Galvenās zāles divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai

Mūsdienu farmakoterapija peptiskas čūlas slimībai ietver vairāk nekā 1000 dažādu zāļu un to kombinācijas. Terapijas jēdziens ietver to izmantošanu dažādu ārstēšanas shēmu ietvaros, atkarībā no slimības gaitas un smaguma pakāpes, tās parādīšanās cēloņiem, kā arī pacienta ķermeņa īpašībām, tā vecuma un vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Tādēļ ārstēšanu vajadzētu nozīmēt tikai ārsts. Svarīga mūsdienu peptiskās čūlas terapijas iezīme ir fakts, ka divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (divpadsmitpirkstu zarnas čūlas) un kuņģa (čūlas) ārstēšanā praktiski nav atšķirības..

Zāļu grupas, ko lieto čūlas ārstēšanai

YABDPK ārstēšanai tiek izmantotas vairākas galvenās narkotiku grupas:

  • Antacīdi.
  • Antisekrecējošas zāles: H2-histamīna receptoru antagonisti, protonu sūkņa inhibitori, M-antiholīnerģiskas zāles.
  • Bismutu saturoši preparāti.
  • Antibiotikas un antiprotozoal līdzekļi.
  • Gangliolītiskie līdzekļi.

H2 histamīna receptoru antagonisti

Šīm zālēm ir diezgan spēcīga antisekrecējoša iedarbība. Viņu darbības mehānisms ir bloķēt H2-histamīna receptorus šūnās, kas ražo sālsskābi, tādējādi samazinot tā ražošanu. Turklāt šīs grupas narkotikas stimulē kuņģa gļotu veidošanos, samazina pepsīna veidošanos un uzlabo divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa motorisko funkciju.

Līdz šim no visas H2 blokatoru grupas tiek izmantotas tikai 2 narkotikas:

  • Ranitidīns (Zantak, Rantak, Uklodin, Atzilok, Ranisan, Ranital, Zoran, Histak).
  • Famotidīns (Gastrosidīns, Kvamatel, Famotel, Gastrogen, Pepsidin).

Protonu sūkņa inhibitori

Iespējams, ka šī narkotiku grupa ir peptiskās čūlas ārstēšanas pamatā, kas izskaidrojama ar to izteikto augsto efektivitāti cīņā pret slimību, salīdzinot ar citām pretsāpju zālēm. Vēl viena priekšrocība ir spēja radīt labvēlīgu vidi Helicobacter pylori kontrolei..

Šīs grupas narkotiku darbības mehānisms ir bloķēt kuņģa parietālo šūnu H + -K + -ATPāzi, kā dēļ tiek bloķēts perhlorskābes veidošanās pēdējais posms.

Ir daudz zāļu, ko lieto divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai saistībā ar protonu sūkņa inhibitoriem:

  • Omeprazols (Omez, Losek, Omeprol, Promezole, Omizak, Osid, Zerocide, Ornatol).
  • Pantoprazols (Control, Panum, Nolpaza, Krosatsid, Puloref, Ultra, Peptazole).
  • Rabeprazols (Pariet, Bereta, Ontaym, Khairabesol, Noflux, Rabelok).
  • Lansoprazols (Lanzap, Acrylanz, Lantsid, Epicurus, Lanzoptol).
  • Esomeprazols (Neo-ect, Emanera, Nexium).

M-antiholīnerģiskie līdzekļi

Šīs grupas zāles selektīvi bloķē kuņģa M holīnerģiskos receptorus, neietekmējot citas sistēmas un orgānus. Sakarā ar to viņiem nav tādu blakusparādību kā urīna aizturi, izmitināšanas traucējumi, tahikardija. M-antiholīnerģisko līdzekļu iecelšana tiek veikta spēcīgu sāpju gadījumā, kuras nevar novērst ar spazmolītiskiem līdzekļiem un antacīdiem līdzekļiem, ar biežu peptiskas čūlas slimības recidīvu, nedzīstošu čūlainu bojājumu un slimības smaguma pakāpes palielināšanos..

Mūsdienās čūlas ārstēšanā tiek izmantota tikai viena šīs grupas viela - pirenzipīns (Gastrocepin, Gastromen, Pyrehexal).

Bismuta preparāti

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana ietver bismuta preparātu lietošanu. Viņiem ir savelkoša, aptveroša, antiseptiska iedarbība. Mijiedarbojoties ar kuņģa sulu, nešķīst sāļi un nogulsnējas savienojumi, kas pārklāj čūlu virsmu. Tas aizsargā pret sālsskābes iedarbību, novērš turpmāku to lieluma palielināšanos, veicina to ātru rētu veidošanos un novērš arī sāpes.

Sakarā ar kuņģa-zarnu trakta gļotādas aizsargājošo īpašību atjaunošanu, bismuta preparāti samazina slimības atkārtošanās iespējamību. Vēl viena svarīga iezīme ir to spēja sarecēt olbaltumvielas, kas nelabvēlīgi ietekmē Helicobacter pylori.

Bismuta bāzes preparātu pārstāvji: De-Nol, Ventrisol, Ulkavis, Escape.

Antacīdi

Antacīdi ir iekļauti YABDPK ārstēšanā kā palīglīdzeklis sāpju, grēmas un citu nepatīkamu simptomu novēršanai, kas pavada peptiskas čūlas slimību. Tie neietekmē sālsskābes ražošanu, bet tikai neitralizē skābi, kas jau atrodas kuņģī. Gandrīz visi mūsdienu antacīdi satur alumīnija, magnija vai kalcija savienojumus..

Antibiotikas un antiprotozoal zāles

Šo grupu preparāti jāiekļauj ārstēšanas shēmā, lai nomāktu Helicobacter pylori aktivitāti. No antibiotikām visbiežāk tiek izmantotas 3 zāles:

  • Klaritromicīns ir makrolīdu grupas pārstāvis. Tas izceļas ar izturību pret sālsskābi un izteiktu antibakteriālu iedarbību, tāpēc tā ir galvenā antibiotika peptiskas čūlas ārstēšanai.
  • Amoksicilīns ir penicilīnu grupas zāles. Tas ir arī izturīgs pret sālsskābi un ir ļoti efektīvs divpadsmitpirkstu zarnas čūlas apkarošanā..
  • Tetraciklīns ir teraciklīna zāles. To lieto diezgan reti, jo iepriekšējās 2 zāles ir efektīvākas.

No antiprotozoal zālēm visplašāk tiek izmantots metranidozols..

Gangliolītiskie līdzekļi

Gaglioblokatorus lieto peptiskas čūlas ārstēšanai iepriekšējās ārstēšanas neveiksmes gadījumā, kad citu grupu medikamenti nespēj tikt galā ar šo slimību.

Gangliolītiskie līdzekļi bloķē veģetatīvo gangliju simpātiskās un parasimpātiskās sinapses, tādējādi samazinot kuņģa sekrēcijas un motorās funkcijas. Tā rezultātā tiek izvadītas sāpes un uzlabojas trofiskie audi..

Pielietotie preparāti: Benzoheksonijs, Dimecolin, Quateron.

Papildus divpadsmitpirkstu zarnas čūlas zāļu lietošanai ir jāievēro arī daži ieteikumi:

  • stingra diēta;
  • pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu;
  • ēdiens jāņem nelielās porcijās 5-6 reizes dienā;
  • jālieto minerālūdens;
  • fizioterapeitisko metožu iekļaušana ārstēšanas shēmā.

Ja sākas čūlas perforācija, divpadsmitpirkstu zarnas divpadsmitpirkstu zarnas stenoze vai zarnu asiņošana, būs nepieciešama operācija.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana ar narkotikām

Slimība rodas kuņģa sekrēcijas pārkāpuma rezultātā un nepareizi darbojas aizsargmehānisms. Tas ir, tas provocē faktoru kombināciju:

  • pārmērīga enzīmu, aizkuņģa dziedzera sulas un sālsskābes sekrēcija;
  • nepietiekama gļotu veidošanās uz orgāna sienām, kurai vajadzētu aizsargāt gļotādu no "pašsagremošanās";
  • slikta asins piegāde kuņģa sieniņām, kā rezultātā lēnām tiek atjaunota vai atjaunota bojātā kuņģa gļotāda;
  • gremošanas trakta motilitātes pārkāpums - kuņģī esošā pārtika ļoti ātri nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kas smagas slodzes ietekmē gremošanas procesiem tievās zarnas sākotnējā daļā;
  • žults un aizkuņģa dziedzera sulas attece no zarnām kuņģī.

