Pacientu ar dempinga sindromu rehabilitācija

Pacientu ar vieglu dempinga sindromu ārstēšana nav nopietna problēma.

To var pārtraukt ar diētu: biežas augstas kaloriju maltītes frakcionētās porcijās (5-6 reizes dienā), ogļhidrātu (cukurs, salds dzērieni, medus, ievārījums, saldie konditorejas izstrādājumi, želeja un sautēti augļi) un šķidrumu ierobežošana, pilnvērtīgs pārtikas vitamīnu sastāvs. Pretdiabēta diētu nevajadzētu noteikt, jo tas var saasināt sindroma izpausmes.

Mērena dempinga sindroma gadījumā papildus diētas terapijai ieteicams lietot zāles, kas palēnina evakuāciju no kuņģa un samazina tievās zarnas kustīgumu (atropīna preparāti, gangliju blokatori), veic vispārēju stiprinošu terapiju (glikozes šķīdumu infūzijas ar insulīnu, parenterāla vitamīnu terapija). Pacientiem ar smagiem neiropsihiskiem traucējumiem tiek parādīti antipsihotiskie līdzekļi.

Smags dempinga sindroms ir indikācija ķirurģiskai ārstēšanai. Galvenais rekonstruktīvās operācijas mērķis ir palēnināt operētā kuņģa iztukšošanos. Visizplatītākā operācija ir rekonstruktīva gastroezunoduodenoplastika (mijiedarbība starp kuņģa celmu un tievās zarnas segmenta divpadsmitpirkstu zarnu). Esošās konservatīvas smaga dempinga sindroma ārstēšanas metodes nevar uzskatīt par efektīvām: sindroms progresē, neskatoties uz ārstēšanu, un pacienti neatlaidīgi zaudē spēju strādāt.

Kā izturēties pret pacientu ar dempinga sindromu?

Ja pēc ēšanas parādās dempinga sindroma pazīmes, jums 1 stundu vajadzētu būt horizontālā stāvoklī. Smagos dempinga sindroma gadījumos pacientiem ēdiens jālieto lēnām, gulējot kreisajā pusē (šajā stāvoklī samazinās kuņģa celma evakuācijas funkcija)..

Ir nepieciešams atturēties no pārāk karstiem un aukstiem ēdieniem. Tiek parādīta spazmolītisko līdzekļu ieviešana pirms ēšanas, kas samazina kuņģa un zarnu kustīgumu (atropīna sulfāts, platifillina hidrotartrāts, 0,5 ml subkutāni pusstundu pirms ēšanas).

Palēnina kuņģa celmu iztukšošanas novokaīna jostas bloku.

Lai normalizētu gremošanas trakta motoriskās evakuācijas funkciju, tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras (daudzkanālu elektriskā iedarbība). Elektriskā stimulācija var būt efektīva tikai ar vieglu dempinga sindromu.

Medikamenti ietver sedatīvu, aizvietojošu, antiserotonīna, hormonu un vitamīnu terapiju. Pacientiem ar uzbudināmu nervu sistēmu jālieto sedatīvi līdzekļi (baldriāna preparāti, elenijs, tazepāms, bellaspons), fizioterapijas vingrinājumi un hidroterapija..

Kā aizstājterapiju tiek nozīmēta sālsskābe ar pepsīnu ēšanas laikā un pankreatīns pirms ēšanas..

Ņemot vērā serotonīna lomu dempinga sindroma rašanās gadījumā, tiek noteikti tā antagonisti - deserils, rezerpīns un ismeline.

Lai normalizētu ogļhidrātu metabolismu, insulīnu izraksta 5 vienībās 10-15 minūtes pirms ēšanas intramuskulāri.

Ar ievērojamiem ēšanas traucējumiem tiek parādīti anaboliskie hormoni - nerobols, metilandrostenolons.

Liela nozīme ir vitamīnu terapijai (B grupas vitamīnu preparāti, askorbīnskābe). Lai normalizētu traucētu olbaltumvielu metabolismu, tiek izmantota plazmas, olbaltumvielu, albumīna pārliešana..

Dempinga sindroma ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas ir:

  • smaga slimības gaita;
  • mērena dempinga sindroma kombinācija ar citiem pēcresekcijas sindromiem;
  • progresējošs izsīkums;
  • mērena dempinga sindroma konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte.

Dempinga sindroms: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Pacientiem ar dažāda veida operācijām kuņģī pēc ēšanas var rasties dažādas sūdzības ar atšķirīgu smagumu. Atkarībā no simptomu parādīšanās laika pēc ēšanas tiks izdalītas agrīnās un vēlīnās dempinga sindroma formas vai sindromi pēc uztura.

Literatūrā bieži sastopami termini "hipoglikēmiskie un hiperglikēmiskie sindromi". Abi šie apstākļi ir vēlīna dempinga sindroma izpausmes, un to attīstība ir saistīta ar insulīna satura izmaiņām asins plazmā.

Agrīna dempinga sindroms pēc kuņģa rezekcijas tiek novērots lielākajai daļai operēto, kas tiek operēti atveseļošanās laikā; tālā periodā tas saglabājas vieglā pakāpē 30% pacientu un smagā - 10% pacientu. Pēc vagotomijas ar kuņģa nosusināšanas operācijām 12% gadījumu novēro dempinga sindromu, galvenokārt vieglu.

Galvenie slimības cēloņi

Galvenais dempinga sindroma attīstības iemesls ir slikti pārstrādāta pārtikas vienreizēja kuņģa ar daudzām lielām daļiņām un augstu osmolaritātes nonākšana tievās zarnas augšējās daļās.

Tas izraisa sienas izstiepšanos un zarnu sienas šūnās lokalizēto receptoru stimulēšanu, kā arī bioloģiski aktīvo savienojumu izdalīšanos no gļotādas šūnām - histamīna, serotonīna, kinīniem, vazoaktīvo zarnu polipeptīdu utt..

Turklāt refleksīvi palielinās pāreja uz starpšūnu šķidruma zarnu lūmenu, lai normalizētu himija osmotisko spiedienu. Tā rezultātā notiek asinsvadu paplašināšanās, jo īpaši asinis, kas piegādā zarnas, samazinās cirkulējošās plazmas tilpums, palielinās zarnu motorā aktivitāte.

Cirkulējošās plazmas tilpuma samazināšanās par 15-20% ir izšķiroša tādu simptomu rašanās gadījumā kā:

  • vājums, reibonis, ģībonis, sabrukums;
  • no sirds un asinsvadu sistēmas puses - sirdsklauves, asinsspiediena nestabilitāte pirmajā posmā ar tendenci samazināties, un pēc tam galvenokārt palielinās sistoliskā;
  • zarnu kolikas un caureja - attīstās tievās zarnas palielinātas motilitātes rezultātā.

Aizkuņģa dziedzera sulas, kā arī žults izdalīšanās ātruma un sastāva izmaiņas izraisa pārtikas gremošanas pārkāpumu. To veicina distālās tievās zarnas chyme paātrināšanās. Rezultāts ir šāds:

  • Ātra mono- un disaharīdu absorbcija, kas izraisa ievērojamu kompensējošu insulīna līmeņa paaugstināšanos asinīs;
  • Olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu (polisaharīdu) hidrolīzes (gremošanas) pakāpes samazināšana;
  • Progresīvs svara zaudēšanas pieaugums (svara zudums),
  • Poliavitaminozes rašanās - nepietiekams vitamīnu saturs.
  • Distrofijas, anēmijas attīstība.

Ilgstoša nepietiekama insulārā aizkuņģa dziedzera aparāta stimulēšana palielina II tipa diabēta risku.

Dempinga sindroma simptomi un pazīmes

Ēšana izraisa savdabīgu reakciju pacientiem, kas rodas ēšanas laikā vai pēc tās (no 10-15 minūtēm līdz 4-5 stundām), īpaši pēc saldo un piena ēdienu uzņemšanas.

Pēc vairuma autoru domām, galvenā atšķirība starp hipo-un hiperglikēmisko sindromu ir slimības simptomu attīstības laiks:

  • hipoglikēmiskais sindroms - 1-2 stundas pēc ēšanas;
  • hiperglikēmiskais sindroms - 4-5 stundas pēc ēšanas.

