Bilirubīna norma jaundzimušajam, kā arī 3 padomi vecākiem pēc izrakstīšanas

Pēc bērnu piedzimšanas viņu ķermenī notiek daudz dažādu veidu procesu, kas veicina bērna pielāgošanos dzīvei ārpus dzemdes. Viens no laboratorijas rādītājiem, kas piesaista uzmanību bērniem pēc piedzimšanas, ir bilirubīns. Tālāk mēs apsvērsim izglītības mehānismus, tās izvadīšanu no ķermeņa, kā arī bilirubīna normas jaundzimušajiem..

Bilirubīns jaundzimušā asinīs

Kas ir bilirubīns?

Bilirubīns ir žults pigments. Tas piešķir žults krāsu.

Kur veidojas un kā izdalās no organisma

Bilirubīns ir produkts, kurā sadalās dzelzi saturoši proteīni mūsu ķermenī, piemēram, hemoglobīns un citohromi. Ja ņemam vērā hemoglobīna šķelšanās ceļu, tad veidojas šādas vielas: verdoglobīns, tad biliverdīns, tad bilirubīns. Tas notiek fagocītisko mononukleāro šūnu sistēmas darbības rezultātā, piemēram, liesā.

Bilirubīns cirkulē plazmā ar albumīnu. Šajā formā to sauc par brīvu (netiešu). Tad ar asiņu plūsmu tas tiek nogādāts aknās. Aknās notiek konjugācijas (saistīšanās) process ar glikuronskābi. Šo skābes formu sauc par konjugētu (saistītu, tiešu) bilirubīnu. Tad tas nonāk žultsvados un žulti.

Tādējādi bilirubīns nonāk zarnās, kur zarnu mikrofloras ietekmē tas pārvēršas par mezobilirubīnu. Turklāt tas var pārvērsties urobilinogēnā un izdalīties ar urīnu. Vēl viens veids ir sterkobilinogēna veidošanās, kas izdalās ar fekālijām. Visas šīs vielas krāso bioloģisko materiālu, ar kuru tās izdalās..

Augsta bilirubīna līmeņa cēloņi jaundzimušajiem

Jaundzimušajiem, ķermeņa pielāgošanas procesā pirmo reizi mūžā, rodas pārmērīga steroīdu hormonu, piemēram, estrogēna, izdalīšanās. To inaktivācijas ceļš ir tāds pats kā bilirubīna. Estrogēni tiek transportēti uz aknām un konjugēti ar glikuronskābi. Sakarā ar to, ka aknas ir “aizņemtas” ar citas vielas inaktivāciju, bilirubīns uzkrājas bērna ķermenī, kas noved pie tā saucamās jaundzimušo fizioloģiskās dzeltes..

Turklāt augļa hemoglobīns ir mazāk stabils asiņu pH svārstībās. Tūlīt pēc piedzimšanas notiek masīva augļa (augļa) hemoglobīna iznīcināšana ar tā aizstāšanu stabilākā "pieaugušā" formā, kas arī ievērojami palielina bilirubīna līmeni organismā.

Kas ietilpst jēdzienā "norma"

Fizioloģiskā dzelte saglabājas 3 līdz 5 dienas, bilirubīna līmenis pilnībā normalizējas pēc 10 līdz 14 dienām. Brīvā bilirubīna līmenis paaugstinās. Bilirubīna norma jaundzimušajiem tiks parādīta zemāk.

Kādi apstākļi var izraisīt pārmērīgu bilirubīna līmeņa paaugstināšanos jaundzimušajiem

Ar fizioloģisko dzelti jaundzimušajiem bilirubīna līmeņa paaugstināšanās var būt normāla. Bilirubīna līmenis paaugstināsies arī priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Turklāt augsts bilirubīna līmenis var norādīt uz paaugstinātu hemoglobīna sadalīšanos, ko izraisa dažādi faktori, piemēram, hemolītiskās anēmijas rezultātā, ar Rh konfliktu vai talasēmiju..

Ja bilirubīns neatgriežas normālā stāvoklī, tas var norādīt uz jebkādu aknu patoloģiju, toksisku iedarbību vai infekcijas izraisītāju.

Cik bīstams ir pārmērīgs bilirubīna līmeņa paaugstināšanās jaundzimušo asinīs

Kā minēts iepriekš, bilirubīnam ir toksiska iedarbība uz nervu sistēmas šūnām, kas var izraisīt neiroloģiskus simptomus. Pārmērīgi liels bilirubīna daudzums var izraisīt kodola dzeltes attīstību - neatgriezeniski tiek ietekmēti smadzeņu kodoli, kas nākotnē noved pie traucētas mazuļa attīstības..

Kā tiek veikta asins analīze?

Lai veiktu bilirubīna asins analīzi, būs nepieciešamas venozās vai kapilārās asinis.

No kurienes nāk asinis

Saistībā ar bērna ķermeņa anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām pirmajās dzīves dienās asinis tiek ņemtas no papēža. Šis nelielais asiņu daudzums ir pietiekams analīzei..

Kāda metode nosaka bilirubīna līmeni

Kolorimetrisko metodi izmanto, lai noteiktu bilirubīna līmeni, tas ir, šķīduma krāsa ir tieši proporcionāla vielas koncentrācijai asinīs.

Pašlaik automātiskajos analizatoros tiek noteikts bilirubīna līmenis, kas samazina iespējamību kļūdaini noteikt analizējamās vielas līmeni asinīs.

Analīzes atšifrēšana

Bilirubīna norma jaundzimušajiem pēc dzīves dienas

Pēc piedzimšanas bilirubīna norma bērna asinīs sasniedz 50-60 μmol / L. Tad tā līmenis var paaugstināties par 3 līdz 7 dienām. Līdz 1 mēnesim bilirubīna saturs pieaugušajiem sasniedz normālu līmeni. Bilirubīna norma jaundzimušajiem ir parādīta tabulā.

Tabula. Bilirubīna norma mēneša vecumam.

VecumsNorma
1 diena50 - 60 μmol / l
2 dienas25 - 150 μmol / l
3-5 dienas26 - 205 μmol / L
6 dienasNe vairāk kā 70 mikromoli / l
1 mēnesis8,5 - 20,5 μmol / L

Bilirubīna līmeņa sasniegšana vairāk nekā 240 μmol / L (priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - 170 μmol / L) ir patoloģijas klātbūtnes pazīmes bērna ķermenī, steidzami jāmeklē cēlonis, līdz attīstās nopietni traucējumi nervu sistēmā..

Kādas metodes slimnīcā samazina bilirubīna līmeni jaundzimušo asinīs

Bilirubīnam ir šī īpašība: saules gaismā tā saturs organismā samazinās. To lieto, lai paātrinātu bilirubīna līmeņa pazemināšanos bērniem. Tos novieto zem luktura ar ultravioletajiem stariem.

Var izrakstīt zāles, kas saista un izvada bilirubīnu, aktivizē aknas.

