Kā noteikt apendicītu

Sāpīgs kuņģis parādās dažādu iemeslu dēļ. Gremošanas traucējumi un vēdera uzpūšanās var izraisīt sāpes vēdera rajonā. Tomēr diskomforta cēlonis var būt arī nopietnāks iemesls - apendicīts. Lai atšķirtu no citām slimībām, ir vērts aplūkot saistītos manifestējošos simptomus.

Apendicīts ir cecum procesa slimība, ko sauc par papildinājumu. Iekaisuma procesi, kas notiek orgāna iekšienē, noved pie tā edēmas, lieluma palielināšanās. Nepastāvot nepieciešamajai ārstēšanai, slimība pāriet no vienkāršas stadijas uz akūtu formu ar sekojošām komplikācijām.

Bieži procesa iekaisumu var sajaukt ar gremošanas procesa pārkāpumu. Tāpēc ir svarīgi zināt, kādi simptomi norāda uz apendicīta attīstību, lai būtu laiks izsaukt ātro palīdzību pirms peritonīta sākuma.

Simptomi

Bieži sāpes vēderā tiek sajauktas ar gremošanas sistēmas savārgumu, taču izšķir pazīmes, kas ļauj atpazīt iespējamo iekaisumu:

  • Sāpes vēderā. Tikai iekaisuma procesa sākumā diskomforts jūtas nabas tuvumā, ar pakāpenisku kustību pa labi, uz apakšējo stūri, uz vietu, kur atrodas process. Uzbrukums un sāpes rodas negaidīti, nav iespējams dziļi elpot. Sāpju sindroms daudzkārt pastiprinās, kad cilvēks sāk klepot vai smieties.
  • Ķermeņa poza. Kad piedēklis ir iekaisis, cilvēka ķermenis neapzināti ieņem noteiktu stāvokli, kurā sāpes nav tik spēcīgas. Cilvēks staigā saliektā stāvoklī. Guļus stāvoklī gan pieaugušais, gan bērns atrodas uz sāniem ar paceltām kājām.
  • Vemšana, vemšana attīstās. Iekaisuma procesi, kas notiek iekšpusē, ietekmē zarnas, izraisot nelabumu un regulāru vemšanu, kas nedod atvieglojumu. Retos gadījumos vemšana tiek traucēta 1-2 reizes, lielākā daļa pacientu sūdzas par pastāvīgu diskomfortu. Skolēni un pusaudži biežāk cieš no apendicīta, jo vemšana šajā periodā notiek biežāk. Pieaugušie vemj daudz retāk. Ja slimības attīstība notiek vecāka gadagājuma cilvēkam, šādi simptomi netiek novēroti.
  • Ķermeņa temperatūra. Kad ķermenis mēģina tikt galā ar jebkuru iekaisumu, notiek vispārējās temperatūras paaugstināšanās. Parasti termometrs rāda 37,5 - 38 grādus. Bērna ķermenī temperatūra var sasniegt 40. Termometra palielināšanās norāda uz iekaisuma procesa palielināšanos un slimības progresu..
  • Zarnu kustības pārkāpums. Zema zarnu trakta simptoms ir reti sastopams. Tikai tad, ja paša piedēkļa atrašanās vieta ir netipiska, tad var būt izkārnījumu trūkums vai caureja. Ir vērts atzīmēt cilvēka stāvokli pēc zarnu kustības ar šķidrumu. Ja pēc procesa ir īslaicīgs atvieglojums, tad ir acīmredzama saindēšanās, ja nav atvieglojuma, tas ir apendicīts.
  • Sausa mute un plāksne. Šo simptomu parādīšanās skaidri norāda uz iekaisuma procesu attīstību cecum piedēklī.

Retos gadījumos urinēšanas laikā var rasties sāpes. Tas ir saistīts ar procesa atrašanās vietu urīnpūšļa tuvumā un spiedienu uz to (dažreiz tiek uzskatīts, ka nieres sāp). Sāpes var parādīties mugurkaula jostas daļā vai cirksnī. Tas viss ir atkarīgs no papildinājuma īpašās pozīcijas cilvēka ķermenī. Dažreiz slimību ir grūti diagnosticēt bērniem ar iesnām un saaukstēšanās klepu.

Pieaugušo definīcijas instrukcijas

Procedūrā jāpiedalās diviem cilvēkiem, ir grūti patstāvīgi noteikt slimību. Nosakiet apendicītu mājās, ir iespējams ar šādām metodēm:

  1. Paņemiet horizontālu stāvokli. Ir pieļaujams gulēt uz gultas vai uz grīdas, galvenais, lai virsma būtu līdzena. Rokas krīt gar ķermeni. Kājas nedaudz atdalītas, mēģiniet tās saliekt. Liekot kājas, cits cilvēks nospiež vēdera apakšējo labo stūri un pēkšņi noņem rokas. Tīrīšanas laikā sāpēm vajadzētu izdalīties - nepieciešama ārsta palīdzība, tas ir apendicīts. Varbūt sāpes būs dzimumorgānu rajonā, kreisajā pusē vai nabas tuvumā.
  2. Guļot uz grīdas, rokas izstieptas gar ķermeni, kājas taisnas. Jums jāpaaugstina labā kāja līdz 50 grādu līmenim. Asistentam ir jāsit ar izstieptas kājas papēdi ar plaukstas malu. Atkārtojiet to pašu procedūru ar kreiso pēdu. Sāpju izpausme labajā pusē - ir apendicīts.
  3. Apendicīta pašdiagnostika ir iespējama ar klepu. Sāpes pastiprinās un reaģē labajā pusē..
  4. Pastaiga tiek uzskatīta par svarīgu notiekošā iekaisuma procesa pazīmi. Katrs solis sāks reaģēt ar sāpēm un diskomfortu, kas atrodas labajā pusē.
  5. Ar neatkarīgu vēderplēves palpēšanu ir iespējams sajust saspringtus muskuļus un smagu procesu, kas norāda uz slimības attīstību. Veselam cilvēkam sajūtot, muskuļi ir atslābināti, kuņģis ir mīksts, bez sāpēm.

