
  • Villoza polipoze - kopā ar lielu gļotu izdalīšanos zarnu kustības laikā.
  • Turko sindroms - to diagnosticē, ja papildus polipiem zarnās smadzenēs tiek atklāts arī jaunveidojums.
  • Peitsa-Jēgera-Touraine sindroms - izpaužas polipu un nevusa kombinācijā uz sejas ādas.

Zarnu trakta hroniskas iekaisuma slimības:

  • Nespecifisks čūlains kolīts ir slimība ar neizskaidrojamu etioloģiju, kurai raksturīga hroniska zarnu gļotādas iekaisuma un nekrozes attīstība. Katarālo kolītu pavada hroniska caureja ar zarnu kustībām līdz 20 reizēm dienā, asiņu un strutas piemaisījumi zarnu kustībās, vēdera uzpūšanās.
  • Krona slimība ir hroniska slimība, kas ietekmē dažādas gremošanas trakta daļas, galvenokārt apakšstilbu un resnās zarnas. Šajā gadījumā orgānu sieniņās attīstās granulomatozs iekaisums. Tas izpaužas arī ar biežiem izkārnījumiem un sāpēm vēderā, kas sarežģī diferenciāldiagnozi..
  • Resnās zarnas divertikuloze ir orgānu sienas patoloģija, kas izraisa zarnu izvirzījuma veidošanos. Šādās kabatās var kavēties fekālijas, nesagremoti atlikumi un zarnu parazīti. Viņiem ir nosliece uz iekaisumu..
  • Hronisks kolīts - jebkuras etioloģijas.
  • Hroniska zarnu aizsprostojums - līmjava, kas rodas pēc operācijas, spontāni attīstoties lipīgai slimībai vai dinamiska, ko izraisa orgānu sienas inervācijas traucējumi.
  • Disbakterioze - ko izraisa antibiotiku lietošana vai kļūdas izvēloties diētu. Vēža risks palielinās, ja slimība ilgst vairāk nekā 8-10 gadus.
  • Kļūdas uzturā. Ir atsevišķi pētījumi, kas parāda paaugstinātu kolorektālā vēža risku, patērējot lielos daudzumos termiski un ķīmiski apstrādātu sarkano gaļu. Šķiedru deficīts, kas izraisa peristaltiku.
  • Fizikālo un ķīmisko kancerogēnu iedarbība - starojuma iedarbība, krāsvielas ar anilīnu un citas mazāk izplatītas vielas.

Klasifikācija

Resnās zarnas vēzi klasificē pēc vietas, kur rodas primārais audzējs..

  • Pielikums.
  • Cecum.
  • Augošā, šķērseniskā un dilstošā kols.
  • Dažreiz aknu un liesas leņķa audzēji tiek izolēti atsevišķi.
  • Sigmoīds kols.

Pēc audzēja augšanas veida

  1. Exophytic (polypoid) - doba orgāna lūmenā. Šajā gadījumā simptomi parādās visātrāk, un dominējošais kļūst obstruktīvs zarnu aizsprostojums. Biežāk novēro cecum un augošā kolā. Annular - īpašs eksofītiskas izaugsmes gadījums. Audzēja audi veido gredzenu, sašaurinot zarnu lūmenu un izraisot aizsprostojumu..
  2. Endofīti (endofītiski-čūlaini) - aug orgāna sieniņās un ārpus tām. To raksturo simptomu novēlota parādīšanās un augsts kontaktmetastāzes un dīgtspējas risks blakus esošajos orgānos. Vairāk raksturīgs pakārtotajai nodaļai.
  3. Difūza (infiltrējoša) - audzējs aug uz galvenā fokusa sāniem, nesašaurinot lūmenu. Grūti diagnosticēta iespēja.
  4. Jaukts - audzēja augšana bez skaidras fokusa.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru

Šūnu tipi, kas veido audzēju, nosaka augšanas ātrumu, tieksmi uz metastāzēm un jutīgumu pret noteiktu ārstēšanas veidu..