Īpaši smagos gadījumos, ja bilirubīna līmenis turpina palielināties un pastāv smadzeņu bojājuma (hemolītiskas slimības) risks, viņi ķeras pie ievērojamas asins pārliešanas.

Ieteikumi vecākiem pēc izrakstīšanas

Ja jūsu bērnam ir augsts bilirubīna līmenis, pirmajos sešos mēnešos nevajadzētu pārslēgties uz barošanas maisījumiem.

Ārsti arī iesaka pastaigāties ar bērnu svaigā gaisā. Ultravioletais pildīs savu funkciju - samazināt bilirubīna līmeni asinīs. Ja nepieciešams, viņi izraksta zāles, kas aktivizē aknas un bilirubīna izdalīšanos.

Secinājums

Vecākiem ir svarīgi uzraudzīt bilirubīna līmeni bērnu asinīs, nebaidoties no liela skaita dzimšanas brīdī, dažos gadījumos novērot rādītāja izmaiņas dinamikā. Augsts bilirubīna līmenis var norādīt uz parenhimēmas un hemolītiskās dzeltes attīstību, kam katrā gadījumā nepieciešama īpaša pieeja ārstēšanai. Nepalaidiet garām iespēju palīdzēt savam bērnam, kamēr tas joprojām ir iespējams..

Bilirubīna norma un robeža jaundzimušajiem tabulā

Dienas bilirubīna līmeņa tabula jaundzimušajiem ir informācija, kas var būt noderīga jaunajām māmiņām. Tā nav nejaušība: pusei bērnu pirmajās dzīves dienās ir tā sauktā dzelte. Kāpēc tas notiek, kuri rādītāji tiek uzskatīti par bīstamiem un kuri nav, un ko ar to darīt??

Kas ir bilirubīns: vispārīga informācija

Tūlīt pēc piedzimšanas mazuļa ķermenis sāk atbrīvoties no asins šūnu paliekām, kas to baroja mātes vēderā. Bieži pūšanas produkti veidojas ātrāk nekā jaundzimušo aknas var.

Bilirubīns ir dzeltens žults pigments, kas veidojas sarkano asins šūnu sadalīšanās laikā. Visiem jaundzimušajiem tā ir, pirmajās dzīves dienās tā līmenis paaugstinās, un līdz pirmā mēneša beigām tas normalizējas.

Parasti bilirubīna līmeni asinīs mēra μol / L. Bilirubīns notiek:

  1. Tiešs (savienots). Šī ūdenī šķīstošā frakcija viegli izdalās ar fekālijām un urīnu..
  2. Netiešs (nesaistīts). Tas ir ūdenī nešķīstošs bilirubīns, tas ir toksisks, tas var iekļūt šūnās un izjaukt to normālu darbību.
  3. Kopā - saistītā un nesaistītā bilirubīna summa. Parasti nesaistīts bilirubīns ir apmēram 25% no kopējā daudzuma.

Dzeltes cēlonis ir nesaistīts bilirubīns. Tas zīdaiņa ādai, gļotādām, acu baltumiem piešķir dzeltenīgu krāsu.

Bilirubīna norma bērniem pēc vecuma tabulā:

Mazuļa augšanaBilirubīna indikators, μmol / l
12–24 stundaslīdz 85
C6 stundaslīdz 150
48 stundaslīdz 180
3 - 5 dienaslīdz 225
6 - 7 dienaslīdz 145
8 - 9 dienaslīdz 110
10 - 11 dienaslīdz 80
12 - 1Z dienaslīdz 45
no 14 dienām un vairāklīdz 20.5

Tabulā norādītā bilirubīna norma nozīmē kopējo (saistīto + nesaistīto) indikatoru.

Paaugstināta bilirubīna cēloņi var būt dažādi:

  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • priekšlaicīgums;
  • rēzus konflikts;
  • mammas slimība grūtniecības laikā;
  • stimulēts darbs;
  • infekcijas aknu slimības;
  • intrauterīnā patoloģija;
  • pārkāpumi mazuļa zarnu darbā;
  • nespēja barot bērnu ar krūti tūlīt pēc dzemdībām utt..

Fizioloģiskā un patoloģiskā dzelte

Fizioloģiskā dzelte izpaužas ar bilirubīna līmeni 120 μmol / L un augstāku pilngadīgiem zīdaiņiem un ar 85 μmol / L priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Parasti šāda pigmentācija nedēļā vai divās pāriet pati par sevi, nav nepieciešama medicīniska ārstēšana.

Bilirubīna līmenim ir augšējā robeža, pie kuras fizioloģiskais process kļūst par patoloģiju. Parasti ārsti uzstāj uz stacionāro ārstēšanu, kad rādītāji pārsniedz 200 μmol / L. Ja ievērojami pārsniegts bilirubīna līmenis, situācija nav tikai grūta, bet arī bīstama.

Indikatori, pēc kuriem tiek diagnosticēta fizioloģiska vai patoloģiska dzelte jaundzimušajiem, ir tabulas bilirubīna norma:

Kritiska izrādebērniem, kas dzimuši laikāpriekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem
Fizioloģiskās dzeltes rādītāji120 μmol / L85 μmol / L
Bilirubīna augšējā robeža ar fizioloģisko dzelti256 μmol / L171 μmol / L
Bilirubīna kritiskie rādītāji patoloģiskā dzelte300 μmol / L un vairāk150 μmol / L un vairāk

Patoloģiskā dzelte ir daudz mānīgāks un neparedzamāks process. Tās galvenās atšķirības:

  • fizioloģiskā dzelte sākas no 2 līdz 5 dienām; patoloģisks var sākties nekavējoties, un nedēļas var sēdēt slazds;
  • fizioloģiskā dzelte ilgst 2–3 nedēļas, jau no 4 dienām bilirubīna līmenis samazinās, un patoloģiskā dzelte ilgst ilgāk un norit nevienmērīgi, neregulāri;
  • ādas dzeltēšana ar patoloģisku dzelti sākas ar ķermeņa apakšdaļu un ar fizioloģisku no sejas;
  • ar patoloģisku dzelti, ekskrementi ir gaiši, un urīns ir tumšs.

Dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem

Visefektīvākais un drošākais dzeltes ārstēšanas veids ir fototerapija. Bērns tiek novietots zem īpašām zili violetām lampām, kuru gaisma nesaistīto bilirubīnu pārvērš citā vielā - lumirubīnā, kas viegli un ātri izdalās ar fekālijām un urīnu.

Bērns atrodas 30 centimetru attālumā no luktura, viņa acis un dzimumorgāni jāpārklāj ar gaismas necaurlaidīgu drānu. Procedūra tiek veikta ar barošanas pārtraukumiem, ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts. Fototerapijai nav nopietnu blakusparādību, bet mazulis var mizas un temperatūra var nedaudz paaugstināties..

Ar patoloģisku dzelti atkarībā no tā, kāda problēma ir identificēta un cik smaga tā ir, tiek izmantoti dažādi terapijas veidi. Bilirubīna norma un robeža nav vienīgie rādītāji, kas tiek ņemti vērā, izrakstot ārstēšanu. Liela nozīme ir ALAT un ASAT skaitam asins bioķīmiskajā analīzē un ultraskaņas rezultātiem.