Hipoglikēmiskais sindroms (1-2 stundas pēc ēšanas) rodas straujas ogļhidrātu pārejas un absorbcijas rezultātā tievajās zarnās.

Šajā gadījumā notiek masīva insulīna izdalīšanās, un ļoti īsā laika posmā glikoze tiek sadalīta pa orgāniem, kas noved pie tā strauja asins seruma samazināšanās..

Palielināta insulīna sekrēcija var būt saistīta ar hormonu sintēzes un sekrēcijas tiešo un apgriezto attiecību pārkāpumu. Tiek uzskatīts, ka līdzīgs mehānisms veicina agrīna dempinga sindroma attīstību..

Hiperglikēmiskais sindroms (4-5 stundas pēc ēšanas vai tukšā dūšā) - tiek uzskatīts, ka simptomu cēlonis ir hiperinsulinēmija, kas rodas spontāni, izraisot hipoglikēmiju.

Sākums ir saistīts ar asu bada sajūtas parādīšanos. Šajā brīdī pacientam jāapēd kaut kas (maizes šķēle, cukurs vai konfektes), lai uz īsu brīdi paaugstinātu glikozes līmeni asins serumā.

Vienkārši ņemiet vērā: lai izvairītos no nepatīkamām sekām, jums nekavējoties jāsēž vai, ja iespējams, jāguļ. Pēc tam 2-3 stundas tiek novērots vājums, elpas trūkums, adinamija, galvassāpes, nervu stāvoklis.

Agrīna un vēlīna dempinga sindroma atšķirīgās iezīmes

Agrīnā forma rodas ēšanas laikā vai tūlīt pēc tās, 10-15 minūšu laikā. Parādās ar smagu pārēšanās, īpaši šķidru, viegli sagremojamu pārtiku, jo īpaši ar pienu un piena produktiem.

Galvenie simptomi: vājums, reibonis, slikta dūša, apjukums, ādas bālums, "karsta flusa" sajūta, bagātīgi sviedri. No kuņģa-zarnu trakta: slikta dūša, smaguma un pilnības sajūta epigastrālajā reģionā, niecīga vemšana, vēdera uzpūšanās, zarnu kolikas, caureja. Atvieglo ķermeņa horizontālo stāvokli, pasliktinās - turpmāka ēšana.

Vēlā dempinga sindroms. Citi nosaukumi: hiperglikēmiskie vai hipoglikēmiskie sindromi. Parādās 1-3 stundas pēc ēšanas. Provocējošs faktors ir liela ogļhidrātu daudzuma lietošana..

Galvenie simptomi: vājums, roku trīce un trīce, drebuļi, sviedri, elpas trūkums, adinamija, galvassāpes, neiroze, depresija. No gremošanas sistēmas: izsalkums, slikta dūša, rīboņa sajūta kuņģī. Atvieglo atkārtotu uzņemšanu, pasliktinās fiziskais stāvoklis.

Slimības smagums

Atkarībā no sindroma smaguma un biežuma tiek izdalītas trīs smaguma pakāpes. Tiek parādīts, ka smaga pakāpe bieži rodas noteiktos laikos pēc gastrektomijas.

1. Gaismas pakāpe. Notiek tikai tad, ja tiek ņemti saldie un piena ēdieni. Pacients pēc ēšanas atzīmē nelielu vājumu, sirdsdarbība palielinās ne vairāk kā par 10 sitieniem minūtē.

Mēs jūtam nelielu diskomfortu epigastrālajā reģionā. Ar laboratorijas pārbaudi izmaiņas netiek atklātas. Ilgst 15-20 minūtes. To ārstē ar diētu un piena un saldo ēdienu izslēgšanu.

2. Vidējā pakāpe. To provocē saldie, piena produkti. Dažreiz tas var rasties, regulāri lietojot ēdienu. Sirdsdarbības ātrums palielinās par 20 sitieniem minūtē. Pacienti bija spiesti apgulties.

To raksturo paaugstināts vājums, reibonis, svīšana un paaugstināts asinsspiediens. Pacients sajūt sāpes vēderā, rīboņu, nelabumu, caurejas sindromu. Ilgst līdz 60 minūtēm. Šādu pacientu ķermeņa svars tiek samazināts par 5-10 kg. Terapija ar medikamentiem, stacionārā ārstēšana, spa procedūra.

3. Smaga. Sauc par jebkura ēdiena uzņemšanu. Pacientiem ir izteikts vājums. Pacienti pārtiku uzņem tikai guļus stāvoklī, pēc tam viņi ir spiesti būt horizontāli 1,5-3 stundas.

Pulss palielinās par vairāk nekā 30 sitieniem minūtē. Tiek atzīmētas izteiktas organisko izmaiņu izmaiņas iekšējos orgānos, piemēram: izteikts asinsspiediena paaugstināšanās, hipotensija, sabrūk, samaņas zudums, dispepsijas traucējumi, vemšana, vaļīgi izkārnījumi. Ilgst līdz 3 stundām. Pacienta ķermeņa svara deficīts ir lielāks par 10 kg. Narkotiku terapija ir neefektīva. Tikai ķirurģiska ārstēšana.

Slimības diagnostika

Pēc anamnēzes apkopošanas un fiziskās izmeklēšanas objektīvai dempinga reakcijas smaguma aprakstam var izmantot izmaiņas hemodinamiskajos parametros, salīdzinot ar sākotnējiem datiem (pulss, asinsspiediens, cirkulējošais plazmas tilpums). Šim nolūkam tiek veikts provokatīvs tests - pacientam tiek piedāvāts izdzert 150 ml 50% glikozes šķīduma, un pēc tam tiek veikta pārbaude:

  • sirdsdarbības ātruma izmaiņas ir nemainīga zīme. Pulss ir tieši atkarīgs no smaguma pakāpes, un tā normalizēšana ir apgriezti saistīta; ilgstoša tahikardija (vairāk nekā 1 stunda) ir smagas pakāpes objektīvs kritērijs;
  • glikozes līmeņa pazemināšanās serumā reakcijas fona apstākļos līdz 0,75–0,50 g / l jeb 50–75 mg%;
  • Rentgenstaru pārbaude - tiek noteikts nodotās ķirurģiskās iejaukšanās veids, mainīts operētā kuņģa iztukšošanās ātrums, izmantojot radiopakešu pārtikas maisījumu, tiek pētīta tievās zarnas peristaltika (pieaugumam seko samazinājums);
  • laboratorijas testi - anēmija, asiņu, īpaši glikozes, bioķīmisko parametru izmaiņas.

Rentgena izmeklēšanas laikā bārija maisījuma pirmās daļas neveiksmes veida ātrai evakuācijai, kad liels tā daudzums ātri nonāk tievā zarnā, ir diagnostiska nozīme.

Parasti tas notiek pacientiem ar smagu dempinga sindromu, kas attīstījās pēc gastrektomijas ar gastrojunāla anastomozi..

Pētījums ar radioaktīvo maisījumu izraisa pacientiem dempinga reakciju, kuras smagums, kā likums, atbilst tam, kas novērots, lietojot uzturu.

Radioaktīvā pārtikas maisījuma caursišana caur tievo zarnu notiek 5 reizes ātrāk nekā caur bārija sulfāta ūdens suspensiju, savukārt tiek novērota šķidruma uzkrāšanās zarnu lūmenā un tā paplašināšanās..

Bieži palielinās resnās zarnas motoriskā aktivitāte, kas klīniski izpaužas kā caureja un rodas 15 minūtes pēc pārtikas radioaktīvā maisījuma uzņemšanas..

Slimības ārstēšana

Atkarībā no sindroma smaguma tiek nozīmēta sistēmiska kompleksa konservatīva un / vai ķirurģiska ārstēšana.

Klīniskais uzturs tiek noteikts, lai novērstu vai samazinātu dempinga reakciju izpausmes.