  • Intraepitēlija neoplāzija - epitēlija šūnu atipija un polimorfisms, to relatīvā stāvokļa pārkāpums. Bieži sastopami attālos polipos.
  • Invazīvs kolorektālais vēzis ir audzējs, kas izaudzis caur zarnu epitēlija pamatplati. Šajā grupā ietilpst visi diagnosticētie vēži..

Adenokarcinoma

Visizplatītākais audzēja veids.

  • Ļoti diferencētas vēža šūnas veido cauruļveida vai cilindriskas struktūras, kas aizņem vairāk nekā 95% no audzēja tilpuma. Tie atrodas tuvu viens otram un ir atdalīti ar plāniem saistaudu slāņiem..
  • Mēreni diferencēti - cauruļveida veidojumu īpatsvars ir 50–95%.
  • Zemas pakāpes - organizētas struktūras veido 5-50%. Atlikušo mezgla masu attēlo atsevišķi klasteri un cietie, tas ir, nepārtraukti šūnu lauki.
  • Nediferencēts tips - to pārstāv netipisku šūnu cietie lauki, kas nav līdzīgi epitēlija šūnām.

Arī mezglu parenhīmā var atrast šūnas, kas līdzīgas dziedzeru vai plakanšūnām - tas ir zarnu epitēlija metaplāzijas sekas.

  • Gļotāda adenokarcinoma (gļotādas vēzis). To raksturo augsts gļotu saturs starpšūnu telpā. Histoloģiskajā sadaļā tas aizņem vismaz 50% no audzēja apgabala. Audzējs izaug gļotādas muskuļu plāksnē.
  • Krikoīdu šūna. Histoloģiskajā sadaļā 50% audzēja masas pārstāv izolētas krikoīdu šūnas, kas piepildītas ar gļotām.

Plakanšūnu karcinoma

Šī ir reta audzēja forma. Tas rodas resnās zarnas labajās daļās. Audzēju šūnas ir zemas kvalitātes, veido cietus laukus.

Dziedzeru plakanšūnu (adenosquamous) vēzis

Mezglā ir atrodamas adenokarcinomas un plakanšūnu karcinomas vietas. Rets tips ar augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi. Līdz diagnozes noteikšanai 80% pacientu ir attālas metastāzes aknās un limfmezglos.

Anaplastika

Nav šūnu diferenciācijas pazīmju.

Neiroendokrīnas jaunveidojumi

Biežāk taisnajā zarnā. Šādus audzējus sauc arī par karcinoīdiem. Tie ir veidoti no mazām, nedaudz diferencētām šūnām, kas veido sloksnes, auklas un atsevišķas ligzdas. Kad tie dīgst gļotādās un serozās membrānās, viņiem tiek diagnosticēts ļaundabīgais karcinoīds.

Primārā kolorektālā limfoma

Tas veido 0,1% no zarnu audzējiem. Veidots no MALT B tipa limfocītiem. Visbiežāk tas veidojas zarnu gala daļās, bet tas var ietekmēt arī resnās zarnas. Šajā gadījumā uz gļotādas veidojas vairāki tuberkuli jeb polipi.

TNM audzēju klasifikācija

Klasifikācija pēc TNM ir viena no vissvarīgākajām, nosakot ķirurģiskas iejaukšanās apjomu. Šis saīsinājums angļu valodā izskatās kā TNM un apzīmē audzēju - audzēju, Nodus - mezglus, Metastāzes - metastāzes..

  • T - audzēja mezgla lieluma un tā dīgtspējas novērtēšana orgāna sienā vai blakus esošajos audos.
  • N - metastāžu klātbūtne, neesamība un skaits tuvākajos limfmezglos. Zarnu vēža gadījumā tie ir mezenteres limfmezgli.
  • M - metastāžu esamība vai neesamība citu orgānu parenhimā. Zarnu audzējiem visbiežāk tas ir aknas.

Saskaņā ar pazīmju kopumu tiek noteikta vēža stadija..

0 posms - TisN0M0. Nozīmē, ka audzējs atrodas epitēlija iekšpusē un nav iekļuvis caur pagraba membrānu gļotādas slānī. Metastāžu nav. Šis posms tiek atklāts nejauši tālu polipu histoloģiskās izmeklēšanas laikā..