Dzeltes profilakse

Vissvarīgākais - neaizstājams līdzeklis zīdainim no visām slimībām, sākot ar dzelti, ieskaitot mātes pienu. Jo ātrāk pēc piedzimšanas mazuļa piestiprināšanai pie krūtīm, jo ​​labāk.

Bilirubīns izdalās ar izkārnījumiem un urīnu, tāpēc ir svarīgi, lai zarnas darbotos labi. Un tam jums arī nepieciešama barošana ar krūti. Cik bieži vien iespējams, piestipriniet bērnu pie krūtīm, pat ja tas ir nepieciešams, lai to pamodinātu, un viņa vēders darbosies pareizi.

Mammai, kura baro bērnu un pēc tam baro bērnu ar krūti, ir jāuzrauga viņas uzturs: nav sodas un saldu dzērienu, trekna, pikanta un sāļa.

Apkopot

Bilirubīna pieaugums tūlīt pēc piedzimšanas ir normāls fizioloģisks process. Līdz pirmā dzīves mēneša beigām tam vajadzētu samazināties līdz nemainīgām vērtībām. Mēneša bilirubīna tabula jaundzimušajiem nav nepieciešama - viss notiek pirmajās nedēļās. Galvenais ir tas, ka process paliek normālā diapazonā. Lai par to pārliecinātos, neignorējiet bērnu neonatologu noteiktos testus un ievērojiet viņu ieteikumus..

Bilirubīna norma jaundzimušajiem - "Zelta bērns" - norma vai patoloģija?

Raksta saturs

1. Kas ir bilirubīns un kāda ir tā norma?
2. Pigmenta veidi organismā
3. Bilirubīna norma jaundzimušo asinīs
4. Vai jebkura dzelte ir bīstama??
5. Fizioloģiskās dzeltes simptomi:
6. Jaundzimušā patoloģiskā dzelte
7. Dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem
8. Fototerapija kā moderna dzeltes ārstēšanas metode jaundzimušajiem
9. Ko māte var darīt, lai samazinātu bilirubīna daudzumu mazuļa asinīs??

Kas ir bilirubīns un kāda ir tā norma?

Pigmenta veidi organismā

Bilirubīna norma jaundzimušo asinīs

Bilirubīna līmenis jaundzimušo nedēļas tabulā

VecumsKopā (μmol / litrā)NetiešaTaisni
Dzimstot51 - 6090%10%
2 - 7 dienasVar palielināties līdz 256
21 diena8,5 - 20,5
Vecāki par 1 mēnesi8,5 - 20,5līdz 15,4 μmol / l (75%)līdz 5,1 μmol / l (25%)

Bilirubīna norma jaundzimušajiem pēc dienas (dienas) (tabula pēc M. Ingerleib uzziņu grāmatas):

Jaundzimušo vecumsBilirubīna daudzums (μmol / litrā)
Pirmā dienaMazāk nekā 34
Otrā diena24. - 149. lpp
Trešā - piektā diena26 - 205

Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās jaundzimušajiem iemesli ir:

  • darba stimulēšana;
  • dzemdību patoloģiskā gaita;
  • priekšlaicīga piegāde;
  • mātes infekcijas un slimības bērna piedzimšanas periodā;
  • bērna skābekļa badu dzemdību laikā;
  • grūtnieču diabēts;
  • paaugstināts sieviešu hormonu līmenis mātes pienā;
  • Mātes un bērna rēzus konflikts;
  • zīdīšanas pārtraukšana pēc dzemdībām;
  • aknu slimība un tās darba pārkāpums jaundzimušajam;
  • intrauterīnā patoloģija un attīstības anomālijas;
  • ģenētiski noteikta sarkano asins šūnu iznīcināšana;
  • hormonālā disbalanss;
  • zarnu aizsprostojums bērnam;
  • ievērojams jaundzimušo svara zudums.

Vai jebkura dzelte ir bīstama??

Fizioloģiskās dzeltes simptomi:

  • izpaužas otrajā - ceturtajā dienā;
  • pāriet septītajā - desmitajā dienā;
  • krāsošanas krāsa: no oranžas līdz oranžai;
  • bērna vispārējais stāvoklis tiek vērtēts kā pozitīvs;
  • bez izmaiņām mazuļa uzvedībā;
  • urīns un ekskrementi nemaina krāsu.

Galvenie fizioloģiskās dzeltes parādīšanās priekšnoteikumi:

  • mammas slimības (diabēts un tā tālāk);
  • augļa hipoksija grūtniecības laikā;
  • bērna piedzimšana pirms 34 nedēļām.

Jaundzimušā patoloģiskā dzelte

Priekšnoteikumi tā rašanās var būt:

  • mātes un bērna asins grupu nesaderība;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • ģenētiskās slimības;
  • infekcija grūtniecības laikā;
  • darbaspēka stimulēšana.

Patoloģiskas dzeltes simptomi jaundzimušajiem:

  • ilgs izpausmes periods (ilgāks par 14 dienām);
  • notiek gan tūlīt pēc piedzimšanas, gan pēc kāda laika, bet vienmēr pirmajās 28 mazuļa dzīves dienās;
  • bilirubīna vērtības mainās pakāpeniski;
  • āda maina pigmentāciju visās ķermeņa daļās, ekstremitātes tiek krāsotas īpaši intensīvi;
  • atkritumi maina krāsu (gaiši ekskrementi un tumšs urīns);
  • izmaiņas aknās;
  • hiper uzbudinājumam seko letarģija un apātija.

Viņas simptomi:

  • zems spiediens;
  • krampji kājās;
  • apetītes trūkums;
  • miegainība un vājums;
  • dzelte vājina, pēc kāda laika atkal palielinās;
  • izrunāts.

Dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem

Mūsdienu pasaulē ārsti atteicās ārstēt dzelti jaundzimušajiem ar zālēm.

Izrādās, ka iepriekšējās metodes (piemēram, askorbīnskābe, choleretic zāles, albumīns) pilnībā neveicina atveseļošanos, un dažos gadījumos veicina slimības attīstību.

Iepriekš tika izmantots arī B vitamīns, kam, kā izrādījās, nav pozitīvas ietekmes dzeltes ārstēšanā. Ir arī virkne narkotiku, kas nav pārbaudītas, tāpēc nav arī vērts tās lietot, lai pazeminātu bilirubīna līmeni (smekta, karlsils, aktivētā ogle utt.). Vairākās slimnīcās jaundzimušos ārstē ar pilinātājiem galvā. Šis risks ne vienmēr ir pamatots..

Fototerapija kā moderna jaundzimušo dzeltes ārstēšanas metode

Fototerapijas sesija ir šāda:

  • bērns tiek ievietots kastē;
  • lukturis ir uzstādīts vismaz 30 cm attālumā no jaundzimušā ādas virsmas;
  • bērna dzimumorgāni un acis jāaizsargā no starojuma;
  • fototerapijas sesijas ilgumu un kursa ilgumu nosaka individuāli.