Dempinga sindroma diētas raksturojums:

  • fizioloģiski pilnīgs uzturs - ķīmiskais sastāvs - augsts olbaltumvielu saturs (130–140 g), normāls tauku saturs (100–115 g), komplekso ogļhidrātu ierobežojums (310 g), kaloriju saturs - 2 800–3 200 kcal;
  • ogļhidrātu, īpaši zemas molekulmasas, normāla sāls satura (15 g) ierobežošana vai izslēgšana;
  • tādu pārtikas produktu un ēdienu izslēgšana, kas izraisa dempinga sindroma attīstību;
  • mehāniskā apstrāde - atkarībā no pacienta stāvokļa, kā likums, nav saudzējoša, lai nebūtu pārtikas "neveiksmes";
  • vārīšana - ēdieni tiek vārīti vārīti vai tvaicēti;
  • ēdienreizēm ar ēdienu jābūt siltām - neēdiet karstu un aukstu ēdienu;
  • atsevišķas ēdienreizes no blīva un šķidra (pietiekamai evakuācijai) nelielās porcijās;
  • ēdienreizes 5-6 reizes dienā, guļus.

Narkotiku terapija

Samazinot vispārējo reakciju uz ātru pārtikas nonākšanu tievās zarnās - šim nolūkam pirms ēšanas tiek izrakstītas dažādu farmakoloģisko grupu zāles:

  • vietējie anestēzijas līdzekļi - prokaīns (novokaīns), anestezīns;
  • antihistamīni (H - blokatori) - prometazīns (pipolfēns), difenhidramīns (difenhidramīns), hloropiramīns (suprastīns);
  • netiešie adrenoblokatori (simpatolītiskie līdzekļi) - rezerpīns;
  • zemādas insulīns.

Aizvietojošā terapija:

  • preparāti, kas satur kuņģa-zarnu trakta dziedzeru sulas sastāvdaļas - kuņģa sula, sālsskābe ar pepsīnu, pankreatīns, panzinorms, abomīns;
  • vitamīni - B grupas vitamīni, askorbīnskābe, folijskābe, taukos šķīstošie vitamīni;
  • makro- un mikroelementi - dzelzs, kalcija, magnija, kālija izstrādājumi;
  • olbaltumvielu preparāti - asins plazma, olbaltumvielu hidrolizāti utt..

Psihoemocionālā stāvokļa korekcija un psihopatoloģisko sindromu ārstēšana (asthenoneurotiskais sindroms, histeroforma sindroms, depresīvais sindroms, hipohondrija sindroms).

Lai normalizētu psihoemocionālo stāvokli, ir jāsniedz pacientam ieteikumi:

  • par darba un atpūtas organizēšanu;
  • vingrošanas terapija un obligāta ikdienas fiziskā aktivitāte (piemēram, pastaigas).

Miega traucējumu un citu uzvedības traucējumu pazīmju gadījumā tiek izrakstītas dažādu farmakoloģisko grupu zāles (tikai kā noteicis ārsts).

Astenoneurotisko, histērisko, depresīvo un hipohondriju sindromu ārstēšana jāveic pēc konsultēšanās ar neiropsihiatru vai psihiatru.

Ķirurģiskās ārstēšanas principi

Indikācija dempinga sindroma ķirurģiskai ārstēšanai ir sistēmiskās kompleksās konservatīvās terapijas neefektivitāte smagu un mērenu komplikāciju gadījumā.

Operācijas mērķis ir novērst apstākļus, kas veicina dempinga sindroma attīstību..

Atkarībā no sākotnējās operācijas veida tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes:

  • gastrektomija ar gastrojejunālo anastomozi - lai novērstu ātru pārtikas evakuāciju no kuņģa celma līdz jejunum un uzlabotu ēdiena gremošanu, tiek veikta gastroeunoduodenoplasty, kas nodrošina ēdiena izvadīšanu caur divpadsmitpirkstu zarnas.
  • gastrektomija ar gastroduodenālo anastomozi - tajā pašā nolūkā tiek veikta gastroyunoduodenoplasty.

Dempinga sindroms

Dempinga sindroms vai operētā kuņģa sindroms ir patoloģisks stāvoklis, kas attīstās pēc kuņģa operācijas un ir pārāk ātrs ēdiens no kuņģa līdz divpadsmitpirkstu zarnai. Patoloģija bieži rodas, ja tiek patērēti ogļhidrātiem bagāti pārtikas produkti. Smaga slimības forma rodas 9% pacientu.

CĒLOŅI

Dempinga sindroma galvenais cēlonis ir daļēja kuņģa noņemšana (rezekcija). Rezekcija tiek veikta, lai atbrīvotos no onkoloģiskām izpausmēm, kuņģa čūlas vai 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Patoloģijas smagums ir atkarīgs no ķirurģiskas iejaukšanās metodes..

Pēc rezekcijas pacientam rodas ātra ne pilnībā sagremotu pārtikas atlieku pārvietošana no kuņģa uz zarnām. Tievās zarnas sienas ir kairinātas, tas noved pie palielinātas asins plūsmas barības vada audos. Pacientiem rodas vājums un citi simptomi, kas raksturīgi dempinga sindromam.

ETIOLOĢIJA

Kā jau minēts, patoloģijas sprūda mehānisms ir operācija, lai daļēji noņemtu kuņģi.

Dempinga sindroma attīstība notiek pēc šādas shēmas:

  1. Gļotāda, kas pārklāj zarnu sienu, ir kairināta, ko papildina palielināta asins plūsma barības vadā;
  2. Sakarā ar šo procesu notiek nepareiza asins līdzsvara sadalīšana, precīzāk, palielinās asiņu kustība aknās, un ekstremitātēs un smadzenēs tas palēninās;
  3. Hipovolēmijas dēļ palielinās kateholamīnu izdalīšanās asinsritē;
  4. Pacientiem tiek novērots nervu sistēmas funkcionalitātes pārkāpums, šo procesu papildina arī serotonīnu, acetilholīna un kaķīnu izdalīšanās asins šūnās.

Ar operētā kuņģa sindromu galveno lomu spēlē barības vada hormoni. Hormonālas nelīdzsvarotības dēļ rodas darbības traucējumi kuņģa-zarnu traktā.

SIMPTOMAS

Pēc piena produktu, ogļhidrātu pārtikas uzņemšanas saasinās operētā kuņģa sindroms. Dempinga sindroma uzbrukumus iedala trīs kategorijās: vieglas, vidēji smagas un smagas. Pacienti jūt:

  • nogurums;
  • salauzts stāvoklis;
  • smadzeņu darbības pasliktināšanās, atmiņas samazināšanās;
  • ātras garastāvokļa maiņas;
  • apātija, aizkaitināmība, kairinājums;
  • pēkšņs samaņas zudums.

Dempinga sindroma vieglajā fāzē krampji notiek apmēram reizi divās nedēļās (ilgums no 15 līdz 35 minūtēm). Tas viss parasti notiek uz pārmērīga ogļhidrātu un piena produktu patēriņa fona. Papildus uzskaitītajiem simptomiem var būt arī caureja. Lai uzlabotu stāvokli, pietiek ar pāreju uz sabalansētu uzturu.

Ar mērenu sindromu krampji bieži palielinās līdz piecām reizēm nedēļā, un ilgums ir līdz divām stundām. Pacientam ir problēmas ar asinsspiedienu, attīstās hipertensija, paaugstinās sirdsdarbība, samazinās darba spējas, samazinās ķermeņa svars. Dažos gadījumos cilvēks zaudē līdz desmit kilogramiem svara.

Smagos dempinga sindroma gadījumos pacients var zaudēt samaņu, krampji ilgst apmēram četras stundas dienā. Pacientam rodas aizmāršība.

DIAGNOSTIKA

Lai veiktu diagnozi, ārsts speciālists apkopo pilnīgu pacienta stāvokļa ainu. Papildus pārbaudei un nopratināšanai tas ir nepieciešams:

  • izgāšana;
  • Rentgenstaru analīze;
  • operāciju testu savākšana;
  • Na, K, Cl, Ca satura noteikšana;
  • asins analīze hemoglobīna noteikšanai;
  • cukura līmeņa asinīs pārbaude.

Vieglu patoloģijas pakāpi nosaka ar dempinga testu. Tam pirms un pēc ēšanas mēra asinsspiedienu un pulsu. Ar pozitīvu rezultātu ārsti izraksta kuņģa rentgena analīzi ar bārija kontrastu.