Ārsti iesaka veikt nelielu apendicīta testu mājās:

  1. Pacients atrodas labajā pusē. Rūpīgi veiciet kustības, lai neizraisītu mehāniskus bojājumus.
  2. Tad cilvēks uzņem embrija pozu: saliektās kājas pakāpeniski velk uz krūtīm.
  1. Noskaidro pacienta jūtas. Ja sāpes izzūd, tad tas ir apendicīts.
  2. Šajā stāvoklī pacients tiek kavēts trīs minūtes.
  3. Pēc tam jums ir nepieciešams, lai persona ieslēgtu kreiso pusi un izstieptu kājas.
  4. Uzziniet sajūtas šajā stāvoklī. Straujš diskomforta pieaugums ļauj identificēt iekaisuma procesa attīstību pielikumā.

Simptomu atšķirība bērnam un grūtniecības laikā

Ar piedēkļa iekaisumu grūtniecei sāpju sindroms ir nedaudz novirzīts uz sāniem. Augļa augšanas laikā visiem iekšējiem orgāniem tika mainīta atrašanās vieta. Grūtniecības laikā diskomforts ir lielāks.

Bērns ne vienmēr var pateikt, ka sāp kuņģis, parādīt, kur tas sāp, un pareizi aprakstīt sāpju raksturu. Pieaugušajiem ir patstāvīgi jāpārbauda un jānoskaidro simptomu nopietnība. Ja bērns pastāvīgi tupē, bieži notiek raudāšana bez redzama iemesla - tas norāda uz piedēkļa iekaisumu. Dažreiz tiek atzīmēta arī vēdera uzpūšanās un regulāra vemšana. Papildu pazīme par iekaisuma procesa attīstību bērna ķermenī ir atteikšanās ēst, letarģisks stāvoklis.

Iekaisuma identificēšana ir prioritāte, taču ir vērts norādīt, ko darīt kategoriski, nav iespējams, ja pašdiagnoze apstiprina apendicītu:

  1. Negaidiet komplikāciju attīstību ar temperatūras parādīšanos, ko papildina sāpes vēderā. Nekavējoties sazinieties ar ārstu.
  2. Ir stingri aizliegts lietot pretsāpju vai caurejas līdzekļus. Viņu uzņemšana eļļo simptomu izpausmes un neļauj veikt pareizu diagnozi, kas nozīmē, ka savlaicīgi sniegt kvalificētu palīdzību.
  3. Ir arī vērts atteikties lietot kuņģa zāles vai zāles zarnām. Tajos esošie ķīmiskie savienojumi spēj reaģēt ar iekaisušā procesa saturu, kas novedīs pie tā plīsuma un peritonīta attīstības, kas bieži beidzas ar nāvi.
  4. Pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās nav vēlams ēst un dzert. Operācija tiek atzīta par vienīgo apendicīta ārstēšanu, t.i. noņems iekaisušo procesu. Kuņģī un zarnās nedrīkst būt pārtikas atlieku. Pārtikas sagremošanu papildina zarnu trakta sienu kairinājums, kas izraisa pastiprinātu sāpīgumu.

Nepieciešamība pēc ātrās palīdzības

Personai ir smaga vemšana, sāpes vēderā ir signāls, lai izsauktu ātrās palīdzības brigādi tūlītējai hospitalizācijai. Pacientam ārstam sīki jāapraksta savas izjūtas, simptomi, kas parādās. Centieties pēc iespējas norādīt savu stāvokli, aprakstīto periodu no 2 līdz 3 dienām, sākot no brīža, kad parādās pirmās pazīmes.

Ārsta darbības: veikt pārbaudi, sajust sāpju, testu un instrumentālās izmeklēšanas vietu.

Diagnostika slimnīcā

Pēc pacienta nodošanas ārstiem būs jāveic urīna un asins analīzes. Parasti slimnīcā tiek veiktas pārbaudes, lai izslēgtu citas iespējamās slimības, kas provocē šādus simptomus.

Pārbaudiet vēdera reģiona ultraskaņas stāvokli. Ultraskaņas analīze ļauj precīzi noteikt iekaisuma procesu gaitu cilvēka ķermenī. Ar aptaujas palīdzību tiek noteikta arī orgāna atrašanās vieta.

Ja iepriekšējā pārbaude neļāva diagnosticēt slimību, nav iespēju veikt klīnisku diagnozi, tiek veikts papildu pētījums, izmantojot CT aparātu. Sarežģītība rodas, ja pacientam ir liekais svars. Liela tauku daudzuma dēļ ultrasonogrāfijā nav iespējams redzēt precīzu attēlu, kas rodas kuņģī.

Kā noteikt apendicītu mājās?

Bieži vien pirmās apendicīta iekaisuma pazīmes tiek sajauktas ar visdažādākajiem krampjiem aptuveni vienā un tajā pašā vietā: saindēšanās ar pārtiku, nieru kolikas, gremošanas traucējumi utt. Ārsts var noņemt pielikumu ļoti ātri un precīzi, kaut arī ar savlaicīgu ārstēšanu, taču tas prasa diagnozes apstiprināšanu. Lai savlaicīgi atpazītu visas piedēkļa sākuma iekaisuma pazīmes un savlaicīgi sazinātos ar ārstniecības iestādi nepieciešamās pārbaudes veikšanai, jums jāzina noteiktas apendicīta pazīmes.