Ko mamma var darīt, lai pazeminātu bilirubīna līmeni asinīs??

Ja bērns tiek barots ar krūti, mātei vajadzētu pēc iespējas vairāk izkraut aknas, ievērojot noteiktus uztura noteikumus:

  • izslēdziet visu ceptu, sālītu, kūpinātu, saldu;
  • atteikties no soda, alkohola, stiprās tējas un kafijas;
  • tvaicē, vāra vai cep cepeškrāsnī;
  • dodiet priekšroku svaigiem dārzeņiem un augļiem;
  • jebkādas diētas ir aizliegtas;
  • jums jāēd daļēji, nelielās porcijās;
  • dzert vismaz divus litrus tīra negāzēta ūdens dienā.

Bilirubīna norma jaundzimušajiem un ko darīt ar tā paaugstinātu līmeni

Dzeltes parādīšanās jaundzimušajam ir ļoti izplatīta problēma, kas saistīta ar bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. Katrai topošajai māmiņai vajadzētu uzzināt, kāds tas ir savienojums, kāpēc tas parādās jaundzimušā asinīs un izraisa dzeltenu ādas krāsu, kā noteikts bērna ķermenī, un ko viņi dara, kad palielinās.

Kas ir bilirubīns??

Bilirubīnu sauc par pigmentu, kura veidošanās cilvēka ķermenī notiek hemoglobīna sadalīšanās laikā. Parasti tas saistās ar savienojumiem, kas rodas aknās, un izdalās ar urīnu, kā arī ar fekālijām. Šāds pigments cilvēka asinīs vienmēr ir nelielā daudzumā..

  1. Netieša. Šādu frakciju sauc arī par brīvu vai nesaistītu. Šis bilirubīns nešķīst ūdenī un ir diezgan toksisks. Tas viegli iekļūst šūnās un izjauc to vielmaiņas procesus..
  2. Taisni. Tā kā šī pigmenta frakcija aknās saistās ar glikuronskābi, to sauc arī par saistītu. Pēc saistīšanas šis bilirubīns kļūst ūdenī šķīstošs, kā dēļ tas viegli iziet no ķermeņa.
  3. Vispārīgi Šis indikators parāda saistītā un brīvā bilirubīna kopējo daudzumu..

Kā notiek analīze?

Tūlīt pēc piedzimšanas nabassaites asinis tiek ņemtas no mazuļa, lai noteiktu bilirubīna līmeni un dažus citus rādītājus. Jaundzimušajiem var pārbaudīt arī asinis, kas ņemtas no papēža. Pirms mazuļa asiņu ņemšanas nav ieteicams barot četras stundas. Asinis ievieto īpašā mēģenē un pēc tam izmeklē, nosakot kopējā bilirubīna līmeni un, ja nepieciešams, tā frakcijas.

Bilirubīna norma jaundzimušajiem pēc dienas tabulā

Vecums

Maksimālā vērtība mikromolos uz litru asiņu

Pirmās stundas pēc dzimšanas

Kāpēc normu atšķirības ir tik spēcīgas??

Šie rādītāji ir saistīti ar paaugstinātu izglītību un lēnu bilirubīna izvadīšanu no bērna ķermeņa. Augļa eritrocītos dzemdē, lai labāk pārnestu skābekli, hemoglobīnam ir atšķirīga struktūra nekā pieaugušajiem un jau dzimušiem bērniem. Šādu hemoglobīnu sauc par augli. Tā kā nevajadzīga pēc piedzimšanas, tās iznīcināšana sākas ar izdalīšanos asinīs, kur tā tiek pārveidota par bilirubīnu. Tas izraisa augstu bilirubīna koncentrāciju pirmajās dzīves nedēļās.

Augsta līmeņa iemesli

Paaugstināta bilirubīna līmeņa parādīšanos var izraisīt:

  • Priekšlaicīgums.
  • Diabēta attīstība topošajai māmiņai.
  • Akūta grūtnieces slimība.
  • Hipoksija zīdainim grūtniecības laikā.
  • Asfiksija dzemdībās.
  • Priekšlaicīgas dzemdības.
  • Paaugstināts estrogēns mātes pienā.
  • Mātes un mazuļa asins tipa nesaderība.
  • Rēzus konflikts grūtniecības laikā.
  • Atteikšanās no zīdīšanas tūlīt pēc dzemdībām.
  • Liels svara zudums pirmajās dienās pēc dzemdībām.
  • Intrauterīnās attīstības patoloģijas.
  • Infekcijas aknu slimība.
  • Mehāniskais dzeltes tips.
  • Zarnu aizsprostojums.
  • Sarkano asins šūnu iznīcināšana ģenētisko slimību dēļ.
  • Medikamentu lietošana dzemdību stimulēšanai.
  • Aknu disfunkcija zīdainim.
  • Hormonālie traucējumi zīdainim.

Dzeltes veidi atbilstoši indikatoram

Lielākajai daļai mazuļu attīstās dzelte, ko sauc par fizioloģisku. Tas izpaužas pēc bilirubīna iekļūšanas ādas virsmas slāņos, kas notiek, ja šī pigmenta līmenis ir virs 120 μmol / L veseliem pilngadīgiem zīdaiņiem un virs 85 μmol / L priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Pieaugot bilirubīna līmenim jaundzimušajam pilngadībā vairāk nekā 256 μmol / L un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem virs 172 μmol / L, tiek diagnosticēta “patoloģiska dzelte”. Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās šajā stāvoklī ir lielāka par 5 μmol / l stundā, savukārt ar fizioloģisku dzelti šis pieaugums nepārsniedz 3,4 μmol / l stundā.

Galvenie fizioloģiskās dzeltes simptomi un atšķirības no patoloģiskajiem ir parādīti tabulā:

Fizioloģiskā dzelte

Patoloģiska dzelte

Sākas no 2-5 dzīves dienām

To var sākt no pirmās dzīves dienas un pēc 14 dzīves dienām

Ilgst vidēji 2-3 nedēļas

Ilgst ilgāk par 2 nedēļām

Sākot no 4. dzīves dienas, dzelte intensitāte un bilirubīna līmenis samazinās

Atšķiras ar viļņotu strāvu

Dzeltenums sākas ar seju un ķermeņa augšdaļu

Ķermenis dzeltenā krāsā zem nabas, pēdas un plaukstas ir oranžas

Bērns netiek traucēts

Bērns var būt pārāk satraukts vai novērotas nervu sistēmas depresijas pazīmes.

Izkārnījumi un urīns iekrāsojas normāli

Dažreiz ekskrementi kļūst gaiši, un urīns kļūst tumšāks

Aknas nav sadalītas

Iespējams aknu darbības traucējums

Ārstēšana: kā pazemināt likmi?