Smagu dempinga sindroma gaitu nosaka ar glikozes tolerances pārbaudēm. Ja pacientam ir nepietiekami novērtēts cukura līmenis, tad mēs runājam par hipoglikēmiju dempinga sindroma vēlīnā termiņā; ja ir daudz cukura, tad diabēts.

APSTRĀDE

Dempinga sindroma ārstēšanu pirmajā un otrajā posmā veic ar terapeitiskām metodēm. Trešo posmu var izārstēt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos (gastroduodenostomy).

Konservatīvajā terapijā tiek izmantotas šādas procedūras:

  1. Atjaunojošā terapija. Tam izraksta B vitamīnus, dzelzs preparātus;
  2. Fermentu aizstājterapija
  3. Tiek izmantota sedatīva terapija, sedatīvi līdzekļi;
  4. Barības vada kustīguma palēnināšana (visbiežāk ar injekciju);
  5. Ja pacientam ir pēdējā slimības stadija, tad ir piemērojamas anaboliskas zāles un kortikosteroīdi.

Ar terapeitisko ārstēšanu ir nepieciešama pareiza diēta. Visā ārstēšanas laikā tiek izmantota diēta Nr. 5. Ir nepieciešams ēst ēdienu 5-6 reizes dienā. Trauki jāuzsilda līdz istabas temperatūrai. Pēc ēšanas pacientam ieteicams pusstundu ieņemt horizontālu stāvokli.

Ja zāļu un diētas terapija nav efektīva, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Barības vada samazināšanu visbiežāk veic dempinga sindroma gaitas trešajā, vissmagākajā fāzē, kad pacients ātri zaudē svaru. Zarnās tiek ievadīts transplantāts, kas palēnina kuņģa kameras iztukšošanas procesu. Tad pacienta stāvoklis ir daudz vieglāks. Pārtika sāk labāk uzsūkties, dzīvībai bīstamība pazūd.

Pacientu ar dempinga sindromu ārstēšana

Klīnika

Raksturīgās dempinga sindroma klīniskās izpausmes ir vājuma uzbrukumi, kas rodas pēc ēšanas, īpaši saldajiem un piena ēdieniem. Vissmagākie krampji tiek atzīmēti pēc ātras adopcijas lielos daudzumos. Dempinga sindroma izpausme ir izteiktāka pēc pirmās ēdienreizes, tā atkārtota uzņemšana dienas laikā izraisa zemākas intensitātes uzbrukumus.

Vājuma lēkmes var būt gan vieglas, gan īslaicīgas, gan smagas, izraisot pacientiem pilnīgu bezspēcību, kas ilgst vairākas stundas. Vājuma lēkmi papildina reibonis, svīšana, trīcošas rokas, miegainība, neskaidra redze, troksnis ausīs, dažreiz bieža urinēšana..

Ar dempinga sindromu tiek novērotas izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā: sirdsklauves, asinsspiediena paaugstināšanās vai retāk pazemināšanās, cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās, koronāro asins plūsmas samazināšanās..

Uzbrukuma laikā var novērot dispeptiskus simptomus: vemšana, slikta dūša, grēmas, sausa mute, sāpes vēderā, palielināta zarnu kustīgums, caureja. Ārpus dempinga sindroma uzbrukuma lielākajai daļai pacientu ir ātrs nogurums, nestabils garastāvoklis, galvassāpes, traucēta miega funkcija, seksuāls vājums.

Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma pakāpes, darbspējas pakāpes un ārstēšanas efektivitātes, parasti tiek atšķirtas vieglas, vidējas un smagas dempinga sindroma formas.

Ārstēšana

Pacientu ar dempinga sindromu ārstēšana rada lielas grūtības, it īpaši, ja to kombinē ar citām slimībām pēc gastroresekcijas (kuņģa celma gastrīts, enterīts, kolīts utt.), Kurām nepieciešama precīza diagnoze un diferencētas ārstēšanas izmantošana. Svarīga vieta sivdrom dempinga novēršanā un ārstēšanā ir diētas terapija, kas tiek izrakstīta individuāli. Visos gadījumos no uztura izslēdz viegli sagremojamus ogļhidrātus (cukuru, mannu, kartupeļu biezeni, rīsus, auzu pārslu utt.)..


Pārtikai vajadzētu būt augstas kalorijas ar lielu olbaltumvielu (līdz 150 g) un vitamīnu saturu. Ēdienu izraksta dalītās porcijās, vismaz 6 reizes dienā, ēdienam nevajadzētu būt karstam. Ar izteiktu dempinga sindromu pacientiem ēdiens jālieto horizontālā stāvoklī, kas ilgst 40–60 minūtes. Lai novērstu uzbrukumus 15-20 minūtes pirms ēšanas, pacientiem tiek izrakstīts 0,25-0,5 procentu novokaīna vai 0,5 gramu anestezīna šķīdums iekšpusē, kā arī 0,5 procentu sālsskābes šķīdums ar pepsīnu vai betatsid. No citām zālēm var lietot abomīnu, pankreatīnu, polisimu, paninorm-forte, festal, cotazim-forte, atropīnu un efedrīnu. Šo vielu lietošana palīdz palēnināt pāreju caur tievo zarnu, uzlabo gremošanas procesus. Parenterāla vitamīnu terapija ir obligāta.

Ja pacientiem ar dempinga sindromu ir anēmija, ieteicams lietot dzelzi, B12 vitamīnu un veikt asins pārliešanas terapiju. Sorbītu var izmantot kā patoģenētisku terapiju pacientiem ar dempinga sindromu. Kā jūs zināt, sorbīts ir ogļhidrāts, kam ir tāda pati kvalitāte un kaloritāte kā glikozei. Tomēr sorbitolam, atšķirībā no glikozes, pārveidošanai par glikogēnu nav nepieciešams insulīns, kura saturs pacientiem ar dempinga sindromu var svārstīties diezgan plašā diapazonā. Ir arī svarīgi, lai sorbīts zarnās uzsūcas lēnāk nekā glikoze, un tādējādi tas neizraisa hipo- un hiperglikēmiskās reakcijas. Tomēr jāatceras, ka sorbītam ir caureju veicinoša iedarbība, saistībā ar kuru pacienti ar noslieci uz caureju to izraksta piesardzīgi, un, ja rodas caureja, sorbīts tiek atcelts.

Spa praksē izmantotā pacientu ar dempinga sindromu ārstēšana ir stingri individuāla - atkarībā no slimības smaguma, pacienta un viņa nervu sistēmas vispārējā stāvokļa, vienlaicīgu gremošanas sistēmas bojājumu klātbūtnes un citu ķermeņa sistēmu funkcionālā stāvokļa..

Visiem pacientiem uz sanatorijas režīma fona tiek izrakstīts terapeitiskais uzturs, vitamīnu terapija un, ja norādīts, medikamenti.

Svarīgu vietu ieņem dzeramā minerālūdens apstrāde, ko izraksta siltuma veidā 30 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā. Pirmajās dienās pacienti lieto mazas devas (pusi tasītes), un pēc tam ar labu panesamību tiek palielināta vienreizēja deva, atnesot glāzi. Tiek izmantoti mazas un vidējas mineralizācijas minerālūdeņi, jo pēdējiem ir mazāk izteikta stimulējoša ietekme uz tievās zarnas kustīgumu. Minerālūdeņi ar sāls koncentrāciju vairāk nekā 10 g / l un aukstie ūdeņi ar jebkādu mineralizāciju netiek parādīti, jo tie var izraisīt caureju, pastiprinātas sāpes un gremošanu.

Ja nav labi zināmu kontrindikāciju, visiem pacientiem tiek izrakstītas minerālu vannas un dubļu uzklāšana uz vēdera un muguras lejasdaļas. Minerālu vannas katru otro dienu lieto 37–38 ° C temperatūrā, kas ilgst 12–15 minūtes, dubļu uzklāšana - 40–42 ° С temperatūrā, kas ilgst 12–15 minūtes, katru otro dienu. Dūņu terapiju var aizstāt ar elektro-dubļu procedūrām.