Ir ļoti svarīgi nejaukt sāpes, kas saistītas ar apendicītu ar to pašu periodu, saindēšanos, kolikām vai citām slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi.

Galvenie simptomi

Pirmkārt, sāpes vēderā var likt aizdomāties par apendicītu. Visbiežāk, ja tas ir piedēkļa iekaisums, tad sāpes tiek lokalizētas galvenokārt labajā pusē vai nabā. Sāpes galu galā var pārvietoties no vēdera centra uz labo pusi un iet uz leju, bet nesasniegt iegurņa kaulu robežu. Atcerieties, ka grūtniecēm apendicīts var mainīt tā atrašanās vietu atkarībā no grūtniecības ilguma, tāpēc sāpes var būt nedaudz lielākas.

Mēģiniet gulēt plakaniski uz cietas virsmas un sāpju lokalizācijas jomā nedaudz piespiediet vēderu. Ja pat ar diezgan nelielu spiedienu labajā pusē rodas akūtas sāpes, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.

Parasti, nospiežot vēderu, jums vajadzētu justies, ka tas ir mīksts, pirksti nedaudz izstumj audus un iegremdējas tajos. Viens no apendicīta simptomiem būs ciets vēders, zināmā mērā pat smags. Turklāt ņemiet vērā, vai nav pietūkuma. Nekavējoties sazinieties ar medicīnisko palīdzību.

Centieties piecelties un staigāt taisni. Pie pirmajām apendicīta iekaisuma pazīmēm to nav iespējams izdarīt, nejūtot stipras sāpes. Un, ja jūs mēģināt “saritināties” ar kājām, kas piespiestas pie krūtīm, sāpes var kļūt daudz mazākas.

Galvenās iezīmes

Jums jāpievērš uzmanība arī citām apendicīta pazīmēm, nemaz nav nepieciešams, lai tās izpaudīsies vienlaikus, tikai ar dažiem pietiek, lai precīzi zinātu, ka ir laiks lūgt ārstu palīdzību:

Jums nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta, ja ir ļoti augsta temperatūra (38 ° - 39 °). Gadījumā, ja tas ir daudz augstāks - izsauciet ātro palīdzību;

Drebuļi un pārmērīga svīšana norāda uz iekaisumu organismā;

Aizcietējums, īpaši, ja tam pievieno vemšanu, skaidri liek saprast, kāds ir piedēkļa iekaisums;

Caureja, it īpaši, ja tajā ir asiņu daļiņas, saka to pašu;

Sāpes mugurā līdzīgas nieru kolikām;

Viltus vēlme defecēt.

Ko noteikti nevajadzētu darīt, ja jautājums ir par iespējamo papildinājuma iekaisumu:

Ja papildus sāpēm vēderā ir paaugstināts drudzis, jums nevajadzētu gaidīt, labāk ir izsaukt ārstu vai ātro palīdzību.

Nekādā gadījumā nelietojiet pretsāpju vai caurejas līdzekļus, tas tikai pasliktinās situāciju, kad speciālisti diagnosticēs.

Nelietojiet nekādas zāles kuņģim vai zarnām, tās var izraisīt tikai spēcīgu ķīmisku reakciju, kas izraisīs papildinājuma plīsumu.

Mēģiniet atteikties no pārtikas pirms medicīniskās ārstēšanas; iespējams, jums būs nepieciešama operācija. Arī tas jādara, lai neradītu kairinājumu zarnu gļotādā, kas var ievērojami palielināt sāpes.

Kad jāizsauc ātrā palīdzība?

Ja novērojat vairākas apendicīta pazīmes, īpaši, ja tās pavada vemšana un stipras sāpes, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību!

Pēc tam, kad pie jums ierodas ārsti, ir ļoti svarīgi precīzi aprakstīt visus simptomus un pazīmes. Neignorējiet nevienu pārkāpumu, kas noticis pēdējās 2-3 dienās (nav svarīgi, vai tā ir vemšana vai caureja). Noteikti informējiet ārstu par pirmajām sāpēm, kurām nevarējāt palīdzēt, bet pievērsiet uzmanību.

Paturiet prātā, ka diagnozes ticamībai ārsts jums pilnībā jāpārbauda, ​​ieskaitot vēdera palpēšanu, lai izslēgtu peritonītu no iespējamo diagnožu saraksta. Ja nepieciešams, ārsts var veikt taisnās zarnas pārbaudi, lai apstiprinātu vai atspēkotu apendicītu. Ar peritonītu vēdera muskuļi būs ļoti saspringti.

Netiešas vai neskaidras diagnozes gadījumā bieži tiek noteikti papildu izmeklējumi: urīna un asins analīzes, iegurņa ultraskaņa, zonde (plāns stienis, kas paredzēts diagnostiskām vai terapeitiskām procedūrām dažādos cilvēka ķermeņa dobumos un kanālos) utt..

Daži labi padomi

Visbīstamākā apendicīta komplikācija ir tā plīsums. Audu stratifikācijas laikā viss tā saturs atrodas vēdera dobumā, kas ir sterils, infekcija iekļūst tur. Tas var izraisīt peritonītu..

Jāatceras, ka bērniem pirmās apendicīta pazīmes var izpausties atšķirīgi dažu ķermeņa sistēmu nenobriešanas dēļ. Turklāt ne visi bērni var skaidri un skaidri izskaidrot, kur, kā un kas viņiem sāp. Visbiežāk bērns cieš sāpes, uzskatot, ka tas vienkārši sāp zarnas, tajā pašā laikā viņš var atteikties no ēdiena un vēlas ļoti gulēt. Tāpēc, ja mazulis atteicās no iecienītākā ēdiena, jums jāuzmanās un jānoskaidro iemesls, kas viņu satrauc. Ne visiem cilvēkiem ir iepriekš aprakstītie simptomi un pazīmes..