Traucējumu cēloņi, kas izraisa slimības attīstību

  • iedzimta nosliece - šādiem pacientiem tika atklāts palielināts šūnu skaits, kas atbild par sālsskābes sintēzi; tas noved pie tā attīstības lielos daudzumos, ja tiek pakļauts provocējošiem faktoriem;
  • mikroorganisms Helicobacter pylori, kas ietekmē goblet šūnas, kas atbild par gļotu sekrēciju, un izraisa iekaisumu;
  • ilgstoša nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu un glikokortikoīdu lietošana (gan vienlaikus, gan atsevišķi), kas noved pie gļotu ražošanas samazināšanās; rezultātā orgāna sienas kļūst neaizsargātas pret enzīmu, sālsskābes un aizkuņģa dziedzera sulas iedarbību;
  • smēķēšana un alkohols - nikotīns stimulē sālsskābes veidošanos un traucē asinsriti, un alkohols iznīcina kuņģa gļotādu;
  • biežas slodzes - lai arī tas palielina kustīgumu, palielina sālsskābes ražošanu;
  • no retajiem cēloņiem ir slimības, kurās ir iespējams čūlains process kuņģa-zarnu traktā: hipertireoze, Zollingera-Elisona sindroms.

Slimības simptomi

  • slikta dūša, atraugas un vemšana skābi, grēmas;
  • sāpes aizkuņģa dziedzerī, labajā pusē hipohondrijā, kas sākas pēc ēšanas un izzūd, lietojot zāles, kas samazina skābumu;
  • “Izsalkušas” sāpes, kas parādās tukšā dūšā; tie pāriet, tiklīdz cilvēks ēd.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana

Pašlaik cīņai ar peptiskas čūlas medikamentiem ir izstrādāta efektīva shēma, kas vienlaikus atrisina vairākus mērķus:

  • mikroorganisma Helicobacter pylori iznīcināšana (iznīcināšana);
  • ātra simptomu, īpaši sāpju, novēršana;
  • paātrināta čūlu sadzīšana;
  • saasinājumu un komplikāciju novēršana.

Slimības ārstēšanā tiek izmantotas vairākas zāļu grupas..

  • Antibiotikas (Amoksicilīns, Klemrimicīns).
    Primārais uzdevums ir mikroorganismu iznīcināšana. Pēc ārstēšanas kursa ar narkotikām ievērojami paātrinās gļotādas reģenerācija un tiek samazināta sālsskābes izdalīšanās. Bez antibiotiku terapijas strauji palielinās slimības recidīva risks.
  • Protonu sūkņa inhibitori (Omeprazols un tā analogi).
    Antisekrecējošās zāles, kas bloķē sālsskābes veidošanos, pastiprina antibiotiku iedarbību.
  • Aplokšņu preparāti, kas satur bismutu (Ventrisol, Sukralfāts, De-Nol).
    6 stundu laikā tie ar plēvi aizsargā kuņģa gļotādas virsmu un čūlas. Paņemiet līdzekļus tukšā dūšā pusstundu pirms ēšanas. Papildus mehāniskai aizsardzībai zāles pastiprina gļotu veidošanos, kā arī kavē dažādu vielu uzsūkšanos.
  • H2-histamīna receptoru blokatori (Ranitidīns, Roxatadīns, Famotidīns, Cimetidīns).
    Tie pieder pie antisekrecējošo zāļu grupas, kas samazina pepsīna un sālsskābes veidošanos, kā arī uzlabo šūnu atjaunošanos un palielina asins piegādi orgāna sienām.
  • M-antiholīnerģiski līdzekļi (skopolamīna hidrobromīds, atropīna sulfāts).
    Narkotikas, kas nomāc zarnu kustīgumu un samazina tauku dziedzeru sekrēciju, bloķējot impulsu pārvadi no nervu nerva. Tādējādi tie samazina sāpes un novērš dispepsijas parādību. Sakarā ar smagām redzes orgānu blakusparādībām tās reti lieto..
  • Antacīdi (Fosfalugel, Gastal, Almagel).
    Neitralizējot sālsskābi un pepsīnu, tie samazina kuņģa sulas skābes līmeni un stimulē mucīna veidošanos, kas kalpo kā gļotādas aizsardzība. Lietojiet stundu pēc ēšanas.
  • Adsorbenti.
    Preparāti, kas spēj absorbēt un izvadīt no ķermeņa toksīnus, gāzes, alergēnus, smago metālu sāļus un mikroorganismus.

Cīņa ar mikroorganismu Helicobacter pylori

Pirmās līnijas terapijas pamats ir trīs zāļu kombinācija, kuras tiek izrakstītas slimības saasināšanās laikā:

  • protonu sūkņa inhibitori (rabeprozols, omeprazols, panteprozols vai lanzoprozols);
  • zāles bismuta trijalija dikitrāts;
  • antibiotikas (klaritromicīns 500 mg un amoksicilīns 1000 mg).

Ārstēšanas kursa ilgums ir no 1 līdz 2 nedēļām. Ja slimība norit bez komplikācijām, terapiju, kuras mērķis ir sekrēcijas samazināšana, var pārtraukt tūlīt pēc izskaušanas. Komplikāciju vai vienlaikus smagu patoloģiju klātbūtnē ir jāturpina ārstēšana ar antibiotikām kopā ar kādu no protonu sūkņa inhibitoriem vai H2-histamīna receptoru blokatoriem, līdz čūlas dziedināšanas process ilgst apmēram 2–5 nedēļas.

Ja pirmās līnijas ārstēšanas shēma nav efektīva, pārejiet pie nākamās ārstēšanas iespējas - otrās līnijas (kvadroterapija), izmantojot četras zāles:

  • protonu sūkņa inhibitori;
  • Bismuta trijalija dikitrāts;
  • Tetraciklīns;
  • Metronidazols.

Ja diagnozes laikā Helicobacter pylori netiek atklāts, ārsti izraksta pamata terapiju, izmantojot protonu sūkņa inhibitorus. Lai apturētu sāpju lēkmes un dispepsijas traucējumus, kā papildu terapiju izmanto antacīdus un M-antiholīnerģiskos līdzekļus. Šis kurss ilgst 3–8 nedēļas, līdz simptomi pilnībā izzūd un čūla sadzīst..

Ar zāļu terapiju čūlu ārstēšanai hospitalizācija nav nepieciešama. Nekomplicētu slimības formu saasināšanās gadījumā ir indicēta ambulatorā ārstēšana vai dienas aprūpe. Tūlītēja hospitalizācija ir nepieciešama tikai dažos gadījumos:

  • ar biežiem peptiskas čūlas recidīviem;
  • ar smagām vienlaicīgām patoloģijām;
  • pacientiem ar novājinātu ķermeni;
  • ar slimības komplikācijām - čūlas perforācija vai perforācija, kuņģa vai zarnu asiņošana;
  • ar tikko diagnosticētu čūlu.

Zarnu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas zāles

Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanas komplekss laika gaitā mainījās vienlaikus ar tā cēloņu izpēti. Pareiza ārstēšana ietver ne tikai medikamentus, bet arī diētu, psihoterapiju un fizioterapiju. Narkotikas izvēlas atkarībā no slimības smaguma pakāpes, vecuma grupas, kontrindikāciju klātbūtnes. Kuņģa čūlu vai 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ir iespējams izārstēt tikai ar medikamentiem, pašārstēšanos un tradicionālās medicīnas palīdzību slimības pasliktināšanos..

Pasākumu kopums

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu terapeitiskā terapija tiek veikta ne tikai ar zālēm, bet arī ar fizioterapiju, ievērojot uzturu. Pārtiku ēd tvaicēti, vārīti vai blanšēti, kas veicina ātru atveseļošanos. No uztura tiek izslēgti agresīvi ēdieni, alkohols. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama perforācijas pazīmēm (perforācija, kuņģa satura aizplūšana vēdera dobumā) čūlas ar simptomiem:

  • akūtas sāpes vēdera dobumā;
  • vēdera sienas sasprindzinājums;
  • vemšana
  • drudzis;
  • tahikardija.