Vienkāršākais, pieejamākais un nekaitīgākais veids, kā ārstēt dzelti jaundzimušajiem, ir fototerapija. Bērns ar paaugstinātu bilirubīna līmeni līdz toksiskam līmenim uz noteiktu laiku tiek novietots zem īpašām lampām, no kurām gaisma netiešo bilirubīnu pārveido netoksiskā vielā, ko sauc par lumirubīnu. 12 stundu laikā bilirubīns atstāj mazuļa ķermeni ar fekālijām un urīnu.

Fototerapiju veic ar pārtraukumiem barošanā. Mazulim jāatrodas 20–40 cm attālumā no luktura, un viņa dzimumorgāni un acis jāpārklāj ar audiem, kas neļauj gaismai iziet cauri. Šīs ārstēšanas blakusparādības var būt caureja, miecēšana, drudzis, dehidratācija un ādas lobīšanās. Lai tos novērstu jaundzimušā ķermenī, ir svarīgi uzturēt pastāvīgu ūdens bilanci.

Vienlīdz svarīgi ir pēc iespējas agri piestiprināt bērnu pie krūts un bieži to barot, jo tas stimulē mekonija, kas satur lielu daudzumu bilirubīna, izvadīšanu no zarnas..

Ar patoloģisku dzelti šāda ārstēšana ir saistīta:

  • Infūzijas terapija. Bērnam intravenozi ievada īpašus šķīdumus, un, ja mazuļa stāvoklis ir sarežģīts, mazulis saņems asins pārliešanu.
  • Enterosorbenti. Bērnam tiek ievadīti smecta, enterosgel un citas zāles, lai novērstu bilirubīna absorbciju atpakaļ no zarnām.
  • Īpaša ārstēšana atkarībā no identificētās patoloģijas.

Kādas var būt augsta bilirubīna līmeņa sekas?

Galvenās paaugstināta bilirubīna daudzuma briesmas mazuļa asinīs ir tā negatīvā ietekme uz nervu šūnām un citām bērna orgānu sistēmām. Var rasties encefalopātija, liesas un aknu palielināšanās, miegainības palielināšanās, asinsspiediena pazemināšanās, krampji, attīstības aizkavēšanās, dzirdes problēmas un pat paralīze..

Atzinums Komarovsky

Plaši pazīstams pediatrs apstiprina, ka fizioloģiskā dzelte rodas gandrīz pusē jaundzimušo un vairumā gadījumu bez pēdām iziet 10–14 dzīves dienas..

Arī populārs ārsts atzīmē, ka daudziem jaundzimušajiem ir dzelte ar krūti. Kopā ar viņu mazuļa stāvoklis netiek sabojāts un mazulis parasti pieņemas svarā. Šāda veida dzelti var noteikt, pārtraucot barošanu uz 1 dienu, kā rezultātā bilirubīna līmenis nekavējoties pazeminās.

Kāda ir bilirubīna norma un ierobežojums jaundzimušajiem

Paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem ir diezgan izplatīta parādība. Tas var rasties bērnā tūlīt pēc piedzimšanas un iziet vienas vai divu nedēļu laikā. Zīdaiņa dzelte biedē daudzas mātes, turklāt izlikšana no slimnīcas tiek atlikta. Mēs sapratīsim paaugstināta bilirubīna līmeņa draudus jaundzimušajiem, kāda ir tā norma un pieļaujamā robeža.

Kas ir bilirubīns?

Bilirubīns ir pigments, kas atrodams žulti. Tās sintēze ir saistīta ar hemoglobīna, citohroma un mioglobīna sadalīšanos eritrocītos. Hemoglobīna sastāvs cilvēkiem un auglim, kas atrodas dzemdē, ir atšķirīgs. Zīdaiņiem pirmajās dzīves dienās augļa hemoglobīns, kas nepieciešams auglim, sāk sadalīties. Šī procesa rezultātā parādās bilirubīns. Tas var būt divu veidu: tiešs un netiešs. Noārdoties, hemoglobīns veido netiešu bilirubīnu, ko organisms neizdalās. Šis pigments nonāk asinīs ar asins plūsmu, un bioķīmisko procesu rezultātā šajā orgānā veidojas tiešs bilirubīns. Šis savienojums ir dabiski iegūts..

Aknas jāiesaista žults pigmenta izmantošanā, bet tikko dzimušam bērnam šis orgāns vēl nav pilnībā funkcionējošs un nespēj tikt galā ar iegūtā hemoglobīna sadalīšanās produkta apjomiem. Tā rezultātā paaugstinās šī savienojuma līmenis jaundzimušajā, kā dēļ āda kļūst icteriska.

Kad mazulim kļūst 1 mēnesis vecs, viņa aknas sāk normāli darboties, kas nozīmē, ka tas apstrādā un noņem žults pigmentu. Tomēr tas var notikt nedaudz vēlāk, piemēram, 2 mēnešos, tas ir atkarīgs no individuālajām īpašībām. Šāda dzelte jaundzimušajiem tiek saukta par fizioloģisku, nerada nopietnas briesmas un, kā likums, iziet bez sekām.

Normas jaundzimušajiem

Bilirubīna līmeni jaundzimušajiem nosaka diena, izmantojot īpašu tabulu. Šajā tabulā ir informācija par to, cik daudz žults pigmenta var būt katrā dzīves dienā, jo rādītāji jānovērtē dinamikā. Tāpēc pārbaude tiek veikta vairākas reizes pirmajās mazuļa dzīves dienās.

Parasti bilirubīna līmenis pirmajā dienā pēc piedzimšanas ir aptuveni 35 μmol / L. Otrajā dienā pigmenta līmeņa indikatori sāk augt un var sasniegt 150 μmol / L. Visaugstākais bilirubīna līmenis jaundzimušajam tiek novērots trešajā, ceturtajā un piektajā dzīves dienā. Šajā periodā visaugstākajā koncentrācijā pigmenta līmenis var būt 180–190 μmol / l, un varbūt 230–240. Tas ir atkarīgs no mazuļa ķermeņa individuālajām īpašībām. Piektajā vai sestajā dzīves dienā pigmenta līmenis ievērojami pazeminās, ja mazuļa attīstība ir normāla..

Novērtējot rādītājus, tiek ņemts vērā gan vispārējais līmenis, gan tiešā un netiešā bilirubīna rādītāji. Pēc viena vai diviem mēnešiem vispārējā indikatora līmenis normā ir aptuveni 11 μmol / L. Dažiem mazuļiem ar normālu attīstību pat pēc 2 mēnešiem var novērot nelielas svārstības no 10 līdz 20 μmol / L.

Paaugstināta bilirubīna cēloņi jaundzimušajiem

Papildus fizioloģiskai dzeltei tiek atrasta arī patoloģiska. Bilirubīna līmenis jaundzimušajiem var palielināties vairāku iemeslu dēļ. Kāpēc bilirubīna līmenis var paaugstināties:

  • ģenētiskās anomālijas,
  • pārkāpumi augļa attīstības laikā,
  • mātes un mazuļa asins parametru (rēzus faktora) nesaderība,
  • alkohola, narkotisko vielu lietošana, smēķēšana, mātes spēcīgu narkotisko vielu lietošana bērna nēsāšanas laikā,
  • dzemdību stimulēšana ar medicīniskām metodēm,
  • kuņģa-zarnu trakta patoloģija,
  • aknu, izdales sistēmas orgānu slimības,
  • asins patoloģija,
  • hormonālā nelīdzsvarotība, endokrīnās sistēmas patoloģija.