Klasiski simptomi nerodas cilvēkiem, kas pieder šādām kategorijām:

grūtniece 3. trimestrī;

aptaukojušies cilvēki;

orgānu transplantāti;

Slimības ar līdzīgiem simptomiem

Pirmajā pārbaudē apendicītu ir ne vienmēr iespējams atpazīt bez papildu analīzēm un izmeklējumiem. Tas notiek tikai tāpēc, ka papildinājuma galvenie simptomi ir ļoti līdzīgi citu slimību pazīmēm, kuras sāpīgi “dod” tai pašai zonai..

Tātad, šeit ir īss šādu slimību saraksts:

Krona slimība (saukta arī par terminālo ileītu);

čūla un tās perforācija;

tievās zarnas mezglu iekaisums;

asarošana, dažreiz stiepšanās, vēdera priekšējie muskuļi un vairāk.

Iegurņa un vēdera dobuma orgānu ultraskaņas skenēšana ne vienmēr ļauj precīzi noteikt diagnozi. Tas ir saistīts ar faktu, ka ultraskaņas mašīnā jūs varat kaut ko redzēt vai vienkārši neredzēt iekārtas nepilnību vai speciālista prasmju dēļ. Tikai laparoskopija, veicot diagnozi, var dot 100% rezultātu..

Apendiksa iekaisuma cēloņi

Neskatoties uz straujo medicīnas attīstību visās tās jomās, vēl nav bijis iespējams izpētīt visus pielikuma līdz beigām iekaisuma cēloņus. Apendicīts ir iekaisuma slimība, kas bieži paliek nepamanīta un pēkšņi parādās. Nav iespējams paredzēt tā izpausmi..

Iekaisums, ko izraisa dažādi mikroorganismi (anaerobi, stafilokoki, E. coli, streptokoki utt.), Notiek cecum pielikumā..

Bieži vien piedēkļa iekaisuma rezultāts ir pārmērīga ķermeņa pārslodze ar olbaltumvielu pārtiku: bieža pārēšanās un aptaukošanās pārēšanās dēļ. Mūsdienu cilvēki daudz laika pavada sēžot darbā, un pēc tam mājās pie datora, šāds mazkustīgs dzīvesveids var arī provocēt apendicīta iekaisumu.

Kā izvairīties no apendicīta?

Lai samazinātu apendicīta iekaisuma risku, ir ļoti svarīgi ievērot pareizu uzturu. Tajā pašā laikā mēģiniet uzturā lietot tikai viegli sagremojamus proteīnus. Tie atrodami galvenokārt dažādos piena produktos..

Katru dienu ir nepieciešams ēst svaigus augļus un dārzeņus. Visnoderīgākais tiks audzēts jūsu dārzā vai nopirkts no vasaras iemītniekiem. Centieties nepārēsties, vienmēr sekojiet līdzi patērētajām kalorijām.

Periodiski veic badošanās dienas un uzrauga gremošanas trakta veselību, novērš aizcietējumus.

Apendicīta plīsums ir risks nomirt, tāpēc nemēģiniet pats to izārstēt, bet gan veiciet pārbaudes pie ārsta vai izsauciet ātro palīdzību.

Atcerieties, ka sāpju mazināšana vai tieši otrādi, pārāk straujš sāpju pieaugums var norādīt uz nopietnu komplikāciju rašanos.

Lai savlaicīgi meklētu palīdzību no speciālistiem, ir ļoti svarīgi zināt pirmās apendicīta pazīmes un simptomus.

Pēc mazākām aizdomām par apendicītu, īpaši maziem bērniem, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, labāk vēlreiz pārliecināties, ka tas nav papildinājuma iekaisums.

Daži interesanti gadījumi no medicīnas prakses

1 gadījums no medicīnas prakses

Jauns 28 gadus vecs puisis pie ārsta ieradās ar sāpēm labajā pusē. Uz jautājumu, cik ilgi sāpēja sāpes, tika atbildēts, ka apmēram pirms 8 stundām. Boks sāka sāpēt pilnīgi negaidīti, bez redzama iemesla, kamēr viņa temperatūra nedaudz pacēlās līdz 37,8 °.

Pārbaudes laikā ārsts noteica, ka sāpes izplatās kreisajā pusē tieši zem nabas. No pirmā acu uzmetiena simptomi runāja par peritonītu..

Pacientam tika diagnosticēts akūts apendicīts. Jaunietis nekavējoties tika nogādāts ķirurģiskajā nodaļā uz operācijas telpu laparotomijai.
Operācijas laikā izrādās, ka, neraugoties uz serozas izsvīduma parādīšanos vēderplēvē, cekulas process vispār netiek mainīts. Tika nolemts rūpīgāk izpētīt tievo un resno zarnu. Rezultātā to krustojumā tika atrasts iekaisusi divertikula (embrija žultsvads). Tas tika izdzēsts, jo tas bija viņš, kas izraisīja simptomus, līdzīgus apendicītam. Visbiežāk divertikula iekaisums notiek bez jebkādiem simptomiem, un tikai 5% cilvēku to atrod laparoskopijas vai kādas citas operācijas laikā.

2 gadījums no medicīnas prakses

Ātrās palīdzības automašīna nogādāja 65 gadus vecu vīrieti ar aizdomām par akūtu apendicītu uz slimnīcas neatliekamās palīdzības numuru. Tika veiktas nepieciešamās analīzes un veikti papildu izmeklējumi. Tika nolemts operēt, jo nebija iespējams sāpes novērst citos veidos. Pacients piekrita veikt operāciju.