Zāļu komplekss kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai

Obligātajā medikamentu sarakstā kuņģa čūlu un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai ir šādas zāļu grupas:

  • antacīdi;
  • antibiotikas
  • protonu sūkņa blokatori;
  • histamīna receptoru blokatori;
  • kalcija kanālu blokatori;
  • ar reģeneratīvām īpašībām;
  • pretvemšanas līdzekļi;
  • spazmolītiķi;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • antipsihotiskie līdzekļi;
  • antipsihotiskie līdzekļi;
  • antidepresanti;
  • nomierinošie līdzekļi;
  • gastroprotektori;
  • prokinētika;
  • gļotāda.

Zāles kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai tiek kombinētas ar augu un homeopātiskiem līdzekļiem, lai pastiprinātu viens otra iedarbību..

Helicobacter pylori terapija

Antibakteriālas zāles ir čūlas ārstēšanas pamatā, kas saistīta ar Helicobacter pylori. Antibiotikas peptiskas čūlas ārstēšanā tiek kombinētas viena ar otru un ar protonu sūkņa inhibitoriem, lai pastiprinātu visa kompleksa darbību.

Plaša spektra antibiotikas

Helicobacter pylori terapija ietver vairāku antibiotiku kombināciju: azitromicīnu, amoksicilīnu, metronidazolu, klaritromicīnu.

Amoksicilīns ir pirmās izvēles zāles un galvenā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanas shēmā.

Standarta antibiotiku kombinācijas ar protonu sūkņa inhibitoriem:

  • omeprazols + amoksicilīns + metronidazols;
  • lansoprazols + amoksicilīns + metronidazols;
  • pantoprazols + amoksicilīns + klaritromicīns;
  • omeprazols + amoksicilīns + klaritromicīns;
  • esomeprazols + amoksicilīns + klaritromicīns;
  • lansoprazols + amoksicilīns + klaritromicīns;
  • pantoprazols + amoksicilīns + klaritromicīns + metronidazols.

Metronidazols un klaritromicīns ir papildu antibiotikas, kas pastiprina amoksicilīnu kuņģa čūlas vai 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā. Viņu vienkomponentu lietošana dod mazāk izteiktus rezultātus cīņā pret Helicobacter pylori infekciju..

Klaritromicīnu saturošu zāļu nosaukumi:

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas 12 gadījumā kompozīcijā tiek parakstītas zāles ar metronidazolu:

Preparātu nosaukumi zālēm, kuru aktīvā viela ir amoksicilīns:

  • Arlet
  • Augmentīns;
  • Amosīns;
  • Ospamox
  • Flemoksīns;
  • Flemoklavs;
  • Amoksiklavs;
  • Amoksivans;
  • Ekoklāvs;
  • Novaklavs;
  • Ranklavs;
  • Trifamox IBL;
  • Bactoclav;
  • Fibels;
  • Verklavs;
  • Medoklāvs.

Klaritromicīna nepanesības aizstājējs ir zāles, kuru pamatā ir azitromicīns.

Azitromicīna preparātu tirdzniecības nosaukumi:

Baktericīdas zāles pret Helicobacter pylori

Atsevišķa zāļu grupa pret Helicobacter pylori infekciju ir bismuta bāzes trijalija dikitrāts.

Šiem fondiem ir šādas darbības:

  • baktericīds;
  • aizsargā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu no skābes, narkotiku agresīvās ietekmes;
  • nogalināt Helicobacter pylori;
  • pretiekaisuma;
  • savelkoša;
  • veicina epidermas augšanu bojātajās vietās.

Šo narkotiku grupu lieto divas līdz četras reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Devas nosaka gastroenterologs. Kurss ne vairāk kā 8 nedēļas.

Bismuta bāzes trijalija dikitrāta tirdzniecības nosaukumi:

Protonu sūkņa inhibitori

Zāles, kas iekļautas kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas čūlas) kompleksā ārstēšanā un kurām ir šādas īpašības:

  • pastiprināt antibiotiku iedarbību;
  • bloķēt sālsskābes ražošanas pēdējo posmu;
  • veicina izpausmju dziedināšanu.

Omeprazols

Tirdzniecības nosaukumi ar omeprazolu:

Zāles, kuru pamatā ir omeprazols, tiek dozētas individuāli. Standarta shēma vienai devai ir 20–40 mg, maksimālā dienas deva ir 80 mg. Terapijas ilgums ir no divām līdz astoņām nedēļām. Ar smagiem kuņģa čūlas simptomiem un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanu ar omeprazolu turpina līdz sešiem mēnešiem.

Pantoprazols

Preparāti ar aktīvo vielu pantoprazolu:

Zāles ar galveno pantoprazola sastāvdaļu tiek izrakstītas terapeitiskās devās 40 mg vienu reizi dienā, maksimālā - 80 mg. Ārstēšanas ilgums ne vairāk kā astoņas nedēļas.

Lansoprazols

Zāles ar aktīvo vielu lansoprazolu:

Šo narkotiku grupu lieto pa 30 mg no vienas līdz divām reizēm dienā. Terapijas ilgumu ārsts nosaka individuāli, atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Esomeprazols

Esomeprazola preparātu tirdzniecības nosaukumi:

Narkotiku grupa ar esomeprazolu tiek ievadīta pa 20-40 mg vienu reizi dienā. Uzņemšanas ilgumu nosaka ārsts atkarībā no slimības gaitas.

Rabeprazols

Zāles ar aktīvo sastāvdaļu rabeprazolu:

Rabeprazolu saturošas zāles tiek izrakstītas no 10 līdz 20 mg dienā vienlaikus. Uzņemšanas grafiku un ilgumu nosaka individuāli ārstējošais ārsts.

Antacīdi

Šī narkotiku grupa tiek parakstīta, lai samazinātu ūdeņraža hlorīda līmeni un likvidētu grēmas.

Ar kuņģa čūlu un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu perorālai lietošanai tablešu vai suspensiju veidā tiek parakstīts viens no šiem medikamentiem:

  • Almagels;
  • Gastal;
  • Pārtikas veikals;
  • Gastroparms
  • Gelusil Lac;
  • Maalox;
  • Relzer
  • Rennija
  • Gastrozols;
  • Gastrocepīns;
  • Antareiti;
  • Fosfalogels.

Histamīna receptoru blokatori

Šī narkotiku grupa samazina ūdeņraža hlorīda veidošanos, bloķējot histamīna receptorus..

Klasificēts pēc paaudzes:

  1. Cimetidīns.
  2. Ranitidīns (pieejams arī ar tirdzniecības nosaukumu Zantak).
  3. Famotidīns (tirdzniecības nosaukumi Kvamatel, Famosan).
  4. Nizatidīns.
  5. Roksatidīns.

Strauji atceļot šo zāļu grupu, rodas abstinences sindroms un strauji palielinās skābums.

Ranitidīns

Devas režīms tiek noteikts individuāli no 450 līdz 900 mg dienā, sadalot to 3-4 devās. Terapijas ilgumu regulē ārstējošais ārsts. Kā saasinājumu novēršanu lietojiet 150 mg dienā naktī.

Famotidīns

Ārstēšanas laikā lietojiet no 10 līdz 20 mg divas reizes dienā vai 40 mg vienu reizi. Paasinājuma gadījumos dienas devu palielina līdz 160 mg dienā. Profilakses nolūkos lietojiet 20 mg vienu reizi pirms gulētiešanas..

Cimetidīns

Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas ārstēšanas shēmu un ilgumu ārstējošais ārsts nosaka individuāli. Vienreizēja deva ir no 100 līdz 800 mg. Maksimālā dienas deva nepārsniedz 2,4 g.

Nizatidīns

Lietojiet no 100 līdz 300 mg dienā, atkarībā no slimības smaguma un simptomiem.

Roksatidīns

Kuņģa čūlu un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanas shēma - 75 mg divas reizes dienā vai 150 mg vienu reizi vakarā. Uzņemšanas ilgums tiek noteikts individuāli.