Normu pārsniegšanu var izprovocēt arī tādi faktori kā diabēta klātbūtne mātei, infekcijas slimības, kā arī smadzeņu skābekļa badošanās bērnam dzemdību laikā. Turklāt žults pigmenta līmenis paaugstinās diezgan bieži, ja jaundzimušais dzimis priekšlaicīgi.

Paaugstināta bilirubīna līmeņa draudi

Ja pigmenta līmenis ir paaugstinājies līdz 280-300 μmol / L, to uzskata par bīstamu mazuļa stāvoklim. Piemēram, bilirubīnu 290 jaundzimušajam var uzskatīt par kritisku. Tik augsta žults pigmenta līmeņa briesmas ir tādas, ka, paliekot organismā šādā koncentrācijā, tam ir toksiska ietekme uz orgāniem. Visnopietnākās var būt centrālās nervu sistēmas intoksikācijas sekas. Ja bilirubīna līmenis ir augsts, tas draud ar tādu komplikāciju kā encefalopātija. Šis smadzeņu bojājums ir ārkārtīgi bīstams, un smagos gadījumos tas var izraisīt pat mazuļa nāvi.

Ar dzeltes patoloģiskām formām ir nepieciešama savlaicīga un adekvāta ārstēšana. Tā prombūtnes laikā mazulim var attīstīties smagas cerebrālās triekas, oligofrēnijas, redzes vai dzirdes zuduma patoloģijas. Smagos kodola dzeltes gadījumos var attīstīties smadzeņu edēma, kas var izraisīt nāvi.

Patoloģiskās dzeltes klasifikācija

Patoloģiskas formas veido apmēram 10% no visiem dzeltes gadījumiem zīdaiņiem un liecina par nopietnām veselības stāvokļa novirzēm. Pastāv vairāki patoloģijas veidi: hemolītiskā, mehāniskā, kodolā.

Hemolītisko formu raksturo šāds simptomu kopums:

  • miegainība, bērna aktivitātes trūkums,
  • bilirubīna līmenis palielinājās līdz vērtībām 330-350 μmol / l, galvenokārt pigmenta netiešās formas dēļ,
  • palpācija izraisa aknu un liesas palielināšanos,
  • pazemināts hemoglobīna līmenis.

Šāda veida patoloģija tiek novērota ar mātes un mazuļa asins rādītāju nesaderību.

Mehāniskā forma attīstās žults aizplūšanas pārkāpumu dēļ. Ar obstruktīvu dzelti tiek novērotas šādas patoloģiskas izpausmes:

  • mazuļa āda, sklēra un gļotādas iegūst dzeltenīgu krāsu, dažreiz ar zaļu nokrāsu,
  • āda kļūst sausa,
  • mazulis raud, nervozē,
  • liesas lieluma palielināšanās, un aknas paliek normālas,
  • izkārnījumu krāsa mainījusies,
  • bilirubīna vērtības ir ievērojami paaugstinātas, var sasniegt 370 μmol / l un vairāk, galvenokārt tas attiecas uz tiešo pigmenta formu.

Ultraskaņas laikā jūs varat novērot žults ceļu aizsprostojumu vai to attīstības anomāliju.

Visnopietnākās sekas bērnam ir kodola dzelte. Šis stāvoklis rodas ar augstu žults pigmenta netiešās formas koncentrāciju un tā toksisko iedarbību uz smadzeņu centriem. Ar šo patoloģiju mazulis pastāvīgi raud, viņam ir pārmērīgs muskuļu tonuss. Viņš savelk dūres, met galvu atpakaļ, saliec kājas un gandrīz vienmēr atrodas šajā stāvoklī. Var novērot konvulsīvas muskuļu kontrakcijas, drudzi, fontanela spriedzi..

Ārstēšanas metodes

Paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušā asinīs ir īpaši bīstams priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Maksimālais pigmenta līmenis šādiem zīdaiņiem ir 170, savukārt bērniem, kuri dzimuši laikā, bilirubīna līmenis asinīs var sasniegt 260.

Pirms izrakstīt ārstēšanu ir nepieciešams noteikt paaugstināta bilirubīna cēloņus jaundzimušajam. Visefektīvākā bilirubīna līmeņa pazemināšanas metode ir fototerapija. Bērns atrodas kupejā, kur to nepārtraukti pakļauj ultravioletajam starojumam. Ārstēšanu veic ar fermentu preparātiem, kuru mērķis ir normalizēt aknu darbību. Tiek izmantota infūzijas terapija, tiek parakstītas choleretic zāles, kā arī sorbējošas zāles. Terapiju veic ar imūnstimulējošiem līdzekļiem, vitamīnu preparātiem.

Ārstējot kodola dzelti, var būt nepieciešama asins pārliešana. Ar patoloģijas mehānisko formu ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai atjaunotu žults ceļu caurlaidību.

Ja mazulim nebija dzelte izdalījumos un tas parādījās vēlāk, piemēram, pēc diviem mēnešiem, tas var norādīt uz patoloģiju, jo fizioloģiskā forma attīstās pirmajās dzīves dienās.

Jaundzimušā dzelte

Dzeltes veidi jaundzimušajiem. Dzeltes cēloņi, dzeltes ārstēšana

Protams, gandrīz visi vecāki ir ļoti noraizējušies par dzeltes parādīšanos jaundzimušajam. Vai šis process ir normāls? Vai ir vērts no tā baidīties, un vai būtu jāveic kādi pasākumi??

Dzelti sauc par ādas, redzamo gļotādu un acu sklera iekrāsošanos dzeltenā krāsā. Tās ir bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs sekas un redzamas izpausmes.

Dzelte attīstās, kad bilirubīna līmenis asinīs pārsniedz 35-50 μmol / L pilnā termiņā un 85 μmol / L priekšlaicīgi. Dzeltes smagumu nosaka ne tikai bilirubīna koncentrācija asinīs, bet arī ādas īpašības (sākotnējā krāsa, dziļums, kapilāru tonis utt.), Un tāpēc tā nav objektīvs bilirubīna līmeņa rādītājs. Visvieglāk iekrāsojas acs sklēra, mēles apakšējā virsma, debesis, sejas āda..

Pirmā dzīves mēneša zīdaiņiem var atrast dažāda veida dzelti: konjugācija (t.i., saistīta ar zemu aknu saistīšanās spēju), hemolītiska (sakarā ar pastiprinātu sarkano asins šūnu iznīcināšanu - hemolīze), parenhimija (saistīta ar toksiskiem vai infekcioziem aknu šūnu bojājumiem) un obstruktīva (ko izraisa žults mehāniskās obstrukcijas aizplūšana).