Operācijas laikā ķirurgs atklāja iekaisušo papildinājuma pielikumu ar blīvu konsistenci. Tās garums bija 3,5-4 cm, bija fibrīna aplikums un acīmredzamas iekaisuma procesa pazīmes. Pielikums tika izdzēsts. Pēc operācijas brūces sāka nedaudz sacietēt, neskatoties uz to, pacients tika izrakstīts mājās.

Pēc 21 dienas tika saņemts ziņojums pēc papildinājuma pārbaudes. Grunts līnija: apendicīta vēzis. Nepieciešamie dati tika nodoti klīnikā pacienta novērošanas vietā. Viņš tika izsaukts uz tikšanos pie onkologa. Vīrietis izvēlējās atteikties no turpmākas ārstēšanas. Pēc 6 mēnešiem viņš nomira.

3 gadījums no medicīnas prakses

82 gadus veca sieviete tika nogādāta ātrās palīdzības slimnīcā ar sūdzībām par sāpēm vēdera lejasdaļā. Saskaņā ar izmeklēšanas rezultātiem, slimības vēsturi un pacienta aptauju tika izdarīts secinājums par steidzamas operācijas nepieciešamību akūta apendicīta noņemšanai.

Pacients tika sagatavots operācijai un nogādāts ķirurģijas nodaļas operāciju zālē. Laparoskopijas rezultātā ķirurgs pielikumā nepamanīja nekādas novirzes. Tomēr, pārbaudot mazās un resnās zarnas krustojumu, tika atklāts neliels caurums, caur kuru zarnu saturs nonāca vēdera dobumā. Iemesls šim caurumam bija svešķermenis (zivju kauls), kas tika droši noņemts. Zarnu perforācija ir pazudusi. Tika veikta nepieciešamā pēcoperācijas ārstēšana un novērošana. Pacients tika izrakstīts labā stāvoklī..

Šie ir tikai daži reāli gadījumi no ķirurgu prakses. Aprakstītie gadījumi tikai apstiprina apgalvojumu, ka jums nevajadzētu paļauties uz lietu un gaidīt, kamēr viss rit pats no sevis. Labāk ir nekavējoties izsaukt ātro palīdzību un būt mierīgam, kamēr viņiem palīdz kvalificēti ārsti.

Apendicīta pazīmes ne vienmēr runā par cecum procesa iekaisumu, bieži ar līdzīgiem simptomiem tiek atklātas pacientam pilnīgi negaidītas patoloģijas, no kurām ir atkarīga viņa veselība.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergejevičs | c. m. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas prezidenta vadības apmācības un zinātniskās medicīnas centra diplomu.

Kā atpazīt apendicītu mājās?

Kur ir pielikums?

Papildinājums ir neliels process, kas sniedzas no cecum. Cecum ir viena no resnās zarnas sekcijām. Šī procesa lielums un forma var mainīties. Tā vidējais garums ir 8–10 cm, tomēr aprakstīti ļoti garu vai īsu pielikumu gadījumi. Visbiežāk tas atrodas labajā iliac reģionā, retāk atrodams subhepatiskajā vai iegurņa zonā. Papildinājums var atrasties aiz cecum vai atrasties ekstraperitoneāli.

Šīs formas un atrašanās vietas mainīgums ir dažādu sāpju lokalizācijas un apendicīta simptomu dažādības cēlonis. Tāpēc pielikumu uzskata par “vēdera dobuma hameleonu”, un tā iekaisumu definē kā “daudzpusīgu slimību”.

Kāpēc tas ir iekaisis??

Akūts apendicīts ir polietioloģiska slimība. Galvenais slimības cēlonis ir baktēriju flora. Visbiežāk tās ir baktērijas (E. coli, pseidomadāji, stafilokoki un streptokoki, fusobaktērijas utt.), Kuras parasti nelielos daudzumos atrodas cilvēka zarnās.

Ar nelabvēlīgu faktoru parādīšanos (alerģijas, tārpi, papildinājuma svešķermeņi un svešķermeņi, traucēta mikrocirkulācija utt.) Šī mikroflora sāk izdalīt patogēnas īpašības, izraisot iekaisuma procesa attīstību. Turklāt slimību var izraisīt specifiskas tuberkulozes, dizentērijas, vēdertīfa vai vienšūņu baktērijas: amēba, trihomonādas un citas.

Kā noteikt apendicītu?

Lai arī slimība norit ar dažādiem simptomiem, ir vispārīgas slimības pazīmes, kuru klātbūtnē var atpazīt apendicītu:

1. Sāpju sindroms. Tā vienmēr notiek. Izteikts dažādās pakāpēs: no viegla diskomforta (vilkšanas, sāpošs sāpīgums labajā hipohondrijā) līdz asām sāpēm. Šādu sāpju galvenās iezīmes:

  • sāpju sākums nav saistīts ne ar traumu, ne ar ēdiena uzņemšanu, ne ar citiem cēloņiem;
  • bieži sāp vispirms vēderā, un pēc tam sāpes tiek pārvietotas uz papildinājuma zonu;
  • ar klepu, šķaudīšanu un fizisku piepūli sāpes pastiprinās;
  • pastāvīgas sāpes;
  • ar tipisku papildinājuma atrašanās vietu sāpes nekur neizstaro;
  • ir divi pastiprinātu sāpju periodi: pirmais - ar piedēkļa destruktīvu bojājumu un otrais - ar iekaisuma pāreju uz vēderplēvi.