Imūnmodulatori

Kā papildu līdzekļus ieceļ:

  • Galavit. Tas stimulē imūnsistēmu, tai piemīt pretiekaisuma iedarbība, palielina izturību pret infekcijām;
  • Derinat. Paaugstina vietējo un humorālo imunitāti, stimulē reģenerāciju bojātajos audos.

Terapijas shēmu un ilgumu ārsts nosaka individuāli, ņemot vērā slimības smagumu un simptomus.

Spazmolītiskas zāles

Ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanas kompleksā ietilpst zāles, kas atvieglo gremošanas sistēmas gludo muskuļu tonusu:

  • Drotaverinum (No-shpa);
  • Spazmols;
  • Spazoverīns;
  • Halidors;
  • Bellacechol (papildus spazmolītiskai iedarbībai tas bloķē kuņģa sekrēcijas veidošanos, augu izcelsmes preparātu);
  • Buskopāns (papildus attiecas uz M-antiholīnerģisko līdzekļu grupu);
  • Duspatalin (ražots ar to pašu aktīvo vielu Dutane, Mebeverin, Niaspam, Sparex, Talinda Retard).

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi

Akūtu sāpju gadījumā ir atļautas narkotisko pretsāpju līdzekļu injekcijas. Ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlām ir atļauts lietot Promedol. Tikai ārsts izraksta narkotiskos pretsāpju līdzekļus ārkārtējos gadījumos ar citu pretsāpju līdzekļu neefektivitāti.

Garīgais regulējums

Stresa situācijās peptiska čūla strauji attīstās. Ja to izraisa nervu sistēmas traucējumi, terapijas kompleksā tiek iekļauti antidepresanti vai antipsihotiskie līdzekļi. Šīs zāļu grupas tiek ņemtas stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem, skaidri ievērojot devas un ievadīšanas ilgumu.

Amitriptilīns

Pieder antidepresantu kategorijai.

  • nomierinošs;
  • M-antiholīnerģisks;
  • pretsāpju līdzeklis.

Sulpirīds

Antipsihotiski. Novērš depresiju, veicina kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu sadzīšanu.

Betamax

Nervu slimību gadījumā šo antipsihotisko līdzekli pievieno kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanas shēmai, kurai ir šādas darbības:

  • pretvemšanas līdzekļi;
  • uzlabo asinsriti orgānos un audos;
  • veicina epitēlija šūnu regulēšanu kuņģa-zarnu traktā.

Zāles ar reģeneratīvām īpašībām

Lai stimulētu bojātā epitēlija sadzīšanu uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas, ārsti izraksta injekcijas ar šādām zālēm:

Kursu un ilgumu regulē ārstējošais ārsts atkarībā no slimības gaitas un izpausmju lieluma uz gļotādas. Actovegin un Solcoseryl ir prioritārie medikamenti kuņģa čūlu un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu gadījumā, jo ir minimāls blakusparādību risks..

Pretvemšanas zāles kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai

Sliktas dūšas un vemšanas mazināšanai Metoclopramide (Cerucal) ievada iekšķīgi vai injekcijas veidā. Viņi izraksta peptiskās čūlas saasināšanās laikā ar vēdera uzpūšanās simptomiem, sliktu dūšu, lai paātrinātu peristaltiku. Devu nosaka atkarībā no simptomiem, bet nepārsniedzot vienu devu 20 mg un dienas devu 60 mg.

Citas narkotiku papildgrupas

Ārsti izraksta augu un citas narkotiku grupas kā palīgvielas, lai paātrinātu kuņģa gļotādas sadzīšanu, samazinātu skābumu un pastiprinātu terapijas galvenās sastāvdaļas..

Duodenochel

Daudzkomponentu homeopātiskais līdzeklis pastilās. Lieto peptiskas čūlas gadījumā ar augstu skābumu. Paņemiet vienu tableti trīs reizes dienā, izšķīdinot zem mēles pusstundu pirms ēšanas. Ar saasināšanās simptomiem - ik pēc 15 minūtēm, bet ne vairāk kā divas stundas pēc kārtas. Kurss ir no divām līdz četrām nedēļām. Ja nepieciešams, pēc konsultēšanās ar ārstu kursu atkārto.

Iberogast

Daudzkomponents, kas balstīts uz augu ekstraktiem pilienu veidā iekšķīgai lietošanai.

  • pretiekaisuma;
  • spazmolītisks līdzeklis;
  • aktīvs pret Helicobacter pylori;
  • samazina ūdeņraža hlorīda ražošanu;
  • kavē čūlu augšanu.

Devu 20 pilieni atšķaida ar ūdeni ēdienreizes laikā trīs reizes dienā četras nedēļas. Atkārtoti kursi tiek nodrošināti pēc konsultēšanās ar ārstu. Zāles ar sintētisku kompozīciju kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu gadījumā ir atļauts kombinēt ar fitopreparātu Iberogast.

Ventero Nova

Augu izcelsmes zāles, kuru pamatā ir augu un augļu ekstrakti.

  • samazina sālsskābes sekrēciju;
  • anestē;
  • stimulē reģenerāciju;
  • mazina iekaisumu;
  • nogalina mikrobus;
  • mazina zarnu trakta gludo muskuļu spazmu;
  • uzlabo kustīgumu.

Lietojiet 3 tabletes trīs reizes dienā, stundu pirms ēšanas 30 dienas.

Baliz-2

Antiseptisks šķīdums ar farmakoloģiskām īpašībām:

  • veicina nekrotisko audu noraidīšanu;
  • stimulē reģenerāciju;
  • antioksidants;
  • nogalina baktērijas;
  • mazina iekaisumu;
  • stimulē čūlu veidošanos.

Šķīdumu ņem 30-50 ml stundu pirms ēšanas, trīs reizes dienā mazgā ar ūdeni. Ar intensīvām sāpēm ieņemiet papildus 50 ml uz nakti. Uzņemšanas shēma - 15 dienas, 5 dienu pārtraukums, 15 dienas turpināja ārstēšanu.

Dalargin

Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai. Peptīdu vielu pamats, veicina izpausmju sadzīšanu uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas. Ārstēšanas shēmu nosaka ārstējošais ārsts.

Ulcep

Šķīdums intravenozai ievadīšanai, pamatojoties uz jauno kartupeļu dzinumu polisaharīdu frakciju. Aizsargā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, veicina reģenerāciju. Ar kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasinājumu viņi injicē vienu zāļu injekciju ik pēc 7 dienām..

Atjaunot

Gastroprotektīvs līdzeklis ar farmakoloģiskām īpašībām:

  • aizsargā kuņģa gļotādu no etanola, zāļu, skābju un sārmu kaitīgās ietekmes;
  • uzlabo asinsriti gremošanas traktā;
  • paātrina jauna epitēlija veidošanos;
  • aizsargā kuņģi no baktērijām Helicobacter pylori.

Paņem vienu tableti trīs reizes dienā divas līdz astoņas nedēļas..

Lai izslēgtu divpadsmitpirkstu zarnas čūlas 12 saasināšanos un profilaksi, ir nepieciešams:

  • Nelietojiet nekontrolētus medikamentus, kas kairina kuņģa gļotādu;
  • atteikties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols);
  • dzīvot veselīgu dzīvi;
  • ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus, lai izvairītos no Helicobacter pylori infekcijas;
  • simptomu gadījumā savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību;
  • samazināt vai novērst stresa situācijas.

Pirms jebkuru zāļu lietošanas kuņģa un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā ir jāveic pārbaude un jāsaņem gastroenterologa konsultācija..

Kādas zāles tiek parakstītas divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai?

Dažādu valstu pieaugušie iedzīvotāji cieš no divpadsmitpirkstu zarnas peptiskas čūlas. Tas bieži kļūst hronisks. To izsaka čūlu rašanās uz orgāna gļotādām. Ir dzimuma specifika. Lielāks saslimstības procents tika konstatēts vīriešiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Lauku apmetņu iedzīvotāji cieš retāk nekā lielo pilsētu iedzīvotāji. Var ieplūst hroniskā formā. Bieži tiek ziņots par recidīviem..

Cēloņi

Galvenais peptiskās čūlas cēlonis ir Helicobacter pylori baktēriju klātbūtne cilvēka ķermenī. Norādītais mikroorganisms satur patogēnas vielas, kas veicina čūlu veidošanos uz gļotādas.