1. posms - T1-2N0M0. Audzējs submucosā (1) vai muskuļu (2) slānī bez reģionālās un attālās metastāzes.

2. posms - T3-4N0M0. Mezgls izaug vēderplēvē vai šķiedrās, kas apņem zarnu, tajās vietās, kur to neaptver vēderplēve (3) vai izaug kaimiņu orgānos (4). Nav reģionālu un tālu metastāžu.

3. posms - T1-4N1-3M0. Jebkura izmēra un dziļuma audzējs ar invāziju ar metastāzēm uz reģionālajiem limfmezgliem vai mezgliem gar asinsvadu saišķu, kas baro skarto zarnu sadaļu.

4. posms - T1-4N0-3M1. Izstādīts jebkurā iebrukuma dziļumā, ja tiek atklātas attālas metastāzes.

Resnās zarnas vēža metastāzes

Vēža šūnas skarto orgānu asiņu, limfas un serozās membrānas dīgtspējas laikā var izplatīties visā ķermenī un veidot mezglus sekundārā audzēja augšanā - metastāzes.

Tāpēc ar noteiktu diagnozi ir jāpārbauda ne tikai zarnas, bet arī orgāni, kuros parasti nonāk metastāzes.

Metastāžu limfogēns ceļš noved pie limfmezglu bojājumiem:

  • zarnu mesentery;
  • aknu vārti;
  • gar zemāko vena cavu.

Asins plūsmas ziņā vēzis metastāžas uz:

  • Aknas - 50% gadījumu. Bieži aknu metastāžu masa pārsniedz primārā audzēja tilpumu.
  • Smadzenes - 9% pacientu.
  • Plaušas - 5% gadījumu.
  • Kauli - 3,3% pacientu. Visbiežāk tiek skarti iegurņa kauli.
  • Olnīcas un virsnieru dziedzeri - 1-2% pacientu.

Kaulu metastāzes, virsnieru dziedzeri un olnīcas ir sastopamas pacientiem ar ilgstošu slimību, kuri nav ārstēti.

Sazinieties ar metastāzēm

Rodas, kad vēža šūnas nonāk vēdera dobumā. Tie nokrīt uz zarnu blakus esošo cilpu vēderplēves, taukainos kulonos, ieskaitot lielāku omentum, sieviešu olnīcās, mazā iegurņā var veidoties mezgli.

Dīgtspēja kaimiņu orgānos. Atkarībā no primārā mezgla atrašanās vietas metastāzes piešķir:

  • Vēdera sienā.
  • Citas zarnu cilpas.
  • Aknu divpadsmitpirkstu zarnas saite.
  • Liels un mazs eļļas blīvējums.

Vēlu diagnosticētos gadījumos vēdera dobumā veidojas audzēju audu konglomerāts, ieskaitot vairākas zarnu cilpas ar viena otrai pielodētām mezenteres un vēdera dobuma sieniņām.

Slimības simptomi, ķirurģiskas iejaukšanās apjoms un vēlākās dzīves prognozes ir atkarīgas arī no metastāžu lokalizācijas.

Simptomi

Zarnu vēža klīnika ir mainīga, to ietekmē audzēja atrašanās vieta un tā augšanas raksturs. Pirmās pazīmes agrīnā stadijā ir vispārējas intoksikācijas un kaheksijas simptomi, kas rodas no ļaundabīgas augšanas, organisma imūnās atbildes reakcijas un resnās zarnas pasliktinātas absorbcijas spējas. Šie simptomi nav atkarīgi no mezgla atrašanās vietas un nav patognomoniski..