2. Iekaisuma simptomi. Izpaužas ar temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrīlam vai augstām vērtībām. Iekaisuma izmaiņas tiek noteiktas vispārējā asins analīzē (ESR palielināšanās, leikocitoze utt.). Novājinātiem pacientiem un pacientiem ar samazinātu imunitāti šie simptomi var nebūt..
3. Dispepsijas izpausmes. Pacientu ar apendicītu var traucēt slikta dūša, vemšana, izkārnījumu un gāzes aizture, retāk - caureja. Šīs izpausmes ne vienmēr tiek atrastas..
4. Peritonīta pazīmes. Ar iekaisuma procesa pāreju uz vēderplēvi sāk parādīties šādi simptomi:

  • muskuļu sasprindzinājums palpācijas laikā;
  • vēdera priekšējā sānu siena pārstāj piedalīties elpošanas darbībā;
  • rodas specifiski peritoneālā kairinājuma simptomi, piemēram, Ščetkina-Blumberga simptoms: nospiežot ar plaukstu uz vēdera un strauji atbrīvojot sāpes, pastiprinās.

Citi specifiski apendicīta simptomi

Ir vairāk nekā duci dažādu simptomu, kas var norādīt uz apendicīta attīstību. Daži no tiem ir biežāk sastopami, citi - retāk. Simptomu interpretācija ir labāk uzticēta speciālistam, jo ​​ārsts var pārbaudīt maksimālo diagnozes pazīmju skaitu un pareizi tos novērtēt. Mēs uzskaitām dažus no tiem.

  • “Krekla” simptoms: turot plaukstu no krūšu kaula xiphoid procesa līdz vēderam, pastiprinās sāpes procesa vietā. Simptomu salīdzina labajā un kreisajā pusē: labajā pusē - sāpes pastiprinās, kreisajā pusē - nē.
  • Sitkovsky simptoms: sāpes papildinājumā palielinās ar asu pagriezienu pa kreisi.
  • Bārtuļa-Miķelsona simptoms: pacients atrodas kreisajā pusē, kad, jūtot labās jostas daļas rajona sāpes, palielinās.

Lietas, kas jāatceras, kad pašdiagnosticē apendicītu

Ja pacients nolēma patstāvīgi uzzināt par apendicīta klātbūtni sevī vai mīļotajā cilvēkā, ir jāatceras dažas nianses. Ir cilvēku kategorijas, kuriem slimības simptomi ir netipiski un, iespējams, nav savlaicīgi atpazīstami:

  1. Bērni no 1 līdz 2 gadiem un zīdaiņi. Slimību ir ļoti grūti atpazīt, jo bērns nevar aprakstīt sūdzības. Vēderplēve bērniem šajā vecumā ir ļoti plastiska, tāpēc nav raksturīgu apendicīta simptomu. Dominē vispārējas iekaisuma pazīmes: vājums, apetītes zudums, paaugstināts drudzis utt..
  2. Gados vecāki un seniori cilvēki. Slimības simptomi tiek izdzēsti, slimības sākumā iekaisuma reakcija ir viegla.
  3. Sieviete stāvoklī. Otrajā trimestrī papildinājums maina savu pozīciju, paceļas uz augšu. Grūtniecēm nav iespējams noteikt vēdera muskuļu sasprindzinājumu, jo tie ir pārslogoti. Sāpju raksturu var viegli sajaukt ar ginekoloģisko patoloģiju vai sākuma abortu..
  4. Slimība rodas netipiski pacientiem ar cukura diabētu, neiroloģiskām problēmām un hroniskām gremošanas trakta slimībām.
  5. Pretsāpju un antibiotiku provizoriska ievadīšana var mainīt slimības klīnisko ainu..

Vai ir iespējams noteikt apendicītu ar ultraskaņas palīdzību?

Lai diagnosticētu apendicītu, ārstam jāzina par pacienta vēsturi, vienlaicīgu patoloģiju un jāveic objektīva pārbaude.
Pārbaudes palīdz identificēt slimību, norāda uz iekaisuma procesu, taču ar to nepietiek precīzai diagnozei. Apendicīta diagnozē tiek izmantota ultraskaņa. Dažu ultraskaņas pazīmju identificēšana, piemēram, papildinājuma sienas sabiezēšana, ehogenitātes palielināšanās un diametra palielināšanās, palīdz aizdomām par iekaisuma procesu..

Ultraskaņu var novērst ar lieko svaru, palielinātu gāzu veidošanos un procesa netipisku atrašanās vietu, tāpēc šī metode ir papildu, bet ne galvenā apendicīta diagnostikā..

Papildinājuma iekaisums ir nepatīkama patoloģija, kas var izraisīt bēdīgu iznākumu. Modrība un savlaicīga saziņa ar speciālistu palīdzēs izvairīties no problēmām un atgriezties normālā dzīvē..

Kā noteikt apendicītu mājās?

Apendicīts ir piedēkļa iekaisums, kas izdalās no resnās zarnas. Slimība rodas infekcijas, lūmena mehāniska aizsprostojuma un vietējās asinsrites traucējumu rezultātā. Šo iemeslu dēļ rodas spazmas, pielikums tiek izspiests, kam seko iekaisums. Ja tiek ignorēts destruktīvs process, slimību var sarežģīt gangrēna, saindēšanās ar asinīm, peritonīts. Ķermenim ir kustīga fiksācija. Tās atrašanās vietai attiecībā pret taisnās zarnas ir vairākas iespējas. Šīs pazīmes dēļ ir ļoti grūti noteikt apendicītu, neapspriežoties ar ārstu un neatšķirot to no citām slimībām.

Simptomi

Pēkšņs diskomforts vēderā bieži ir saistīts ar zemas kvalitātes pārtikas, smagas pārtikas lietošanu. Uzbrukumam, kas norāda uz orgāna iekaisumu, ir raksturīgas izpausmes, kurām vajadzētu brīdināt.