Pie papildu faktoriem pieder:

  1. Ģenētiskā nosliece. Laika gaitā ķermeņa šūnas ražo arvien lielāku daudzumu sālsskābes. Tas negatīvi ietekmē ķermeņa darbu..
  2. Neievērojot veselīga uztura noteikumus. Liela skaita asu, kūpinātu, sāļu pārtikas produktu klātbūtne uzturā izraisa divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu pārmērīgu kairinājumu..
  3. Individuālās garīgās un nervu attīstības iezīmes. Akūta reakcija uz stresu, ilgstoša negatīvu emociju pieredze, pārmērīga garīgā aktivitāte noved pie gremošanas traucējumiem.
  4. Smēķēšanas un alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana veicina gļotādu kairinājumu.
  5. Ilgstoša narkotiku lietošana. Antibiotikas un daži pretiekaisuma līdzekļu veidi negatīvi ietekmē gļotādas..

Simptomi

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi ir labi zināmi šajā jomā. Pats par sevi divpadsmitpirkstu zarnas čūlu var aizdomas radīt sāpju sajūtas vēdera augšdaļā. Sāpju īpatnība var būt atšķirīga - no blāvas līdz asām un dūrienam. Intensitāte ir atšķirīga.

Rašanās laiku nosaka pēc trim stundām pēc ēšanas. Varbūt pēkšņa sāpju parādīšanās. Ir slikta dūša, vēdera uzpūšanās, nepatīkama atraugas. Ir kuņģa pilnuma sajūta. Progresējošos gadījumos, kad slimība ir kļuvusi hroniska, bez atbilstošas ​​terapijas palielinās komplikāciju risks. Pacients tiek ievietots slimnīcas palātā..

Ārstēšana

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai ir dažādas zāles. Tas ir visaptverošs. Lai novērstu komplikācijas, ir iekļautas vairākas zāles. Čūlas ārstēšanas shēma tiek izvēlēta, ņemot vērā slimības cēloņus un stadiju. Peptiskās čūlas saasināšanās laikā daudzi no tiem tiek izmantoti, lai apturētu atsevišķas slimības izpausmes. Ārstējot peptisko čūlu, nepieciešama medikamentu lietošana.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai ar zālēm ir liela varbūtība atbrīvoties no slimības:

  1. Zāļu grupa, kurai ir tendence izdalīt antisekreciju. Samazina kuņģa sekrēcijas ietekmi uz gļotādu. Kairinājums kļūst mazāks. Protonu sūkņa inhibitori un kalcija kanālu blokatori veicina. Sekrecija ir samazināta. Antisekrecējošās zāles ir paredzētas, lai ievērojami samazinātu sālsskābes agresīvo iedarbību..
  2. Apstiprinot Helicobacter pylori klātbūtni kuņģī, tiek izmantotas zāles, kas satur bismutu. Mikroorganismu dzīvībai svarīgā aktivitāte kļūst mazāka. Uz gļotādas veidojas aizsargplēve. Kuņģa sulas iedarbība ir ievērojami samazināta.
  3. Zāles, kurām ir pozitīva ietekme uz divpadsmitpirkstu zarnas kustīgumu. Viņi kļūst par prokinētiku. Ieteicams lietot slimības saasināšanās laikā. Kompleksā terapija ietver antibakteriālas zāles.
  4. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanā tiek izmantota antacīdu terapija. Tie neitralizē sālsskābes iedarbību. Viņiem ir savelkoša iedarbība un tie darbojas kā adsorbenti. Ieteicams pēc lietošanas.
  5. Slimības ārstēšanas kompleksā ietilpst gastroprotektīvās zāles, kas spēj apņemt orgāna gļotādu. Gremošanas enzīmu kairinošā iedarbība ir ievērojami samazināta. Sālsskābe praktiski neizraisa agresīvu iedarbību.
  6. Zāļu arsenālā divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai bieži ir spazmolīti un pretsāpju līdzekļi, pretsāpju līdzekļi. To mērķis ir uzlabot ķermeņa gļotādas uzturu, novērst nepatīkamus simptomus, sāpes.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas piemērojamā ārstēšanas shēma ir atkarīga no iemesliem, kas to izraisīja. Ja rodas baktērijas izraisīta čūla, tiek izmantota izskaušanas terapija. Šīs ārstēšanas galvenais mērķis ir patogēna mikroorganisma iznīcināšana. Simptomi šajā gadījumā pāriet. Veidojas dziedinošās čūlas.

Čūlu ārstēšanas kurss ir 7 vai 10 dienas. Terapija var ietvert trīs vai četrus komponentus. Recidīvu novēršanas zāles tiek parakstītas līdz septiņām nedēļām. Dažos gadījumos var lietot divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kas bloķē receptorus..

Ja par iemeslu kļuva citi provocējoši faktori, antibiotikas no čūlu zālēm var izslēgt. Vairumā gadījumu antibiotikas čūlu ārstēšanai ieteiks ārsts. Tabletes kļūst par vēlamo zāļu formu slimības izpausmju apturēšanai..

Ja divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanā ar zālēm nav pozitīvas ietekmes, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Galējs pasākums. Tieša operācijas indikācija ir kuņģa sienu perforācija vai asiņošana.

Operācijas laikā tiek nogriezta bojātā kuņģa daļa vai tievās zarnas sākums. Augsts komplikāciju risks pēc operācijas. Visizplatītākie ir iekaisuma procesi un asiņošana.

Eksperti atzīmē, ka ķirurģiskai ārstēšanai nav pozitīvas ietekmes, ja Helicobacter pylori atrodas ķermenī un izraisa čūlas. Veselīgu orgānu gļotādu čūlas apdraud jaunu čūlainu veidojumu veidošanās. Patoloģijas ārstēšanā ir iesaistīts gastroenterologs. Pēc zāļu lietošanas pacients tiek atkārtoti pārbaudīts, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

Ēdiens čūlai

Vienlaicīga kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu terapija ir diētas ievērošana. Produktu termiskā apstrāde notiek ar tvaiku vai vārot. Ugunsdzēšana ir iespējama. Aizliegums attiecas uz visiem ēdieniem, kas satur sastāvdaļas, kas var negatīvi ietekmēt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienas, tos kairinot.

Orgāna gļotādai jābūt maksimālā miera stāvoklī. Produktus, kas veicina kuņģa sulas sekrēciju, nav ieteicams lietot uzturā. Produkti nonāk gremošanas sistēmā kartupeļu biezeni konsistencē. Pārtika kļūst daļēja. Pārēšanās ir nepieņemama. Trauku saņemšanai jābūt ērtai temperatūrai. Sāls tiek patērēts ierobežotā daudzumā. Ieteicams pārtikas produkti ar augstu olbaltumvielu daudzumu, kas bagātināti ar vitamīniem un minerālvielām..

Zupas iegūst želejas konsistenci vai tiek pagatavotas kā zupas biezenis. Palielinās šķidruma uzņemšana.

Aizliegums ir saldumi, konservēti izstrādājumi un ugunsizturīgi tauki. Trauki, kas satur sēnes, arī ir aizliegti. Izslēdz vārītas olas un ceptas olas. Nav ieteicams lietot dažāda veida mērces.

Profilakse

Nedrīkst aizmirst par čūlu profilaksi. Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana ievērojami samazina risku, ka Helicobacter pylori baktērijas nonāk cilvēka ķermenī. Pareiza uzturs veicina būtisku vielu un mikroelementu savlaicīgu uzņemšanu.

Ir jāizstrādā pieņemams veids, kā mazināt neiropsiholoģisko stresu. Samaziniet alkohola un nikotīna uzņemšanu.

Diētas lietošana palielina gremošanas trakta veselīgas darbības normalizēšanas iespēju. Nav ieteicams patstāvīgi ārstēt čūlu. Tradicionālās medicīnas lietošana var notikt tikai konsultējoties ar ārstējošo ārstu. Diēta un tautas līdzekļi kombinācijā var pastiprināt narkotiku iedarbību.

Informāciju mūsu vietnē sniedz kvalificēti ārsti, un tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Nelietojiet pašārstēšanos! Noteikti sazinieties ar speciālistu!

Autors: Rumyantsev V. G. Pieredze 34 gadi.

Gastroenterologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors. Izraksta diagnostiku un veic ārstēšanu. Iekaisuma slimību izpētes grupas eksperts. Autors vairāk nekā 300 zinātniskiem darbiem.

Narkotikas peptiskas čūlas ārstēšanai

Ar peptisku čūlu saprot hronisku, atkārtotu slimību ar čūlas lokalizāciju kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā. Tas ilgstoši un grūti ārstē kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, ievērojot diētu un lietojot vairākas zāles. Specializētas zāles kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Bet ir vispārējas zāles, kuras noteiktos gadījumos ir atļauts lietot, piemēram, lai mazinātu sāpes, samazinātu skābumu.

Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu cēloņi

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptisko čūlu var izraisīt gan ārējie faktori, gan iekšējie.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārējie cēloņi

Helicobacter pylori klātbūtne. To pārnēsā ar pārtiku un ūdeni, siekalām un netīriem traukiem, veicot dažādas manipulācijas sliktas instrumentu sterilizācijas gadījumā (LOOR, gastroenteroloģija), un no mātes uz augli.

Diētas un diētas pārkāpums - ēšanas liels daudzums treknu, pikantu vai pikantu ēdienu.

Smēķēšana un alkohola lietošana.

Ilgstoša kortikosteroīdu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (salicilātu, Diklofenaka, Ibuprofēna), citostatiku (Imuran, Fluorouracil), Reserpīna lietošana.

"Stresa čūlas" - apdegumu, apsaldējumu, ievainojumu un visu veidu triecienu rezultātā.

Iekšzemes

  • Iedzimta nosliece.
  • Fermentu un vitamīnu trūkums.
  • Hiperparatireoidisms.
  • Cukura diabēts.
  • Reflekss efekts vēdera dobuma orgānu slimību gadījumā - pankreatīts, holecistīts, apendicīts, hiperacīds gastrīts.
  • Hroniskas infekcijas - tuberkuloze, sifiliss, hronisks bronhīts.
  • Nieru un aknu mazspēja.
  • Sarkoidoze.
  • Asins piegādes traucējumi asinsvadu spazmas dēļ, kas izraisa kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas išēmiju.
  • Akūts vai hronisks stress.

Klīniskā aina

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, kā likums, notiek uz paaugstinātas skābuma fona.

Tipisks un pastāvīgs kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptoms ir sāpes kuņģī - griešana, vilkšana, blāvi vai plīsumi. Atkarīgs no ēšanas laika. Tas rodas kuņģa, balsta un divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu spazmas dēļ čūlas virsmas kairinājuma dēļ ar skābu kuņģa sulu.

Kuņģa čūlas raksturo agrīnas sāpes - pusstundu vai stundu pēc ēšanas. Tie ir lokalizēti epigastrijā virs nabas vai krūšu kaula xiphoid procesa pamatnē. Dažreiz izstaro uz krūtīm kreisajā pusē.

Ar čūlu ar lokalizāciju divpadsmitpirkstu zarnā sāpēm ir vēls raksturs (pāris stundas pēc ēšanas) vai tās rodas tukšā dūšā, galvenokārt naktī. Pāriet tūlīt pēc ēšanas.

Notiek epigastrijā, pa labi no viduslīnijas, dodiet labajā pusē esošo hipohondriju un muguru (XI krūšu skriemeļa reģions - Boas punkts).

Ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptisku čūlu tiek atzīmēts sāpju biežums dienas laikā un sezonalitāte (paasinājumi rudens-pavasara mēnešos)..

Atraušana ar skābu saturu vai žulti notiek, ja tiek traucēts sirds sfinkteris.

Grēmas ir sāpīgas, un bieži vien tas notiek ilgi pirms izteikta slimības paasinājuma. Tās izskatu izskaidro skāba kuņģa satura kairinošā iedarbība antiperistaltikas laikā, iemetot to apakšējā barības vadā. Grēmas ar zemu skābumu tiek uzskatītas par motoriem traucējumiem, kad mainās barības vada tonuss..

Vemšana, kā likums, rodas sāpju augstumā kuņģī. Pēc vemšanas rodas atvieglojums, tāpēc pacienti to bieži izraisa paši.

Pazemināta ēstgriba. Rodas traucēta kuņģa un zarnu kustīguma vai neatkarīga ēdiena atteikuma dēļ, baidoties no sāpēm.

Aizcietējums līdz divām dienām. Smaguma sajūta, pilnuma sajūta, pietūkums un ātra sāta sajūta.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana

Ārstēšana sastāv no Helicobacter pylori iedarbības (ja tiek atklāta), sāpju mazināšanai, skābes līmeņa normalizēšanai kuņģī, spazmolītisko līdzekļu un nomierinošo līdzekļu uzņemšanai.

Antibiotikas - klaritromicīns, amoksicilīns ārsta uzraudzībā mikroorganismu iedarbībai.

Narkotikas, kas samazina sālsskābes sekrēciju

Samaziniet tā kairinošo iedarbību un tādējādi maziniet sāpes.

Antacīdi - Maalox un Almagel. Ne tikai neitralizē sālsskābi, bet tai ir arī pretiekaisuma un apvalku iedarbība.

"Protonu sūkņa" blokatori - Rabelok, Nexium, Omez, Omeprazole. Bloķējiet protonu sūkni un tādējādi samaziniet sālsskābes daudzumu. Turklāt viņi iedarbojas uz Helicobacter.

Misoprostools un Enprostil. Tie ir prostaglandīna E1 sintētiski analogi. Nomāc skābes veidošanos kuņģī un palielina bikarbonātu un gļotu veidošanos. Kontrindikācijas - grūtniecība, laktācija, individuāla neiecietība, no hormoniem atkarīgi audzēji, bronhiālā astma.

Holinolītiskie līdzekļi - Gastrocepīns, atropīns un tā preparāti. Starp citu, Bellataminal un Bellalgin lieto arī sāpju mazināšanai. Blakusparādības - sirdsklauves, sausas gļotādas.

Iepriekš H2 histamīna receptoru blokatori tika plaši izmantoti. Tie ietver ranitidīnu un famotidīnu. Bet tie izraisa intensīvu "abstinences sindromu" - nelietojot narkotikas, stāvoklis dramatiski pasliktinās. Tāpēc tagad tiek izmantots mazāk.

Gļotādas aizsargājošās zāles

Venter - veido aizsargpārklājumu čūlas apakšā.

Bismuta preparāti - Tribimol un De-nol. Kad šie produkti mijiedarbojas ar sālsskābi, veidojas nešķīstoši oksihlorīdi, kas aizsargā gļotādu. Viņiem ir arī baktericīda iedarbība uz Helicobacter, tiem ir savelkoša un pretiekaisuma iedarbība..

Algināti ir zāles, kas veido aizsargplēvi uz kuņģa virsmas. Izgatavots no brūnaļģu aļģēm. Viņi sāk darboties 5-10 minūtēs pēc ievadīšanas, darbības ilgums ir apmēram 4 stundas. Veiciniet ātru gļotādas defektu aizaugšanu. Pilnīgi droši lietot. Šīs zāles ietver Gaviscon un Laminal.

Myotropic (Duspatalin, No-shpa, Drotaverin, Papaverine) un neirotropie (Buscopan) spazmolītiķi - mazina spazmu, tādējādi samazinot sāpes un normalizējot kuņģa darbību.

Nomierinošie līdzekļi - no viegliem, brīvi pieejamiem (baldriāns, māte, Tenoten), līdz receptēm (Tazepam, Relanium) un pat antidepresantiem - Amitriptyline.

Preparāti, kas uzlabo kuņģa-zarnu trakta kustīgumu un veicina ātrāku ēdiena nokļūšanu zarnās - Motilium, Tserukal. Pēdējais ir diezgan efektīvs nelabuma un vemšanas gadījumos..

Ar smagiem gļotādas defektiem - Solcoseryl.

Augu izcelsmes zāles kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai

Labu efektu dod eļļas - smiltsērkšķi, linsēklas un olīvas. Ņem vienu tējkaroti no rīta tukšā dūšā un pirms gulētiešanas..