Fizioloģiska (pārejoša) dzelte

Šis nosacījums pamatoti attiecas uz tā dēvētajiem jaundzimušo robežnosacījumiem (šajā grupā ietilpst apstākļi, kas lielākajā daļā jaundzimušo ir normāli, bet kuriem nepieciešama rūpīga uzraudzība, jo nelabvēlīgu notikumu gadījumā daudzas ķermeņa funkciju pazīmes var pārsniegt normālo). Pārejoša dzelte rodas 60–70% no visiem jaundzimušajiem. Pēc sava rakstura šāda veida dzelte attiecas uz konjugāciju. Šī procesa pamatā ir hemoglobīna sistēmas pārstrukturēšana, kas notiek pēc mazuļa dzimšanas. Fakts ir tāds, ka augļa hemoglobīns atšķiras no pieaugušā cilvēka: intrauterīnās attīstības laikā organismā dominē hemoglobīns F (HbF) (tas labāk saista skābekli), salīdzinot ar “parasto” pieaugušā hemoglobīnu A (HbA), kura dēļ un notiek skābekļa pāreja no mātes sarkanajām asins šūnām uz augļa sarkano asins šūnu.Drīz pēc mazuļa piedzimšanas viņa ķermenis sāk intensīvi iznīcināt HbF, lai sintezētu HbA. Dabiski, ka hemoglobīna sadalīšanās process noved pie netieša bilirubīna veidošanās. Tā kā aknu saistīšanās spēja šajā vecumā ir maza, bilirubīna koncentrācija asinīs sāk pakāpeniski palielināties. Parasti pirmās fizioloģiskās dzeltes izpausmes var novērot līdz 2. beigām un biežāk 3. – 4. Dzīves dienā. Dzeltenās krāsošanas intensitāte var nedaudz palielināties līdz 5-6. Dienai. Parasti procesam ir labdabīgs kurss, un viss beidzas veiksmīgi: līdz 1. dzīves nedēļai palielinās aknu enzīmu aktivitāte, bilirubīna līmenis sāk nedaudz samazināties, līdz tas sasniedz normālu līmeni, un līdz 2. nedēļas beigām dzelte simptomi izzūd. Bet, ja ir “pastiprinoši apstākļi” (priekšlaicīga augļa augšana, nenobriešana, hipoksija un / vai asfiksija, iedzimti aknu enzīmu sistēmu defekti, noteiktu zāļu lietošana, kas izslēdz bilirubīnu no savienojuma ar glikuronskābi - piemēram, K vitamīns, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, sulfonamīdi, hloramfenikols, cefalosporīni, oksitocīns jaundzimušajiem un mātei), bilirubīna līmenis asinīs var paaugstināties līdz bīstamam skaitam. Šajā gadījumā dzelte no fizioloģiskā stāvokļa kļūst par draudošu stāvokli. Attiecīgi - priekšlaicīgi dzimušu bērnu dzelte, zāļu dzelte, bērnu ar asfiksiju dzelte utt..

Pilna termiņa jaundzimušajiem bilirubīna kritiskais līmenis asinīs ir 324 μmol / L, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - 150-250 μmol / L. Šī atšķirība ir saistīta ar faktu, ka priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir paaugstināta asins-smadzeņu barjeras caurlaidība (dabiska ķīmiski-bioloģiska barjera starp asinsvadu lūmenu un smadzeņu audiem, kā dēļ daudzas asins plazmā esošās vielas neieplūst smadzeņu šūnās), jā un nenobriedušas smadzeņu šūnas ir jutīgākas pret jebkāda veida nelabvēlīgu iedarbību. Smadzeņu subkortikālo kodolu toksisko bojājumu, ko rada netiešs bilirubīns, sauc par kodola dzelti jeb bilirubīna encefalopātiju. Tās simptomi ir smaga miegainība vai, tieši pretēji, pīrsings kliedziens, krampji, samazināts nepieredzējis reflekss, dažreiz pakauša muskuļu stīvums (spriedze)..

Tāpēc dzemdību namu ārsti rūpīgi uzrauga bilirubīna līmeni visu jaundzimušo asinīs. Kad rodas dzelte, jaundzimušajiem šīs pārbaudes jāveic 2-3 reizes uzturēšanās laikā slimnīcā, lai noteiktu, vai nav paaugstināta bilirubīna koncentrācija asinīs. Mamma var jautāt, vai šādas pārbaudes tika veiktas no bērna. Hiperbilirubinēmijas (bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs), 5% glikozes šķīduma (tas ir glikuronskābi saistošā bilirubīna priekštecis aknās), askorbīnskābes un fenobarbitāla (šīs zāles palielina aknu enzīmu aktivitāti), choleretics ( tie paātrina bilirubīna izdalīšanos ar žulti), adsorbentiem (agars-agars, kolestiramīns), kas bilirubīnu saistās zarnās un novērš tā apgriezto absorbciju. Tomēr šodien arvien vairāk pētnieku dod priekšroku fototerapijai kā fizioloģiskai un efektīvākajai metodei. Fototerapijas laikā mazuļa ādu apstaro ar īpašām lampām. Ja tiek pakļauts noteikta viļņa garuma gaismai, bilirubīns nonāk tā fotoizomērā (to sauc par lumirubīnu), kam nav toksisku īpašību un viegli šķīst ūdenī, kā dēļ tas izdalās aknās ar urīnu un žulti bez iepriekšējas transformācijas. Procedūras, kā likums, tiek veiktas pat slimnīcā. Indikācija fototerapijas iecelšanai ir bilirubīna koncentrācija asinīs virs 250 μmol / L pilngadīgiem jaundzimušajiem un virs 85-200 μmol / L priekšlaicīgi dzimušiem (atkarībā no mazuļa svara)..