Apendicītu nosaka pēc pazīmēm:

  1. Stipras sāpes bez skaidrām robežām. To ielej "visā kuņģī" vai sākas ar vēderplēves augšējām sekcijām. Drīz diskomforts nolaižas nabā. Pēc dažām stundām ar papildinājuma klasisko (uz leju) vietu griešanas sajūtas koncentrējas labajā pusē. Diskomforts tiek pastiprināts kustību laikā, kopā ar klepu, saliekšanu un citām darbībām, kas rada spiedienu uz presi. Asu sāpju dēļ ir grūti elpot..
  2. Kuņģis ir uzpūsts no gāzes. Zarnu darbība iekaisušā papildinājuma dēļ ir apgrūtināta. Gāzes kavējas, ar grūtībām izplūst. Pamatojoties uz to, apendicīts tiek atšķirts no citām patoloģijām.
  3. Poza, kas mazina diskomfortu. Atvieglojums rodas, kad cilvēks atpūšas, viņa ceļgali ir piespiesti pie krūtīm. Ir sāpīgi gulēt labajā pusē. Ar šo zīmi jūs varat saprast, ka apendicīts attīstās. Kad cilvēks atliec uz kreiso pusi, sāpes mazinās.
  4. Slikta dūša un vemšanas bouts. Ar iekaisumu rodas intoksikācija ar patogēnām baktērijām. Pieaugušajiem kolikas vēderā tiek kombinētas ar nelielu nelabumu. Bērni lēkmes laikā bieži uztraucas par atkārtotu vemšanu.
  5. Temperatūras paaugstināšanās. Simptoms nav raksturīgs, bet vienmēr norāda uz iekaisuma procesu organismā. Pēc kolikas sākuma labajā pusē temperatūra pieaugušajiem paaugstinās līdz 37,5-38 grādiem. Kad katarāls (virspusējs) iekaisums pāriet sarežģītās (destruktīvās) formās, sāpes izdalās. Šī ir satraucoša zīme, kas nosaka nervu aparāta nāvi ar sekojošu orgāna iznīcināšanu. Temperatūra pēc īslaicīgas sāpju pazemināšanās var paaugstināties līdz 40 ° C.
  6. Zarnu darbības traucējumi. Pieaugušajiem ar netipisku piedēkļa atrašanās vietu bieži rodas nepatiesa vēlme “uz tualeti”. Iekaisums izjauc zarnas. Orgāns nevar normāli sagremot pārtiku, tāpēc parādās aizcietējums vai caureja. No novērojumiem par sāpju raksturu ir iespējams uzzināt, ka caureja ir saistīta ar apendicītu. Ja pēc defekācijas cilvēks nejūt atvieglojumu, zarnās attīstās iekaisuma process.
  7. Sausa mute. Šis simptoms parādās 2-3 stundas pēc sāpju parādīšanās. Otrajā dienā mēle ir pārklāta ar baltu krāsu.

Pirmās pazīmes, pēc kurām tiek noteikts apendicīts, ir pēkšņas izlijušas sāpes un saspringts vēders.

Simptomi

Slimības izpausmes atšķiras atkarībā no slimnieku vecuma, dzimuma.

Mazuļa ķermenis asi reaģē uz visiem stimuliem. Temperatūra ar apendicītu pirmsskolas vecuma bērniem var paaugstināties līdz 40 ° C. Bērna iekaisumu bieži pavada saaukstēšanās simptomi: iesnas, klepus un iekaisis kakls. Uz apendicīta fona ar paaugstinātu temperatūru imunitāte ir novājināta, citas infekcijas viegli pievienojas.

Sāpes vēderā bērniem bieži pavada straujš temperatūras paaugstināšanās, slikta dūša, atkārtota vemšana. Šādi simptomi rodas tūlīt pēc diskomforta parādīšanās vēdera dobumā. Ja piedēklis ir nolaists iegurnī, mazulis sūdzas par grūtībām urinēt.

Skolas bērni dažreiz slēpj simptomus, kas norāda uz apendicītu, kā viņiem ir bailes no operācijas.

Sievietes

Pieaugošā dzemde “pārbīda” papildinājumu. Grūtniecības laikā, tuvāk dzemdībām, orgāns pārvietojas virs ierastās atrašanās vietas, kas maina raksturīgos simptomus. Lai identificētu akūtu apendicītu, jums jāņem vērā pirmās pazīmes. Uzbrukums grūtniecēm sākas ar sāpēm zem labās ribas, pie nabas. Pēc tam asie griezumi pārvietojas uz labo iliac reģionu. Papildus sāpēm sieviete pamana apetītes trūkumu, bālu ādu un vājumu. Temperatūra nedaudz paaugstinās, palielinās svīšana, impulss paātrinās.

Sievietēm (atšķirībā no vīriešu anatomijas) uroģenitālā sistēma ir tiešā kontaktā ar gremošanas orgāniem. Iekaisums dzemdē un tās piedēkļos, olnīcās, kas nav laikus atpazīts, bieži provocē piedēkļa iekaisumu.

Sievietes var sajaukt apendicītu ar ginekoloģiskām slimībām, menstruāciju sāpēm. Pazīmes atgādina cistas sagriešanos, olnīcu plīsumu. Atšķirība ir tā, ka ginekoloģiskas slimības sievietēm rodas bez vemšanas un aizkustinošas nelabuma. Tikai uz šī pamata var noteikt apendicītu, atšķirt no uroģenitālās sistēmas slimībām.