Bieţie zarnu vēža simptomi:

  • Nogurums un nespēks - vajadzētu brīdināt, ja tie parādās uz vispārējās labsajūtas fona, nav saistīti ar stresu, paaugstinātu stresu vai nepietiekamu uzturu.
  • Vieglas sāpošas galvassāpes.
  • Locītavu sāpes, ja anamnēzē nav artrīta vai artrozes. Tie rodas autoimūno reakciju rezultātā, jo audzēja toksīni nonāk asinsritē un tiek aktivizēta imūnsistēma..
  • Zemas pakāpes drudzis - pastāvīgs drudzis līdz 37 grādiem bez infekcijas slimības pazīmēm.
  • Svara zaudēšana, kas nav saistīta ar pārtikas samazināšanu.
  • Ir nepatika pret atsevišķu produktu, visbiežāk gaļas, smaržu. Pazemināta ēstgriba.
  • Ādas bālums, nagu noslāņošanās, paaugstināts sausums un trausli mati - tā ir ārēja anēmijas izpausme.
  • Blāvas sāpošas sāpes un diskomforts vēderā bez skaidras lokalizācijas.
  • Slikta dūša.
  • Paaugstināta vēdera uzpūšanās: vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās, zarnu kolikas.
  • Izmaiņas izkārnījumos: caureja un aizcietējumi var būt pārmaiņus.
  • Izkārnījumu krāsa strauji aptumšojas, tajā parādās gļotas.

Laboratorijas pētījumos jūs varat noteikt izmaiņas:

  • Hemoglobīna līmeņa samazināšana.
  • Zemāks kopējais olbaltumvielu daudzums.
  • Leikocitoze.
  • Eozinofīlija.
  • Palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Šie simptomi norāda uz zarnu bojājumiem un saglabājas visās slimības stadijās, audzējam augot un tā metastāzes, pastiprinās vispārējā intoksikācija, klīnika kļūst izteiktāka.

Tā kā audzējs aug, zarnu simptomi palielināsies. Izteikta klīnika piešķir audzējiem ar eksofītisku augšanas veidu. Vadošās pazīmes būs obstruktīvas zarnu aizsprostošanās izpausmes, kas parādīsies, kad mezgls bloķē visu vai lielāko daļu zarnu lūmena.

Tie ietver:

  • Periodiskas krampjveida sāpes - rodas peristaltiskā viļņa laikā. Parasti ik pēc 10-15 minūtēm.
  • Aizkavēta izkārnījumi un gāze. Pirms tam var būt vaļīgi izkārnījumi un vēdera uzpūšanās. Simptoms mainās atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Ar lokalizāciju cecum un augošā zarnā caurejas periods būs ilgāks, un aizcietējumi notiks vēlāk. Ar dilstošās un sigmoīdās resnās zarnas bojājumu caureja ir īslaicīga.
  • Vēdera uzpūšanās un asimetrija.
  • Vemšana - paaugstināta spiediena gremošanas traktā un vispārējās intoksikācijas sekas.

Ja zarnas lūmenis nav pilnībā aizsprostots, paaugstinoties spiedienam, daļa audzēja var noplēst, un zarnu trakts tiek atjaunots. Tas izpaudīsies ar biežu vaļēju izkārnījumu ar asiņu un gļotu piemaisījumu un īslaicīgu atvieglojumu.

Asins piemaisījumi fekālijās var izpausties kā melni fekāli - ar aklo un augšupējo zarnu bojājumiem. Trombu un tumšu asiņu svītras - no šķērseniskās un dilstošās zarnas. Neizmainītas asinis - ja audzējs atrodas sigmoīdās resnās zarnas vai rektosigmoīdā galā.

Ar ilgstošu obstrukciju orgānu sienas pārsprieguma dēļ strauji attīstās asinsrites traucējumi, zarnu sienas nekroze un peritonīts.

  • Akūtu krampjveida sāpju pāreja pastāvīgā sāpē.
  • Saspringts un sāpīgs “dēļu” vēders.

Vēzim ar endofītisku un endofītiski čūlainu augšanas tipu būs raksturīgi enterokolīta un dispepsijas simptomi:

  • Pastāvīgas sāpošas sāpes vēdera vidējā daļā.
  • Hronisks aizcietējums vai caureja. Biežāk ir caureja.
  • Paaugstināta vēdera uzpūšanās: vēdera uzpūšanās, kolikas, vēdera uzpūšanās.
  • Pievienojiet asinis un gļotas izkārnījumiem. Asins raksturs ir atkarīgs arī no audzēja atrašanās vietas. Gļotas ir duļķaini baltas vai zaļganas strutojošu un nekrotisku masu piejaukuma dēļ..