Svarīga vieta kompleksajā SPA terapijā pacientiem ar dempinga sindromu ir individuāli izrakstītie fizioterapijas vingrinājumi (pastaigas, rīta higiēniskā vingrošana, ārstnieciskā vingrošana, sporta spēles) un klimatoterapija..

Norādītajai kompleksajai spa procedūrai ir laba terapeitiskā iedarbība pacientiem ar vieglu dempinga sindroma formu, ar vidējo slimības smagumu, pozitīvā ietekme izpaužas nedaudz mazākā mērā.

Dempinga sindroms vai operēta kuņģa slimība: kā palīdzēt pacientam?

Dempinga sindroms ir patoloģisks funkcionāls stāvoklis, kas visbiežāk tiek diagnosticēts pacientiem pēc kuņģa operācijas tuvākā vai ilgstošā pēcoperācijas periodā. Tās attīstība ir saistīta ar paātrinātu neapstrādātas pārtikas uzņemšanu no kuņģa tievās zarnas augšējās daļās. Uzbrukums (dempinga uzbrukums) notiek ēšanas laikā vai pēc tās.

Slimības patoģenēze

Dempinga sindroms ir bieža ķirurģiskas iejaukšanās komplikācija uz kuņģa, piemēram, kuņģa rezekcija saskaņā ar Billroth I, II, gastrektomija, vagotomija, pyloroplasty. Pastāv slimība 10–30% operēto pacientu, sievietes cieš vairāk.

Termins "izgāšana" tulkojumā no angļu valodas nozīmē "izkraušana", "izmešana". Dempinga sindroms ir funkcionāls traucējums, ko izraisa paātrināta nepietiekami apstrādāta pārtikas uzņemšana zarnās. Slimību izraisa daudzu atsauksmju pārkāpums, un pašlaik tās attīstības mehānisms nav pilnībā izprasts..

Operācija samazina gremošanas trakta garumu, kas paātrina ēdiena nodošanas procesu. Chyme (pārtikas vienreizējs) nepietiekami sagremotā formā nonāk zarnās, kur tā notiek paātrināta šķelšanās. Ātra glikozes absorbcija tievās zarnās izraisa insulīna līmeņa paaugstināšanos, kam seko hipoglikēmija (cukura līmeņa pazemināšanās asinīs), kam pievienots vājums, galvassāpes, reibonis un miegainība. Tievās zarnas gļotādas kairinājums noved pie strauja asins plūsmas palielināšanās tajā un liela šķidruma daudzuma pieplūduma zarnu dobumā, kas izraisa tā pārmērīgu izstiepšanos, ko papildina caureja. Cirkulējošās plazmas tilpuma samazināšanās izraisa tā saukto vazomotoro simptomu attīstību: sirdsklauves, elpas trūkums, vājums, svīšana, karstuma sajūta..

Dempinga sindroma un tā simptomu attīstības diagramma

Faktori, kas var izraisīt dempinga sindromu

Slimība galvenokārt rodas cilvēkiem, kuriem ir bijusi operācija uz kuņģa vai zarnām. Biežākās ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir vēzis, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Turklāt cilvēkiem ar paaugstinātu aptaukošanās pakāpi pēc kuņģa šuntēšanas operācijas var rasties dempinga sindroms. Dažreiz patoloģija rodas cilvēkiem, kuriem nav veikta operācija.

Dempinga sindroms pēc kuņģa operācijas

Pilora traucējumi (spiedes apļveida muskuļi, kas atrodas uz kuņģa robežas ar divpadsmitpirkstu zarnas spuldzi), kas tieši izraisa ātru pārtikas evakuāciju, var rasties, ņemot vērā:

Sfinkteris uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas robežas, ko sauc par pyloric

  • izveidojot papildu gremošanas trakta apvedceļu (gastrojejunostoma);
  • tieša balsta noņemšana (tādas operācijas kā Billroth 1 un Billroth 2).

Operācija, lai noņemtu kuņģi un pylorus - Billroth I un Billroth II

Sfinktera rezekcija noved pie orgāna motora evakuācijas funkcijas pārkāpuma, dempinga sindroms šādiem pacientiem pusei gadījumu rodas pirmā gada laikā pēc operācijas.

Piemērojot gastrojejunostomiju, himijs nonāk tieši tievajā zarnā, kas ievērojami palielina patoloģijas attīstības risku.

Temperatūras tipam ir liela nozīme dempinga sindroma patoģenēzē: holēriski un melanholiski biežāk saņem šo komplikāciju pēc operācijas nekā flegmatiski un sangviniski.

Sindroma saistība ar kuņģa slimībām neoperētām personām

Dažreiz dempinga sindroms nav operācijas sekas, tam ir funkcionāls raksturs un tas notiek uz šādu slimību fona:

  • hroniska gastroduodenopātija;
  • peptiskas čūlas slimība;
  • ceļotāja caureja;
  • čūlains kolīts;
  • kairinātu zarnu sindroms.

Šis stāvoklis rodas sakarā ar kuņģa-zarnu trakta motora un evakuācijas spēju pārkāpumiem, kā arī ievērojamu šķidruma zudumu caur gremošanas sistēmu.

Klasifikācija

Uzbrukums var notikt jebkurā laikā ēdienreizēs un pēc tām, tāpēc viņiem ir kopīgs:

  • agrīna dempinga sindroms - izpaužas pēc 10 minūtēm no ēdienreizes lietošanas sākuma, un simptomi ir atkarīgi no dempinga veida. Šo pārkāpumu var izprovocēt lielas porcijas, šķidrs ēdiens, svaigs piens un ātri sagremojami ogļhidrāti;

Turpmāka pārtikas produktu lietošana tikai pasliktina stāvokli, tāpēc pacients to novieto horizontālā stāvoklī.

  • vēlīna dempinga sindroms - sākas pēc dažām stundām un ir nākamais solis agrīnā dempinga reakcijā, ko papildina hipoglikēmiskais stāvoklis. Tas attīstās sakarā ar strauju paaugstināta insulīna līmeņa izdalīšanos, kas pēc tam kādu laiku cirkulē asinīs un turpina sadalīt glikozi.

Hipoglikēmija izraisa stuporu (samaņas nomākumu) un ģīboni. Atkārtotas ēdienreizes atvieglo pacienta simptomus..

Slimības klīniskās izpausmes var izteikt dažādās pakāpēs, tāpēc atbilstoši dempinga sindroma gaitai ir:

  • viegls - uzbrukums var izprovocēt piena produktus un saldumus. Tas ilgst ne vairāk kā stundu un izraisa nelielu vājumu. Vispārējais stāvoklis nav salauzts, mēnesī pacients var zaudēt svaru līdz 5 kg;
  • vidēja - epizodes notiek vairākas reizes nedēļā pēc jebkuras ēdienreizes, asinsspiediens paaugstinās. Svara zaudēšana - līdz 10 kg. Invaliditāte ir ievērojami samazināta, pacienta stāvoklim nepieciešami rehabilitācijas pasākumi;
  • smagi - ikdienas uzbrukumi, kas ilgst līdz 3-4 stundām un prasa horizontālu pārtikas uzņemšanu. Pacients ir invalīds, un barības vielu trūkuma dēļ ķermeņa svars samazinās par vairāk nekā 10 kg. Tas izpaužas kā izteikts vājums, bieža sirdsklauves un zems asinsspiediens, un konservatīvas ārstēšanas metodes ir neefektīvas.

Cēloņi, kas izraisa agrīna dempinga sindroma simptomus - foto galerija

Klīniskās izpausmes

Simptomi, kas norāda uz šīs patoloģijas rašanos, var būt dažādi un atkarīgi no pacienta simpātiskās vai parasimpātiskās nervu sistēmas ierosmes izplatības.