Sajauc vienādās daļās pelašķi, zemeņu lapas, linu sēklas un purva kanēli. Uzstājiet, pamatojoties uz vienu tējkaroti maisījuma glāzē verdoša ūdens. Sadaliet vairākos trikos. Dzeriet 15 minūtes pirms ēšanas.

Ielejiet glāzi verdoša ūdens virs vienas tējas laivas maisījuma, kas sastāv no vienādām lakrica saknes, mežrozīšu, kumelīšu, strutenes un purva kanēļa maisījuma. Uzstāt. Ņem 20 ml 15 minūtes pirms ēšanas.

Minerālais sārmains ūdens - Essentuki, Borjomi, Jermuk.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Lai noņemtu grēmas, tiek izmantotas dārzeņu sulas ar nelielu organisko skābju saturu - burkānu, kartupeļu un ķirbi. Vēlams svaigi spiestas sulas dzert vienu trešdaļu glāzes no rīta stundu pirms ēšanas desmit dienas.

Preparāti kuņģa čūlu ārstēšanai un to režīmi

Zāles kuņģa čūlu ārstēšanai nozīmē dažādu farmaceitisko grupu kompleksu. Tos var izrakstīt gan tablešu vai suspensiju veidā, gan injekciju veidā (bieži vien ambulatori). Ārstēšanas mērķis ir panākt pastāvīgas remisijas stāvokli, kam seko čūlaino bojājumu sadzīšana uz gļotādas.

Kursā, lai atgūtu, jūs varat iekļaut tradicionālās medicīnas un garšaugus. Bet, neizmantojot medikamentus, rezultāta sasniegšana ir maz ticama, var būt risks turpināt slimības saasināšanos ar smagu turpmāku atveseļošanos slimnīcā.

Efektivitāte

Jebkura kuņģa čūlas slimības forma jāārstē ar medikamentiem. Izmantojot pareizu zāļu režīmu, var ātri sasniegt sāpju mazināšanu, iekaisumu un citu saistītu diskomfortu. Pareizi lietojot, pozitīvu rezultātu var sasniegt pirmās nedēļas beigās.

Lai iegūtu vislabāko rezultātu, ieteicams iziet vairākas medicīniskās pārbaudes, ieskaitot paraugu ņemšanu no kuņģa un bojāto audu biopsiju. Tas ir nepieciešams, lai diagnosticētu Helicobacter pylori un jaunveidojumu esamību vai neesamību. Baktēriju noteikšana spēcīgi ietekmē turpmāko ārstēšanu.

Ārstēt čūlas izraksta ārsts, nepareizi izvēloties, labākajā gadījumā nedos ieguvumus.

Kontrindikācijas zāļu terapijai

  • Kuņģa asiņošana ir jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk, tikai pēc tam sāktu ārstēšanu ar čūlu.
  • Smagi aknu un nieru darbības traucējumi. Piemēram, ciroze vai hepatīts.
  • Čūlas perforācija, pionora stenoze, kuņģa kroplība - norādes operācijai, nevis tablešu lietošanai.
  • Individuāla imunitāte pret noteiktām zālēm.
  • Grūtniecības laikā nepieciešama papildu speciālista konsultācija.
  • Bērnība.

Zāļu terapijas indikācijas

Tā kā peptiskās čūlas attīstības mehānisms nav pilnībā izpētīts, veicot diagnozi, viņi paļaujas ne tikai uz laboratorijas testiem, bet arī uz anamnēzi, kaitīgiem faktoriem, darba apstākļiem un izturību pret stresu. Svarīgas norādes uz tikšanos ir šādas:

  • Ja pēc skanēšanas nodošanas tiek atklāti kuņģa gļotādas čūlaini bojājumi.
  • Ja paraugā tiek atklāts Helicobacter pylori.
  • Čūlas simptomu klīniskā attēlojuma stiprināšana.
  • Profilaktiskos nolūkos remisijas laikā.
  • Individuāla norīkošana katrā gadījumā.

Galvenās grupas

Zāles, ar kurām ārstēt kuņģa čūlu, pieder dažādām grupām, atkarībā no slimības gaitas un ar to saistītajām komplikācijām tiek noteiktas noteiktas shēmas. Īsi apskatīsim klasifikāciju atsevišķi ar dažiem piemēriem (patiesībā ir daudz vairāk līdzekļu), un tad mēs pāriesim pie konkrētām zāļu shēmām.

Protonu sūkņa inhibitori (PPI)

Primārās ārstēšanas metodes no skābēm atkarīgām slimībām. Samazina sālsskābes ražošanu, tas paaugstina vides pH un rada labvēlīgus apstākļus gļotādas atjaunošanai ar kuņģa čūlu. Bloķējiet tā saucamo parietālo šūnu protonu sūkni.

Visiem preparātiem ir cieša ķīmiskā struktūra, tie atšķiras pēc radikāļu izvietojuma struktūras. Tā rezultātā arī darbības mehānisms ir identisks. Tās atšķiras ar blakusparādību biežumu, ilgumu un stiprumu, biopieejamību. Jebkura PPI standarta deva ir viena kapsula / tablete dienā, smagos slimības gadījumos devu var palielināt.

Svarīga šo narkotiku, īpaši modernāku, īpašība ir to salīdzinošā drošība. Atļauts ilgstošai lietošanai..

Pastāv strīdi par PPI paaudzi paaudzē, ir vairākas klasifikācijas, taču atšķirība darbiniekiem, kas nav medicīnas darbinieki, ir nenozīmīga:

  1. Paaudze: Omeprazols (Omez, Losek, Ortanols), Lansoprazole (Lantsid). Diezgan vecas, bet joprojām efektīvas tabletes.
  2. Pantoprazols (Nolpaza, Sanpraz), Rabeprazole (Pariet, Zulbeks, Razo).
  3. Esomeprazols (Nexium, Emanera), Dexlansoprazole (Dexilant). Efektivitātes ziņā modernākie izceļas ar augstu cenu.

Nesen Nexium tika iekļauts svarīgo zāļu sarakstā Krievijā, kā dēļ tā izmaksas samazinājās pēc pasūtījuma (bez pārspīlējumiem). Ja jūs varat atrast viņu aptiekās, šobrīd labākā izvēle.

Antacīdi

Antacīdi ir piemēroti čūlu un gastrīta ārstēšanai. Paredzēts īslaicīgi, bet ātri pazemināt skābes līmeni. Ķīmisko īpašību dēļ tie mijiedarbojas ar sālsskābi un iziet neitralizācijas reakciju. Un viņi arī spēj apņemt kuņģa sienas, aizsargājot to no kaitīgiem faktoriem. Daļēji adsorbē un noņem toksīnus.

Tos lieto pusstundu pirms ēšanas, lai zāles normāli izplatītos uz kuņģa sienām. Ārsti iesaka lietot antacīdus suspensiju veidā, tiek uzskatīts, ka tiem ir ātrāka iedarbība.

Sadalīts absorbētajā:

  • Rennija
  • Citi produkti, kas satur sodas (nātrija bikarbonātu)

Un modernāks neuzsūcoši antacīdi (lasīt vairāk nākamajā rakstā):

Tikai antacīdu lietošana parasti nenozīmē pilnīgu atveseļošanos, jo čūlas mehānisms ir sarežģīts, nepieciešama integrēta pieeja..

Antibakteriālas zāles (antibiotikas)

Tos izmanto, lai izskaustu kaitīgo Helicobacter pylori. Nelieto, ja infekcija ar baktēriju nav apstiprināta ar testiem vai citām kuņģa slimībām. Iepriekš minēto iemeslu dēļ tās ir receptes, un pašārstēšanās novedīs pie sekojošo celmu stabilitātes un to arvien sarežģītākas iznīcināšanas.

Antibiotikas iznīcina labvēlīgo zarnu mikrofloru, pēc kursa jums ir jāatgūst, izmantojot probiotikas.

Nosacīti sadalīts pirmās un otrās izvēles antibiotikās. Sākumā vispirms tiek veikta Helicobacter piesārņojuma čūlas ārstēšana:

  • Klaritromicīns (Klacid, Fromilide) ir obligāta narkotika, bez izskaušanas nevar izrakstīt vienu ārsta recepti. Pieder daļēji sintētiskiem makrolīdiem.
  • Amoksicilips (Flemoxin).