Simptomi var pasliktināties, ēdot gaļu, saldu vai lielu daudzumu dārzeņu..

Ar slimības progresēšanu un čūlu padziļināšanos pastāv zarnu sienas perforācijas risks ar peritonīta attīstību..

Ar slimības pāreju 3.-4. Stadijā parādās reģionālās un tālas metastāzes simptomi.

Limfmezglu metastāzes izpaužas kā vispārējas intoksikācijas simptomu palielināšanās: paaugstināts drudzis, leikocitoze.

Attālinātu metastāžu simptomi ir atkarīgi no ietekmētā orgāna.

  • Sāpes un smagums labajā hipohondrijā.
  • Dzeltena āda un baltumi.
  • Telangiektāzijas (zirnekļa vēnas uz ādas) izskats.
  • Tumšs urīns.
  • Paaugstināta asiņošana.

Ar hepatoduodenālās saites bojājumiem un žults ceļu sasprādzēšanu tiks novēroti tie paši simptomi, kā arī ar fekāliju izgaismošanu..

Ar vēnu ieejas zonas metastāžu saspiešanu parādīsies portāla hipertensijas simptomi:

  • Ascīta dēļ vēdera palielināšanās.
  • Liesas palielināšanās.
  • Vēdera priekšējās sienas, barības vada un taisnās zarnas varikozas vēnas.

Smadzenes. Bieži vien asimptomātiski. Manifestācijas ir atkarīgas no metastāžu lokalizācijas. Ar mezgla pieaugumu parādās:

  • Galvassāpes.
  • Paaugstināts intrakraniālais spiediens.
  • Pavājināta motora funkcija.

Plaušas. Tā kā sekundārie perēkļi atrodas plaušu perifērās daļās, kur nav nervu galu, nav izteiktas klīnikas. Sakāve var notikt:

  • Paaugstināta elpošanas ceļu slimība.
  • Neliela aizdusa.
  • Uz rentgena parādās paaugstināta blīvuma laukumi.

Kauli. Ar vēža šūnu augšanu parādās:

  • Sāpīgas sāpes.
  • Pancitopēnija - ar kaulu smadzeņu bojājumiem.

Reti attīstās tālu metastāžu simptomi, parasti pirms pacienta nāves.

Diagnostika

Resnās zarnas vēža diagnosticēšana ir tehniski vienkāršs process. Galvenās grūtības noteikt diagnozi vēlu nepieciešamo izmeklējumu iecelšanā. Pacienti klīnikā ierodas ar vispārīgām sūdzībām un zarnu trakta traucējumu simptomiem. Arī audzēju klīnika tiek iznīcināta vienlaicīgu patoloģiju dēļ, kas raksturīgas gados vecākiem pacientiem.

Terapeits var nosūtīt pacientu onkoloģijas klīnikā, ja:

  • Viņam ir vairāk nekā 45 gadi.
  • Viņa vai viņa tiešās ģimenes anamnēzē ir resnās zarnas polipi vai resnās zarnas vēzis.
  • Sūdzības par hroniskiem gremošanas traucējumiem.

Apsveriet aizdomu par ļaundabīgu audzēju skrīninga algoritmu.

Medicīniskā vēsture

Tiek noteikts vispārējo un zarnu simptomu izpausmes ilgums. Atklāta ģimenes vēsture.

Pārbaude un klīniskā pārbaude

Pārbaudē ietilpst ādas un gļotādu pārbaude - var atklāt telangiektāzijas, nelielas asiņošanas.

  • Vēdera dobuma orgānu palpācija - pievērsiet uzmanību sāpīgumam, sablīvēšanai gar zarnu cilpām, mobilitātes samazinājumam. Palielināta un nevienmērīga aknu virsma. Liesas palielināšanās un pievilkšana. Blīvējiet lielu eļļas blīvējumu. Šķidruma klātbūtne dobumā.
  • Perkusijas un klausīšanās plaušās zonās ar novājinātu elpošanu un plaušu audu sabiezēšanu.
  • Digitālā taisnās zarnas pārbaude.
  • Fekāliju slēpta asins analīze.
  • Sievietēm piena dziedzeri un olnīcu reģions tiek papildus palpēti.