Dempinga reakcijas pazīmes atkarībā no tā veida - tabula

Dempinga sindroma tipsSimptomi
Simpātisks virsnieruUzbrukuma laikā pacienti strauji kļūst bāli, ir paaugstināta temperatūra, nepamatota uzbudināmība un drebuļi perifēro trauku spazmas dēļ. Ir arī nejutības sajūta ekstremitātēs, asinsspiediena paaugstināšanās, bieža pulss, vēdera uzpūšanās un traucēta zarnu kustība peristaltisko viļņu neesamības dēļ.
VagotonisksĒšana provocē svīšanu, palielinātu siekalu veidošanos, biežu, vaļīgu izkārnījumu un sāpju sajūtu zarnās. Asinsspiediena pazemināšanās un sirdsdarbības ātruma pazemināšanās.
SajauktsSimptomi ir ļoti dažādi.Var novērot simptomus, kas raksturīgi gan simpātiskās, gan parasimpātiskās nervu sistēmas pārmērīgai ekspozīcijai..

Slimības diagnostika

Atšķirībā no daudzām citām patoloģijām, dempinga sindromu sākotnējā attīstības stadijā ir grūti atklāt, tāpēc diagnostikas pasākumiem jābūt visaptverošiem. Nepieciešama gastroenterologa, kā arī psihologa, psihoterapeita konsultācija.

Pacientu aptauja

Rūpīga sūdzību vākšana un provocējošo faktoru noskaidrošana, simptomu attīstības laiks - tas ir svarīgs punkts diagnozē. Jāņem vērā savārguma rašanās ierobežojums, saistība ar ēdiena uzņemšanu, noteiktu produktu grupu nepanesamība un klātbūtne ķirurģiskas iejaukšanās vēsturē uz kuņģa.

Laboratorijas pētījumi

Šāda veida diagnostikas rezultāti var būt sastopami daudzās citās patoloģijās, tāpēc nav specifiski. Veiciet tos tikai ar mērķi labot traucējumus ķermenī.

  • vispārējs asinsanalīzes tests - ar dempinga sindromu ļoti raksturīga pazemināta hemoglobīna un sarkano asins šūnu koncentrācija;
  • vispārējs urīna tests - tiek noteikts cukurs urīnā, kura parasti nav. Līdzīgu simptomu sauc par glikozūriju;
  • fekāliju pārbaude (koprogramma) - ir nesagremotas šķiedrvielas un tauku pilieni;
  • elektrolītu līmeņa noteikšana organismā - samazināti nātrija, kālija, hlora un kalcija rādītāji.

Provokatīvs dempinga tests

Šī testa būtība ir noteikt slimības smagumu un veidu. Pirms tā veikšanas ir jāmēra asinsspiediens, jāaprēķina sirdsdarbība un jāveic arī asins paraugu ņemšana.

Pacients tiek uzaicināts dzert 150 ml 50% glikozes šķīduma, un uzbrukuma laikā viņš tiek atkārtoti pārbaudīts. Ja dzēriens no ogļhidrātiem neizraisīja dempinga reakciju, pēc 15 minūtēm un abos gadījumos pēc vairākām stundām veic sekundāru pētījumu, lai diagnosticētu vēlīna dempinga sindromu un hipoglikēmiju.

Rentgena izmeklēšana

Tā kā kuņģa-zarnu traktu pārstāv vēdera dobuma orgāni, to vizualizēšanai izmanto kontrasta radiogrāfiju. Šajā pētījumā pacients dzer kontrastvielu, kas noteiktu laiku uzkavējas gremošanas sistēmā, kas ļauj noteikt tā paātrinātu izdalīšanos no kuņģa celma, jejunuma anatomiskās pazīmes, palielinātu smalko peristaltiku un motorās funkcijas samazināšanos..

Dempinga sindroma ārstēšana

Slimības terapeitiskā taktika ir atkarīga no smaguma pakāpes, ir sarežģīta un ietver diētas ievērošanu, dzīvesveida maiņu, konservatīvu metožu izmantošanu un smagos gadījumos atkārtotu operāciju.

Diēta un dzīvesveids

Cilvēkiem, kas cieš no dempinga sindroma izpausmēm, ir ārkārtīgi svarīgi ievērot ārsta noteikto diētu. Jums jāsamazina ogļhidrātu pārtikas uzņemšana, jāiekļauj vairāk olbaltumvielu un tauku, pārtikas produkti, kas bagāti ar šķiedrvielām un pektīnu, kas palēnina ogļhidrātu uzsūkšanos tievās zarnās..

Ja rodas dempinga reakcija, pacientam stundu jāguļ un smaga sindroma gadījumā jāēd želejveidīgs, viskozs ēdiens guļus stāvoklī kreisajā pusē, nelielās porcijās un īsu laika posmu starp devām..

Nejauciet pārāk aukstu un karstu ēdienu.

Ir izstrādājumu sagatavošanas un lietošanas noteikumi:

  • dienā ieteicams vismaz 8 ēdienreizes;
  • produktus var vārīt un tvaicēt; cepti un kūpināti ēdieni ir stingri aizliegti;
  • šķidruma tilpums vienā reizē nedrīkst pārsniegt 200 ml;
  • no uztura izslēgt cukuru un dažādus saldumus, maizes izstrādājumus, svaigu pienu un skābo krējumu.

Attīstības cēloņi un raksturīgās dempinga sindroma pazīmes

Dempinga sindroms ir patoloģija, kurā pārtika pārāk ātri pārvietojas no kuņģa uz zarnām. Viņai nav laika pienācīgi sagremot. Pārkāpums ir ķirurģiskas iejaukšanās rezultāts. Rodas katram divdesmitajam pacientam. Ārstēšana sastāv no regulāras medikamentu lietošanas un uztura pamata ieteikumu ievērošanas. Slimību pavada veģetatīvās krīzes. Šajā periodā pacientam parādās vairāki nepatīkami simptomi. Pacients sāk reibt un tiek novērota pārmērīga svīšana. Pats par sevi pārkāpums nenotiek. Tās rašanās vienmēr notiek ķirurģiskas iejaukšanās dēļ..

Dempinga sindroms - patoloģija, kas rodas 5% no visiem pacientiem

Noraidīšanas iemesli

Ar dempinga sindromu gremošanas orgāns nespēj pilnībā pārstrādāt pārtiku. Vitamīni un minerālvielas tiek absorbēti mazākā daudzumā. Pasliktinās ogļhidrātu metabolisms. Patoloģija attīstās tūlīt pēc operācijas vai pēc neilga laika.

Atkāpe bieži ir viegla. Slimība, kurai nepieciešama atkārtota operācija, ir reti sastopama. Patoloģija parasti veidojas pēc pārvietošanas:

  • kuņģa rezekcija;
  • selektīva proksimālā vagotomija;
  • ēdnīcas vagotomija.

Ar patoloģiju pārtika tiek pārāk ātri transportēta no kuņģa uz augšējām zarnām. Slimību papildina hormonālā fona un gremošanas procesa pārkāpums.

Kuņģa rezekcija var izraisīt šo sindromu.

Retos gadījumos slimība izpaužas uz citu noviržu fona:

  • hroniska tipa gastrīts;
  • kuņģa čūlas;
  • hroniska tipa enterīts.

Šajā gadījumā simptomi nav tik izteikti. Neoperētiem cilvēkiem patoloģija rodas ārkārtīgi reti..

Patoloģija var rasties pēc kuņģa šuntēšanas operācijas. Šī procedūra tiek veikta pacientiem ar aptaukošanos. Ķirurgi izveido tā saukto kabatu, kas ir daudz mazāka nekā gremošanas orgāns. Sakarā ar to cilvēks pēc operācijas nevar ēst lielu daudzumu pārtikas.

Tas var parādīties arī pēc operācijas, lai novērstu refluksu.

Pēc manevrēšanas novirze var izpausties pēc dažām nedēļām. Dempinga sindroms var rasties arī tad, ja pacients sāk patērēt parasto pārtikas daudzumu.

Dempinga sindroms bieži ir fundoplikācijas komplikācija. Operācija tiek veikta pacientiem ar progresējošu refluksa formu. Ķirurģisks veids rada paaugstinātu spiedienu kuņģī. Tas novērš zarnu šķidruma pilināšanas procesu gremošanas orgānā. Traucējumi, kam raksturīga ātra pārtikas kustība, rodas, ja ir bojāti orgāna nervi.