Ja terapija nav devusi rezultātus, viņi pāriet uz otro, grūtāko grupu gan baktērijai, gan pacientam:

  • Tetraciklīns. Tam ir daudz blakusparādību, kuru nav jēgas uzskaitīt, jo tetraciklīns tiek izmantots "vitāli nepieciešamai".
  • Levofloksacīns - pēdējā sanāksmē par cīņu pret slimību 2017. gadā ir iekļauts ieteikto antibiotiku sarakstā ar augstu pretestību klaritromicīnam.
  • Metranidazols.
  • Azitromicīns.

Ārstējot ar antibiotikām, ir ļoti ieteicams iegādāties kvalitatīvas zāles. Ja jums nāksies ķerties pie otrā kursa, rezultāts un blakusparādības būs daudz sliktākas.

Gastroprotektori

Samaziniet kuņģa sulas agresiju, atjaunojot gļotādas barjeras īpašības. Izveidojiet savu aizsargājošo slāni ar citoprotektīvu (aizsargājošas šūnas) darbību. Atbrīvojiet no iekaisuma procesiem.

Ārstēšanas shēmās labākais gastroprotektors ir De-nol vai Novobismol (bismuta trijalija dikitrāts). Ātri izšķīst skābā vidē, izveido spēcīgu koloidālo plēvi. Nodrošina aizsardzību 6-8 stundas. Turklāt H. pylori kavē, sarežģī tā saķeri ar kuņģa sienām, neļauj iesakņoties cilvēka ķermenī. Lietojiet divas tabletes divas reizes, 30 minūtes pirms ēšanas.

Denola baktericīdā darbība ir ievērojami zemāka par antibiotikām, bet Helicobacter nekad nevar attīstīt rezistenci pret bismutu, tāpēc kompleksā tie dod uzlabotu rezultātu.

Ir lētāki analogi, bet tie neparādās ieteiktajās shēmās:

Histamīna H2 receptoru blokatori

Tāpat kā PPI, tie vājina skābes sekrēciju kuņģa lūmenā, bet tiem ir atšķirīgs darbības mehānisms, bloķē citus receptorus uz parietālajām šūnām. Vēsturiski tie parādījās nedaudz agrāk nekā protonu sūkņa inhibitori, līdz 1988. gadam bija "zelta standarts". Viņiem ir lielāks kaitīgo seku skaits un tie ir zemāki par parametriem pat Omeprazolam..

Histamīna H2 blokatoru klasifikācija pēc jaunuma:

Jūtieties brīvi saprast problēmu, kas jūs interesē. Uzdodiet jautājumu >>>

  1. Cimetidīns - tika sintezēts pirms kāda cita 1976. gadā Džeimsa Blekda, par zinātniskajiem sasniegumiem saņēma Nobela prēmiju medicīnā. Pašlaik nav piemērojams.
  2. Ranitidīns, iepriekš populārs pretsāpju līdzeklis, tagad tiek pārdots, bet ārsti to nav izrakstījuši..
  3. Famotidīns ir vienīgā H2 blokatoru tablete, kas laiku pa laikam ārstē čūlu. Tas ir norādīts, ja pacientam ir augsta imunitāte pret efektīvākiem līdzekļiem..
  4. Nizatidīns - teorētiski pieder jaunākās paaudzes gastimīna H2 blokatoriem, taču praksē tas daudz neatšķiras no famotidīna, Krievijā tas praktiski nenotiek.

Galvenais iemesls, kāpēc šīs grupas iecelšana dažreiz ir aktuāla, ir dažu cilvēku individuālās īpašības, kuriem STI nepalīdz..

Antiholīnerģiskie līdzekļi

Tos sauc arī par holīnerģiskiem blokatoriem. Nav vērts uz tiem sīkāk pakavēties, jo tas tiek izmantots tikai speciālistu uzraudzībā. Holīna receptori atrodas visā ķermenī, arī kuņģī, kur tiem ir galvenokārt antisekrecējoša iedarbība. Viņiem ir liels skaits nopietnu blakusparādību..

  • Atropīns
  • Gastrocepīns
  • Belladonna ekstrakts

Cits

Ir vēl daudz citu zāļu, kas pieder citām grupām..

  1. Spazmolītiskie līdzekļi - var izrakstīt sāpju mazināšanai. Patiesībā viņi neārstē, tie tikai atbrīvo gludo muskuļu spazmu. Bez spa, Drotaverin, Buscopan.
  2. Pretvemšanas līdzekļi - Cerucal, Metoclopramide.
  3. Audu reģenerācijas stimulatori Actovegin un Solcoseryl. Šo zāļu iekļaušana kursā vairākas reizes samazina recidīvu risku gada laikā.
  4. Helinorm Pylopass - zāles pieder pie jaunu zāļu izstrādes kuņģa čūlu ārstēšanai. Sastāvā esošās laktobacillu īpašās īpašības ļauj saistīt patogēno H. pylori un dabiski tos izvadīt no ķermeņa. Tas ievērojami samazina to skaitu un attiecīgi atkopšanas laiku.

Gangliju blokatori ir novecojušas zāles, kuras lieto līdz pagājušā gadsimta vidum. Bloķējiet nervu impulsu pārraidi audos, kas vājina visu dziedzeru sekrēciju, noved pie asinsvadu tonusa pazemināšanās un asinsspiediena pazemināšanās..

Standarta ārstēšana peptiskas čūlas gadījumā.

Čūlu izārstēšanai nav vienota pasaules standarta, taču ir ieteikumi, kurus atbalsta pētījumi un gastroenterologu pieredze.

Pagājušā gadsimta beigās tika izveidota palāta, lai pētītu H. pylori kontroles metodes. Pirmā konference notika Māstrihtas pilsētā - Nīderlandē. Tā kā čūlaino ievainojumu lielāko daļu izraisa šī baktērija, sanāksmēs izdarītos secinājumus var uzskatīt par pareiziem, lai gan labāk ir pirms diagnozes noskaidrot diagnozi.

Pēdējā Māstrihtas 5 sanāksme notika 2017. gadā, un receptēs tika pamanītas nopietnas izmaiņas, salīdzinot ar, piemēram, 2012. gada Māstrihtas pēdējo ceturto, piemēram, kvadroterapiju. Arī Krievijas gastroenterologu asociācija uzklausa šos ieteikumus, taču ar dažām izmaiņām.

Tālāk ir sniegti terapijas līniju piemēri piemērošanas secībā. Ja tie nedod rezultātu, pirms turpmākas ārstēšanas jāveic jutības pret klaritromicīnu un citām antibiotikām analīze. Neaizmirstiet, ka šīs ir galvenās zāles, viņiem tiek parakstītas citas palīgvielas..

  1. Nolpase 40mg + Klacid 500mg 2 reizes + Flemoxin 1000mg 2 reizes.
    VAI
    Omez 20 mg + klaritromicīns 500 mg 2 reizes + Metronidazols 500 mg 2 reizes.
  2. Nexium 20 mg + De-nol 120 mg 4 reizes (pirms ēšanas) + Tetraciklīns 500 mg 4 reizes + Metranidazols 500 mg 3 reizes. Šī tā saucamā kvadroterapija.
  3. 20 mg par + Levofloxacin 500 mg 2 reizes + Amoksicilīns 1000 mg 2 reizes. Var izrakstīt tikai gastroenterologs pēc neveiksmīgas pirmās / otrās rindas.

Visu shēmu ilgums ir 14 dienas. IPP nomenklatūru var aizstāt, un devu divkāršot.

Arī Krievijā pastāv alternatīva - secīga terapija, kā tiek uzskatīts, tā ir maz atkarīga no celma izturības pret antibiotikām.

  • Pirmās 7 dienas: Omez + Flemoxin.
  • Otrās 7 dienas: Omez + Klacid + Tinidazole.

Shēmas var atšķirties atkarībā no individuālajām īpašībām, tāpēc ir nepieciešams speciālista padoms. Piemēram, ja vienas grupas antisekrecējošās zāles nepalīdz, ir nepieciešama atbilstoša nomaiņa ar citu. Pamatprincips kuņģa čūlu ārstēšanai ar zālēm ir samazināt skābuma līmeni līdz aprēķinātajai vērtībai, pie kuras ir iespējami reģenerācijas procesi.