Laboratorijas pētījumi

  1. Pilns asins skaits parādīs anēmijas, nespecifiska iekaisuma un imūnās atbildes reakcijas klātbūtni.
  • Zems hemoglobīna līmenis.
  • Sarkano asins šūnu skaits.
  • Leikocitoze un eozinofīlija.
  • Dažos gadījumos - trombocitopēnija.
  1. Bioķīmiskās asins analīzes var noteikt orgānu bojājumus.
  • Paaugstināts netiešais bilirubīns.
  • AlAT, ASAT līmeņa paaugstināšanās - ar aknu parenhīmas bojājumiem.
  • Tiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās - pārkāpjot žults aizplūšanu.
  1. Audzēju marķieru izpēte.

Zarnu vēzim nav īpaša marķiera. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu, tiek veikts vēža tests. Asinis pārbauda, ​​vai nav CEA - vēža embrionālā antigēna. Tas tiek atklāts, kad tiek ietekmēta resnā zarna, piena dziedzeri, plaušas, aizkuņģa dziedzeris un olnīcas..

CEA līmenis ir tieši proporcionāls audzēja mezgla šūnu diferenciācijas pakāpei, un zems līmenis tiek novērots ar zemas pakāpes adenokarcinomām. Šis rādītājs atspoguļo ārstēšanas efektivitāti ar 80% ticamību. Augsts sākotnējais antigēna līmenis norāda uz sliktu prognozi.

Viņi arī veic onkotestus CA-19-9 un CA-50. Šie audzēja marķieri ir efektīvi primārā audzēja diagnosticēšanā..

Seruma marķieru noteikšana nav neatkarīga, nosakot slimības stadiju. Tos izmanto, lai noteiktu terapijas efektivitāti..

Instrumentālā izpēte

Viņiem ir izšķiroša loma slimības stadijas un izplatības novērtēšanā..

  1. Kopējā kolonoskopija. Resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana. Tas ļauj novērtēt zarnu sienas stāvokli, lūmena sašaurināšanās pakāpi, čūlaino defektu klātbūtni. Vienlaicīgi ar tā veikšanu var veikt atklātā jaunveidojuma biopsiju, noņemt polipus. Tas neļauj ticami noteikt audzēja lielumu ar augšanas endofītisko raksturu.
  2. Irrigoskopija. Resnās zarnas rentgena pārbaude pēc rentgenstaru kontrastvielas (bārija) suspensijas ar klizmu vai caur muti. Šī pētījuma laikā var atpazīt sašaurināšanos, zarnu deformācijas, ko izraisa lieli audzēji. Lai identificētu jaunveidojumus ar infiltrējošu augšanas veidu un mazu izmēru, tiek izmantota šīs metodes modifikācija - dubultā kontrasta irrigoskopija. Šajā gadījumā pēc bārija ievadīšanas resnās zarnas cilpu sūknē ar gaisu. Pēc tam attēlā ir skaidri redzams gļotādas kroku atvieglojums un tā defekti ļaundabīgā procesa jomā. Šī ir daudz atklājošāka metode. Ja mezgls atrodas cecum, tas nav pietiekami informatīvs. Tāpēc pētījums ir optimāla irrigoskopijas kombinācija ar dubultu kontrastu un kolonoskopiju.
  1. Aptaujas vēdera dobuma rentgenogrāfija. To lieto aizdomās par resnās zarnas vēža komplikācijām: akūtu obstruktīvu aizsprostojumu un zarnu perforāciju. Ar zarnu aizsprostojumu būs redzamas zarnu pietūkušo cilpu kontūras un šķidruma līmenis tajā - Kloiber krūzes. Pēc to formas var spriest par zarnu aizsprostojuma vietu. Perforācijas laikā tiek atklātas gāzes uzkrāšanās subfreniskajās telpās..
  2. Vēdera dobuma ultraskaņa. Palīdz noskaidrot mezgla lielumu, dīgtspēju kaimiņu orgānos. Ultraskaņa var noteikt metastāzes limfmezglos, mezenterī, omentumā, aknās. Izmanto arī, lai uzraudzītu ārstēšanas panākumus..
  3. Vēdera dobuma CT skenēšana. Visinformatīvākā pētījumu metode. Spēj parādīt audzēja patieso lielumu un tā izplatības pakāpi. Lai palielinātu precizitāti, var izmantot papildu kontrastēšanu. Metodes modifikācija - virtuālā CT. Pirms pārbaudes zarnu cilpas tiek sūknētas ar gaisu. Tomogrāfijas izmantošana neizraisa pacientam nepatīkamas sajūtas, bet kolonoskopija ir nepieciešama procedūra audu parauga ņemšanai.