Konjugācijas grupā ietilpst arī dzelte bērniem, kurus baro ar krūti (Auns sindroms). Līdz šim šī stāvokļa attīstības iemesls joprojām ir slikti izprasts. Iespējams, ka pienā esošie mātes estrogēni (sieviešu dzimumhormoni) ir “vainīgi”, jo tie var izspiest bilirubīnu no tā saistības ar glikuronskābi. Varbūt fakts ir tāds, ka visu dienā saņemto kaloriju summa nepastāvīgas laktācijas laikā būs mazāka nekā tad, ja baro ar maisījumu (ir zināms, ka ar relatīvu nepietiekamu uzturu bilirubīns zarnās var tikt absorbēts apgriezti un atkal nonāk asinsritē). Lai kā arī būtu, pirmajā dzīves nedēļā bērniem, kas baroti ar mātes pienu (ieskaitot donoru pienu), pārejoša dzelte attīstās trīs reizes biežāk nekā viņu vienaudžiem, viena vai otra iemesla dēļ pāriet mākslīgajā uzturā. Bet jums nevajadzētu baidīties no šīs statistikas: ir pierādīts, ka agrīna barošana ar krūti un sekojoša 8 reizes ilga barošana kopumā samazina hiperbilirubinēmijas biežumu un pakāpi jaundzimušajiem. Diagnostikas kritērijs šāda veida dzeltei būs bilirubīna līmeņa pazemināšanās par 85 μmol / L vai vairāk, ja mātes pienu pārtrauks lietot 48–72 stundas. Biežāk šī testa veikšanai bērns netiek pārcelts uz mākslīgo uzturu pat šīs divas vai trīs dienas, pietiek ar viņu piedāvāt izteiktu pienu, iepriekš uzkarsētu līdz 55–60 ° C temperatūrai un atdzesētu līdz ķermeņa temperatūrai - 36–37 ° C. Ar šo ārstēšanu ievērojami tiek samazināta mātes pienā esošo estrogēnu un citu vielu bioloģiskā aktivitāte, kas var konkurēt par aknu enzīmiem. Šis tests dažreiz tiek izmantots, lai izslēgtu citus iespējamos dzeltes cēloņus. Šī stāvokļa gaita ir labdabīga, ar Auns sindromu nav neviena bilirubīna encefalopātijas gadījuma, tāpēc parasti ārstēšana nav nepieciešama, un bērni var būt labi baro bērnu ar krūti. Hemolītiskā dzelte rodas ar paaugstinātu hemolīzi (sarkano asins šūnu sadalīšanos). Tā var būt viena no jaundzimušā hemolītiskās slimības (HDN) izpausmēm, kas attīstās Rh pozitīviem bērniem ar Rh negatīvām mātes asinīm. Šādos gadījumos mātes ķermenī var ražot antivielas pret augļa sarkano asins šūnu, kas tās iznīcina. Hemolītiskās slimības klīniskajā attēlā - anēmija (hemoglobīna un sarkano asins šūnu samazināšanās), hiperbilirubinēmija, aknu un liesas palielināšanās, smagos gadījumos - audu pietūkums, šķidruma uzkrāšanās ķermeņa dobumos, straujš muskuļu tonusa pazemināšanās, refleksu nomākums. Dzelte visbiežāk parādās tūlīt pēc piedzimšanas vai pirmajā dzīves dienā, bilirubīna līmenis ātri paaugstinās līdz satraucošiem skaitļiem. HDN ārstēšanai visbiežāk izmanto ķirurģiskas metodes. Tie galvenokārt ietver aizvietoto asins pārliešanu (PPC), dažreiz tiek izmantota arī hemosorbcija. Izmantojot PPC, no jaundzimušajām tiek ņemtas asinis, kas satur paaugstinātu bilirubīna līmeni un samazinātu asins šūnu (šūnu) skaitu, un donoru asinis tiek pārlietas. Vienā procedūrā tiek aizstāti līdz 70% no asins tilpuma. Tādējādi ir iespējams samazināt bilirubīna koncentrāciju un novērst smadzeņu bojājumus, kā arī atjaunot nepieciešamo sarkano asins šūnu skaitu, kas pārvadā skābekli. Bieži vien atkārtota procedūra ir nepieciešama, ja bilirubīna līmenis atkal sāk sasniegt kritiskos skaitļus. Hemosorbcija ir asiņu attīrīšana no bilirubīna, mātes antivielām un dažām citām vielām, nogulsnējot to īpašā iekārtā. Vieglai GBN var izmantot īslaicīgas dzeltes ārstēšanas metodes..

Turklāt ar iedzimtām slimībām var attīstīties hemolītiska dzelte, ko papildina membrānu struktūras vai eritrocītu enzīmu vai hemoglobīna molekulu struktūras defekti. Jebkurš no šiem cēloņiem izraisa pastiprinātu sarkano asins šūnu iznīcināšanu un tā rezultātā bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. Dzelte tiek novērota no pirmajām dzīves dienām. Vienlaicīgi simptomi ir anēmija, palielināta liesa. Diagnozi veic, apvienojot simptomus un veicot vispārēju asins analīzi, dažreiz ir nepieciešami papildu pētījumi.

Parenhimālā dzelte

Tas attīstās, ja aknu šūnas ir bojātas infekcijas vai toksiskas vielas, kas noved pie to spēju samazināt bilirubīna līmeni. Pirmkārt, šajā rindā ir intrauterīnās infekcijas: citomegalovīruss (tas izraisa apmēram 60% no visiem ilgstošas ​​dzeltes gadījumiem zīdaiņiem), toksoplazmoze, listerioze, masaliņas, vīrusu hepatīts. Parasti intrauterīnās infekcijas ideja rodas attīstoties ilgstošai dzeltei (kad tās ilgums pārsniedz 2-3 nedēļas pilngadīgiem jaundzimušajiem un 4-5 nedēļas zīdaiņiem, kuri dzimuši priekšlaicīgi), kā arī citu simptomu klātbūtnē (aknu, liesas un perifēro limfmezglu palielināšanās)., anēmija (samazināts hemoglobīna līmenis asinīs), tumšs urīns un izkārnījumu krāsas izmaiņas, iekaisuma pazīmes vispārējā asins analīzē (palielināts balto asins šūnu skaits, palielināts ESR), paaugstināts aknu enzīmu līmenis bioķīmiskajā asins analīzē. Diagnozes noteikšanai izmanto seroloģiskas reakcijas (noteikšana asinīs) antivielas pret vīrusiem vai baktērijām), patogēna RNS vai DNS noteikšana ar PCR palīdzību (polimerāzes ķēdes reakcija - metode, kas ļauj "atjaunot" DNS vai RNS ar maziem fragmentiem, kas atrodami ķermeņa bioloģiskajos šķidrumos vai audos. Pēc tam iegūto RNS vai DNS pārbauda attiecībā uz sugām (t.i., noteikt patogēna veidu).

Obstruktīva dzelte

Tas rodas saistībā ar rupjiem žults aizplūšanas pārkāpumiem, žultsvadu aizsprostojumu (aizsprostojumu). Šī dzelte attīstās ar žults izvadīšanas kanālu kroplībām (atrezija, aplāzija), intrahepatisku hipoplāziju, intrauterīno žultsakmeņu slimību, žultsvadu saspiešanu ar audzēju, žults sabiezēšanas sindromus utt. Šāda veida dzelte raksturīga dzeltenīgi zaļai ādas toni, aknu palielināšanās un savelkšana. pastāvīga vai periodiska fekāliju krāsas maiņa. Dzelte kā klīnisks simptoms parādās 2.-3. Dzīves nedēļā. Diagnozei izmanto rentgena metodes, biopsiju (audu gabala pārbaudi mikroskopā, kā arī izmantojot dažādas bioķīmiskās metodes). Ārstēšana visbiežāk ir ķirurģiska.

Šajā rakstā mēs mēģinājām runāt par dažiem no visbiežāk sastopamajiem dzeltes cēloņiem jaundzimušajiem. Mēs ceram, ka tas ļaus jums izvairīties no nevajadzīgiem nemieriem, un gadījumos, kad bailes nav nepamatotas, ātri virzieties un laikus parādiet mazulim speciālistu.

Dorofija Apaeva, pediatre, Bērnu veselības zinātniskā centra RAMS, Maskava

Ja jums ir medicīniski jautājumi, vispirms noteikti konsultējieties ar ārstu.