Noviržu veidi

Dempinga sindroms pēc kuņģa rezekcijas notiek vairākās formās. Saskaņā ar attīstības laiku slimība tiek izdalīta: agri un vēlu. Agrīnā slimības formā simptomi parādās 10-20 minūtes pēc ēšanas. Ar vēlu formu simptomi rodas tikai pēc divām stundām.

Pēc ēšanas pacienti bieži izjūt diskomfortu

Slimībai ir trīs smaguma pakāpes - viegla, mērena un smaga. Veidlapu īpašības ir aprakstītas tabulā..

JaudaIespējas
VienkāršiSimptomi rodas tikai uz piena un saldo ēdienu lietošanas fona. Uzbrukums ilgst ne vairāk kā pusstundu.
VidējiUzbrukums notiek uz jebkura ēdiena lietošanas fona. Ilgst vismaz stundu.
SmagsUzbrukums ir izteikts. Ilgst vismaz 1-2 stundas. Nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība.

1-3 grādu klātbūtnē pacients vienmēr zaudē noteiktu ķermeņa masu, un krampjus vienmēr pavada nepatīkami simptomi.

Daži ir piedzīvojuši smagu svara zudumu.

Simptomatoloģija

Dempinga sindroms pēc kuņģa noņemšanas provocē dažādu simptomu parādīšanos. Simptomi tieši ir atkarīgi no novirzes formas. Vieglu pakāpi raksturo:

  • neliels spēka zaudējums;
  • īslaicīgs reibonis;
  • pārmērīga svīšana;
  • sirds ritma traucējumi.

Ar vieglu formu pacients zaudē ne vairāk kā 5 kg. Pazīmes neizraisa būtisku diskomfortu. Simptomi ir īslaicīgi. Vidējo pakāpi raksturo:

  • asu sadalījumu, kurā pacients vēlas ieņemt horizontālu stāvokli;
  • ievērojams sirdsdarbības ātruma pieaugums;
  • paaugstināts asinsspiediens;

Bieži vien šajā gadījumā pacientiem palielinās pulss un spiediens

  • sāpes vēderā;
  • caureja
  • drudzis;
  • troksnis ausīs.

Uzbrukums parasti ilgst apmēram stundu. Pacients var zaudēt līdz 10 kg. Stāvoklis ievērojami samazina veiktspēju un rada diskomfortu.

Smagai formai nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās. Tam pievieno šādus simptomus:

  • smagi tahikardijas uzbrukumi;
  • sirdsdarbības ātruma palielināšanās par 30 vienībām;
  • asinsspiediena lec;
  • ģībonis un samaņas zudums.

Neveiksme smagā slimības formā

Pasliktināšanās var būt līdz divām stundām. Uzbrukums beidzas ar pārmērīgu urinēšanu.

Diagnostikas pasākumi

Sākotnējā diagnoze tiek veikta klīniskā attēla dēļ. Pacientam papildus ieteicams konsultēties ar psihoterapeitu un neiropsihiatru. Diagnoze ietver provokatīvu glikozes testu. Pirms pētījuma ārsts mēra pacienta sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Tiek ņemts neliels daudzums asiņu.

Pacientam ievada 150 ml glikozes šķīduma. Kad stāvoklis pasliktinās, visus mērījumus atkārto. Ja nav uzbrukuma - paraugi tiek ņemti pēc 15-20 minūtēm. Balstoties uz viņu ārsts var noteikt klātbūtni novirzes.

Diagnozei nepieciešama laboratoriskā diagnostika

Ir vērts ķerties pie laboratorijas pētījumiem. Tie palīdz noteikt novirzes to turpmākai korekcijai. Bieži diagnosticēts:

Norādītās novirzes bieži pavada dempinga sindromu. Viņiem nepieciešama īpaša attieksme. Ir arī vērts dot priekšroku vienlaicīgu neiropsihisku traucējumu diagnosticēšanai. Parasti tie ir sastopami cilvēkiem, kuriem ir veikta ļaundabīgu jaunveidojumu operācija. Šādas novirzes ievērojami pasliktina pacienta stāvokli.

Šiem pacientiem bieži tiek novēroti vitamīnu trūkumi.

Terapeitiskie pasākumi

Dažreiz dempinga sindroma ārstēšana nav nepieciešama. Stāvoklis uzlabojas pats par sevi. Tas ir iespējams, ievērojot uztura pamatnostādnes. Veselīgs dzīvesveids ir svarīgs.

Parasti pacientiem ar dempinga sindromu ir laba ārstēšanas prognoze. Narkotiku terapija vai operācija ir ieteicama tikai īpaši smagos gadījumos. Noteikti ievērojiet diētu. Ārsti iesaka:

  • ēst bieži, bet nelielās porcijās;
  • ēdienreizēs ierobežojiet ūdens daudzumu;
  • neko nedzer pusstundu pirms ēšanas un pēc tam;
  • atteikties lietot konditorejas izstrādājumus;
  • rūpīgi sakošļājiet ēdienu;
  • ieņem horizontālu stāvokli 30 minūtes pēc ēšanas;
  • atteikties no kaitīgiem produktiem.

Būs jāatsakās no saldumiem

Smagas patoloģijas gadījumā tiek izrakstīta zāļu terapija. Pacientam ieteicams lietot:

  • glikoze ar insulīnu;
  • fermenti;
  • dabiskā kuņģa sula;
  • vitamīnu kompleksi;
  • anaboliskie līdzekļi.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama gadījumos, kad citas metodes ir neefektīvas. Tas sastāv no vārtsarga atjaunošanas vai iepriekšējā operācijā izdarīto darbību atcelšanas.

Var izrakstīt pilinātājus ar glikozi un insulīnu

Dempinga sindroma sekas

Ja ir attīstījies dempinga sindroms, ir svarīgi zināt, kā to noņemt. Kad parādās pirmie simptomi, ir svarīgi vērsties pēc palīdzības medicīnas iestādē. Pretējā gadījumā parādīsies papildu novirzes. Tie ietver:

  • peptiska čūlas;
  • hronisks pankreatīts;
  • reaktīva hipoglikēmija;
  • hronisks enterīts.

Slimība var būt letāla. Pacientam trūkst ķermeņa svara. Atkarībā no slimības pakāpes trūkums ir no 5 līdz 20 kg. Ārstēšana jāsāk nekavējoties. Tas ir nepieciešams, lai novērstu atkārtotu operāciju. Zāles jāizvēlas ārstam..

Jūs varat lietot zāles tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Ja neārstē, sindroms var izraisīt anoreksiju. Var būt pilnīgs veiktspējas zudums un anēmija. Var rasties olbaltumvielu deficīts.

Preventīvie pasākumi

Pēc dempinga sindroma pacientam jāievēro profilaktiski pasākumi. Tas ir nepieciešams, lai novērstu krampjus un uzlabotu labsajūtu. Ārsti iesaka:

  • ievērot uztura ieteikumus;
  • ievērot visus ārsta ieteikumus;
  • pirms ēšanas uzvelciet pārsēju;
  • pēc ēšanas vismaz pusstundu atrodieties horizontālā stāvoklī;
  • izvairieties no stresa situācijām;
  • veic vingrinājumus katru dienu.

Ieteicams apgulties un atpūsties tūlīt pēc ēšanas.

Preventīvie pasākumi ir obligāti. Tie samazina krampju smagumu un novērš komplikāciju attīstību..

Uzziniet vairāk par dempinga sindromu no šī videoklipa:

Dempinga sindroms

Dempinga sindroms ir simptomu komplekss, kas rodas cilvēkiem pēc kuņģa rezekcijas. Tas ir funkcionāls gremošanas traucējumi, kurā pārtika, kas nonāk kuņģī, tajā neuzkavējas, bet ātri nonāk zarnās.

Dempinga sindroms bieži sastopams cilvēkiem, kuriem ir veikta Billroth II operācija un vagotomija, ko papildina antrumektomija.

Dempinga sindroma formas

Pastāv divas galvenās dempinga sindroma formas:

  1. Hipovolemija, kuras vadošais mehānisms ir šķidruma pārdale organismā. To raksturo smaguma sajūta kuņģī, reibonis, nejutīgums ekstremitātēs tūlīt vai ceturtdaļu stundas pēc ēšanas.
  2. Hipoglikēmisks, kas rodas no pārmērīga insulīna izdalīšanās asinsritē. Var attīstīties vairākas stundas pēc norīšanas. Tipiski simptomi ir samazināta sirdsdarbība, troksnis ausīs un samaņas zudums..