Papildu pētījumu metodes

  1. Krūšu kurvja rentgenstūris. Lieto aizdomās par plaušu vēža metastāzēm.
  2. Smadzeņu CT skenēšana. Šīs metodes izmanto, ja uz vēža fona parādās neiroloģiski simptomi: traucēta motorika, garīgās funkcijas, runa.

Tiek veikti arī sirds un asinsvadu sistēmas izmeklējumi, ja nepieciešams, tiek stabilizēta hemodinamika. Ir nepieciešams, lai pacientam tiktu veikta operācija, lai noņemtu audzēju.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Resnās zarnas adenokarcinomas ir nejutīgas pret staru terapiju un citostatiskām zālēm. Galvenais resnās zarnas vēža ārstēšanas veids ir audzēja radikāla noņemšana. Rezekcijas apjoms ir atkarīgs no slimības stadijas un metastāžu lokalizācijas..

0 posms

Tiek veikta audzēja fokusa vai polipa izgriešana veselos audos. Šis operācijas veids ir vismazāk traumatisks. To veic ļoti agrīnas karcinomas diagnosticēšanas gadījumos in situ vai ļaundabīgu polipu klātbūtnē..

Atvērtajā vēdera dobumā var iztikt bez operācijas.

1. posms

Skartā zarnu segmenta un mezentērijas daļas noņemšana. Visbiežāk tiek veikta hemicolektomija - tiek noņemta visa resnās zarnas labā vai kreisā puse, ieskaitot aknu vai liesas leņķi..

Pēc rezekcijas var veikt anastomozi vai noņemt kolostomiju - zarnas vadošā cilpa tiek sašaurināta līdz vēdera priekšējai sienai, un izdalījumi tiek sašūti.

Pēc operācijas zarnas un visus noņemtos audus nosūta histoloģiskai izmeklēšanai. Īpaša uzmanība tiek pievērsta rezekcijas malām. Ja viņiem bija ļaundabīgu audzēju pazīmes, operācijas apjoms nebija pietiekams.

2. posms

Ķirurģija. Dažiem pacientiem ar paaugstinātu recidīvu un metastāžu risku (lieli audzēja lielumi, zarnu polipoze) tiek veikta adjuvanta ķīmijterapija.

Ķīmijterapija tiek nozīmēta pēcoperācijas periodā, lai novērstu audzēja atkārtošanās risku un metastāžu augšanu. Lai izrakstītu zāles, nav nepieciešams apstiprināt sekundāro audzēja mezglu klātbūtni, tas tiek izrakstīts profilaktiskos nolūkos.

3. posms

Ķirurģiska ārstēšana kopā ar adjuvantu ķīmijterapiju visām pacientu grupām. Reseced karcinoma, reģionālie limfmezgli.

4. posms

Operācija, cik vien iespējams. Primārais audzējs, limfmezgli, izolētas attālas metastāzes tiek izdalītas.

Ja mezgla radikāla noņemšana nav iespējama, tiek veikta paliatīvā ārstēšana: tiek piemērota apvedceļa zarnu anastomoze, lai novērstu obstrukcijas attīstību..

Ķīmijterapija un starojums tiek piešķirts visām pacientu grupām..

Ķīmijterapijas zāles

Citostatiskas zāles lieto pirms operācijas, lai samazinātu audzēja attīstības ātrumu, izvairītos no jaunu metastāžu parādīšanās pirms operācijas un pēcoperācijas periodā.

  • 5-fluoruracils;
  • Kapecitabīns;
  • Irinotekāns;
  • Oksaliplastīns.

Resnās zarnas adenokarcinomas ir visizplatītākais vēža veids, un to veiksmīgi ārstē visās attīstītajās valstīs. Retu audzēju: plakanšūnu karcinomas, ļaundabīgu neiroendokrīnu audzēju un limfomu ārstēšanai ieteicams sazināties ar Izraēlas starptautiskajiem onkoloģijas centriem.

Resnās zarnas vēža prognoze

Statistika par zarnu vēža slimnieku izdzīvošanu un izdzīvošanu ir atkarīga no tā, kurā stadijā audzējs tika diagnosticēts un cik ātri sākās adekvāta ārstēšana.

  • 1. posmam - izdzīvošana ir 90–99%. Netika atklāti recidīvi.
  • 2. posms - klīnisko izārstēšanu panāk 85% gadījumu. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs 90–100%.
  • 3. posms - atveseļošanās ir iespējama 65% pacientu.
  • 4. posms - vēzi var izārstēt 35% pacientu.

Pat ar adekvātu efektīvu 3.-4. Stadijas vēža ārstēšanu trīs gadu izdzīvošanas rādītāji pēc operācijas ir 50%, 30% cilvēku dzīvo vairāk nekā piecus gadus. Tas ir saistīts ar zarnu un aknu segmentu rezekcijas operāciju augsto saslimstību.

Situāciju pasliktina gados vecāki pacienti ar vienlaicīgu slimību klātbūtni un vēža novēlotu diagnosticēšanu. Jo augstāks ir pacienta vecums, jo zemāks ir izdzīvošanas rādītājs un paredzamais dzīves ilgums pēc operācijas.

1.-2. Posms tiek diagnosticēts 5-10% pacientu. 50% pacientu diagnozes laikā tiek atklātas metastāzes aknās, tas ir, pēdējā vēža stadija.

Veicot aptaujas 5% cilvēku, tiek konstatēts vairāk nekā viens primārais fokuss, bet 30% gadījumu - adenomatoze, kurai ir nosliece uz ļaundabīgu audzēju. Šo faktoru klātbūtne samazina veiksmīgas ārstēšanas iespējamību..

Zarnu vēzim ir nosliece uz recidīvu, kurā audzēja augšana sākas no rezekcijas malām..

Pēc operācijas nopietni tiek ietekmēta pacientu dzīves kvalitāte.

Operācija 3.-4. Posmā ietver laparotomijas griezumu un plašu vēdera operāciju. Biežas pēcoperācijas komplikācijas ir:

  • peritonīts;
  • zarnu atonija;
  • lipīga slimība.

Tā kā daļa zarnu ir noņemta, pacients ir spiests ievērot pastāvīgu uzturu, un, veidojot kolostomiju, cieš pacientu psiholoģiskais stāvoklis..

Izņemot aknu segmentus, pastāv žults peritonīta attīstības risks agrīnā pēcoperācijas periodā un aknu šūnu mazspēja vēlīnā periodā..

Resnās zarnas vēža profilakse

Nav uzticamu veidu, kā novērst šo slimību. Cilvēkiem ieteicams ievērot sabalansēta uztura principus, izvairīties no stresa un kancerogēniem.

Jo ātrāk tiek atklāts vēzis, jo vieglāk to sakaut. Profilakse ir agrīna slimības atklāšana.

Agrīnai diagnostikai ir nepieciešams veikt medicīnisko pārbaudi ar pilnu pārbaudi reizi gadā. Ja jums ir ģimenes anamnēze, pēc 40–45 gadu vecuma sasniegšanas jums jāpārbauda onkologs un regulāri jāveic skrīninga pētījumi..

Diagnosticētas polipozes gadījumā ir ieteicama visu jaunveidojumu ķirurģiska noņemšana un pēc tam polipu citoloģiskā izmeklēšana..

Lai palielinātu ārstēšanas panākumus un palielinātu cilvēku izdzīvošanu, nepieciešama pastāvīga primārās aprūpes ārstu modrība un pacientu uzmanība viņu ķermeņa stāvoklim..