Arī sidru klasificē pēc smaguma pakāpes:

  • vieglas - krampji rodas tikai ar diētas pārkāpšanu, 1-3 reizes mēnesī;
  • mērens - krampji vairākas reizes nedēļā, pēc ēšanas cilvēks ir spiests ieņemt horizontālu stāvokli;
  • smagas - lēkmes pēc katras ēdienreizes, nepieciešamība ēst guļus.

Dempinga sindroma cēloņi

Dempinga sindroms pēc kuņģa rezekcijas rodas kā funkcionāla komplikācija. Šis nosacījums ir saistīts ar kuņģa inervācijas pārkāpumu, kā arī ar tievās zarnas pārmērīgu hormonu izdalīšanos ar nepietiekamu aizkuņģa dziedzera enzīmu daudzumu. Šajā gadījumā mainās kuņģa kustīgums, un tā saturs ātri nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.

Kuņģa satura pāreju zarnās pavada strauja asins plazmas pārdale un hipovolēmija. Šo stāvokli raksturo arī liela daudzuma insulīna izdalīšanās asinsritē, bet glikozes līmenis pazeminās.

Visbiežāk dempinga sindroms rodas cilvēkiem, kuriem ir veikta operācija, lai noņemtu daļu no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas ar sarežģītu peptiskas čūlas slimību vai šo orgānu vēzi ar audzēju.

Dempinga sindroma pazīmes

Dempinga sindroma pazīmes var parādīties tūlīt pēc ēšanas vai pēc dažām stundām. Izšķir šādus galvenos simptomus:

  1. Nemotivēts vājums, kas parādās dažas minūtes pirms ēdienreizes beigām vai 15–20 minūtes pēc tās.
  2. Pilna vēdera sajūta, ko aizvieto siltuma sajūta, kas izplatās visā ķermenī.
  3. Apziņas zudums.
  4. Pēkšņa smaguma sajūta kājās.
  5. Troksnis ausīs un reibonis.
  6. Nejutīgums ekstremitātēs.

Diagnostika

Diagnoze sākas ar sūdzību noklausīšanos un anamnēzes apkopošanu. Ir svarīgi norādīt, cik ilgi pēc ēšanas parādās simptomu komplekss..

Ir nepieciešams pilnībā atteikties no pārtikas produktiem, kas bagāti ar ogļhidrātiem. Tomēr cilvēkiem ar hipoglikēmisko sindromu, piemēram, diabēta slimniekiem, ieteicams vienmēr ņemt līdzi konfektes un piezīmi par hipoglikēmijas iespējamību.

Nepieciešamie laboratorijas un instrumentālie pētījumi.

  1. Glikozes līmeņa kontrole pēc ēdienreizēm. Iespējamo dempinga sindromu norāda ar līmeni, kas mazāks par 3,3 mmol / L (normāls pēc ēšanas no 3,3 līdz 9,8 mmol / L).
  2. Kuņģa-zarnu trakta dinamiskā rentgenogrāfija ar bāriju saturoša kontrasta ieviešanu.
  3. Asinsspiediena mērīšana un sirdsdarbības skaitīšanas skaitīšana 15 minūtes pirms ēšanas un ceturtdaļu stundas pēc tās.
  4. Centrālais venozais spiediens ir mazāks par 5 mm Hg. Art. (normāli no 5 līdz 120 mm Hg. Art.).

Visinformatīvākais starp šīm procedūrām ir tieši rentgenstūris, kas ļauj noteikt diagnozi. Citi pētījumi ir nepieciešami, lai novērtētu stāvokļa smagumu, kas nosaka turpmāko ārstēšanas taktiku..

Dempinga sindroma diferenciāldiagnoze, it īpaši pirmā parādība, ir nepieciešama ar šādiem nosacījumiem:

  • insulinoma;
  • diabēts;
  • neiroendokrīnās sistēmas audzēji;
  • ķirurģisko locītavu neatbilstība;
  • tievās zarnas aizsprostojums.

Dempinga sindroma ārstēšana

Dempinga sindroma ārstēšana vienmēr sākas ar dzīvesveida un diētas korekciju. Pirmkārt, jāsamazina pārmērīgas fiziskās aktivitātes. Lai efektīvi cīnītos pret tām, ir arī jāsamazina stresa situāciju skaits vai jāveic psihoterapijas kurss.

Diēta par dempinga sindromu ir ārstēšanas pamatā. Ja tas netiek novērots, visi citi pasākumi, ieskaitot narkotiku lietošanu un dzīvesveida maiņu, būs neefektīvi. Pārtiku ieteicams ēst frakcionēti - vismaz 6 reizes dienā. Šajā gadījumā nav iespējams apvienot šķidru un cietu pārtiku. Pirmie ēdieni jāizdzer ne agrāk kā pusstundu pēc cietas ēdienreizes, bet labāk tos ņemt atsevišķā reģistratūrā.

Dempinga sindroms bieži sastopams cilvēkiem, kuriem ir veikta Billroth II operācija un vagotomija, ko papildina antrumektomija.

Ir nepieciešams pilnībā atteikties no pārtikas produktiem, kas bagāti ar ogļhidrātiem. Tomēr cilvēkiem ar hipoglikēmisko sindromu, piemēram, diabēta slimniekiem, ieteicams vienmēr ņemt līdzi konfektes un piezīmi par hipoglikēmijas iespējamību.

Dempinga sindroma ārstēšanai tiek izmantota arī zāļu terapija:

  • elektrolītu šķīdumi, lai uzturētu skābju-bāzes līdzsvaru asinīs;
  • zāles, kas palēnina kuņģa-zarnu trakta kustīgumu;
  • nomierinošie līdzekļi;
  • vitamīni;
  • fermentu preparāti.

Ar diētas terapijas un zāļu iedarbības neefektivitāti, kā arī ar smagu patoloģijas gaitu, ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Šajā gadījumā tiek veikta gastroejunoduodenoplasty, kuras laikā starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu tiek apvīlēta jejunum daļa. Šāda operācija var novērst dempinga sindroma cēloni..

Bērnu dempinga sindroma pazīmes

Ātrs metabolisms, aktīvs dzīvesveids, kā arī kritiska stāvokļa uztveres trūkums ir galvenie faktori, kas bērniem nosaka pēcrezekcijas patoloģijas gaitu. Biežāk tas izpaužas hipoglikēmisku krīžu veidā, kas rodas aktīvo spēļu laikā, stundu vai divas pēc ēšanas.

Dempinga sindroma pazīmes gados vecākiem cilvēkiem

Sakarā ar izmaiņām, kas saistītas ar vecumu, gados vecāki cilvēki ir vairāk pakļauti hipovolēmiskām izpausmēm un ģīboņiem. Tās rodas 15–20 minūtes pēc ēšanas, kas atvieglo šīs patoloģijas diagnostiku..

Iespējamās komplikācijas

Lielākās briesmas dempinga sindromā ir nepietiekama šķidruma pārdale organismā un hipovolemijas attīstība, kā arī pārmērīga insulīna izdalīšanās asinīs. Šādi apstākļi var izraisīt hipoglikēmisku komu un pat nāvi..

Mērena un smaga patoloģiskā procesa gaita izraisa vielmaiņas traucējumus un kaheksijas attīstību.

Preventīvie pasākumi

Dempinga sindroms bieži rodas pēc kuņģa daļas rezekcijas ar peptisku čūlu. Tādēļ savlaicīga terapeitiskā ārstēšana un tās komplikāciju novēršana tiek uzskatīta par galveno profilakses līdzekli..

Papildu metodes dempinga sindroma novēršanai ietver:

  • pastāvīga diēta;
  • cukura diabēta korekcija (šīs slimības klātbūtnē);
  • ķirurga konsultācijas pēcoperācijas periodā;
  • atteikšanās no smagas fiziskas slodzes;
  • strādāt ar psihoterapeitu, lai novērstu stresa situāciju negatīvo ietekmi.