Vīrieši

Zēni slimo biežāk nekā meitenes. Pieaugušā vecumā, kad pielikums ir mazāk mobils, attēls pilnībā mainās. Vīriešiem reproduktīvās sistēmas atšķirības dēļ no gremošanas trakta slimības risks ir ievērojami samazināts. Apendicīta simptomi vairumā gadījumu ir raksturīgi: lēkme sākas ar izkliedētām sāpēm. Pēc dažām stundām vīrietis sajūt sāpes labajā pusē. Ar patoloģisku piedēkļa atrašanās vietu sāpes izstaro uz muguru, muguras lejasdaļu, pubisu.

Novecojuši cilvēki

Pēc 60 gadiem apendicītu ir grūtāk atpazīt nekā bērnībā, jaunībā un vidējā vecumā. Tas ir saistīts ar sāpju jutības sliekšņa samazināšanos, kā arī ar anatomiskām izmaiņām. Raksturīga pazīme, pēc kuras var precīzi noteikt apendicītu, ir mērenas sāpes ar pietūkumu, ādas apsārtumu vēdera lejasdaļā.

Mājas diagnostikā izkārnījumu kavējumam nav īpaša loma, jo vecāka gadagājuma cilvēki bieži piedzīvo šo parādību.

Kā patstāvīgi atpazīt uzbrukumu

Jo ātrāk tiek atklāts apendicīts, jo vieglāk veiks operāciju. Ja jums ir aizdomas par slimību, jums jāizsauc ātrā palīdzība. Lai noteiktu apendicītu mājās, varat izmantot īpašus testus, kurus ārsti izmanto. Palpācija tiek veikta uzmanīgi, bez asas spiediena..

Lai pārbaudītu apendicītu, jums ir nepieciešams:

  1. Guldiet bērnu, pieaugušo uz muguras. Pārbaudes virsmai jāizvēlas dzīvoklis.
  2. Jūtiet apakšējo labo ribu. Ar pirkstu galiem viegli piesitiet zonai tieši zem kaula.
  3. Novērtējiet palpāciju. Ja nospiešanas laikā cilvēks juta sāpes, tas apstiprina aizdomas.

Jūs varat pārbaudīt, vai nav apendicīta, novērojot sāpju raksturu. Ar piedēkļa iekaisumu bērni un pieaugušie izjūt atvieglojumu, pieņemot embrija pozu labajā pusē. Ir iespējams saprast, ka sāpes ir saistītas ar apendicītu, ja cilvēks, mainot pozīciju, sūdzas par sāpēm. Piespiedu poza palīdzēs atpazīt iekaisuma avotu, atšķirot to no nieru kolikām, kuņģa un zarnu trakta slimībām.

Lai patstāvīgi noteiktu, vai diskomforts ir saistīts ar apendicītu, viņi nospiež uz vietu, kur tas visvairāk sāp. Groping šo zonu ar vidējo un rādītājpirkstu. Nospiežot diskomforts mazinās. Pēc pārbaudes sāpes strauji pastiprinās.

Lai atklātu papildinājuma iekaisumu mājās, varat izmantot vēdera sienas kairinājuma klīniskos simptomus:

  1. Sākuma stāvoklis - guļus uz muguras. Paceliet labo kāju. Apendicīts tiek apstiprināts, ja šajā stāvoklī ir jūtamas asas sāpes.
  2. Pastaigājieties pa istabu. Apendicīts izpaužas ar paaugstinātām sāpēm katrā solī.
  3. Nospiediet pirkstu galus uz vēdera. Ja sāpes ir saistītas ar apendicītu, vēdera priekšējā siena ir ļoti saspringta..

Ja pašdiagnoze un novērošana nav apstiprinājuši aizdomas, jums jāapmeklē ārsts. Speciālists palīdzēs noteikt sāpju cēloni, izrakstīs atbilstošu ārstēšanu..

Apendicītu mājās ir grūti noteikt bez ārstu palīdzības, jo slimība izpaužas ar simptomiem, kas raksturīgi daudzām patoloģijām. Spēcīgas sāpes kopā ar citiem simptomiem norāda uz nopietniem traucējumiem, kuriem nepieciešama arī steidzama hospitalizācija..

Līdzīgas slimības

Papildinājuma iekaisums ir simptomātisks:

  • akūta saindēšanās;
  • kolīts;
  • piedēkļu iekaisums sievietēm;
  • ārpusdzemdes grūtniecība;
  • cistu plīsums;
  • kolīts;
  • vēderplēves priekšējo muskuļu stiepšana;
  • pielonefrīts;
  • nieru kolikas;
  • limfmezglu iekaisums, kas atrodas vēdera krokās;
  • labās puses pneimonija.

Lai apstiprinātu vai izslēgtu apendicītu, šīm slimībām tiek veikta diferenciāldiagnoze. Par to cietušais tiek nogādāts slimnīcā.

Ko nevar izdarīt uzbrukuma laikā

Ja novērojumi tieši vai netieši apstiprina apendicītu, personai jāievēro daži ierobežojumi.

Ja jums ir aizdomas par akūtu uzbrukumu, jūs nevarat:

  1. Lietojiet zāles. Caurejas līdzekļu lietošana var izraisīt apendicīta komplikācijas. Pretsāpju līdzekļi palīdzēs īslaicīgi apturēt sāpes, bet izkropļos klīnisko ainu. Ārstam būs grūti noteikt diagnozi. Zāles kuņģa-zarnu trakta ārstēšanai var izraisīt spēcīgu iekaisušā orgāna reakciju. Akūtā apendicīta gadījumā tas noved pie orgānu perforācijas..
  2. Lai mazinātu sāpes, izmantojiet sildīšanas spilventiņu vai, tieši pretēji, aukstu kompresi. Karstums veicina ātru iekaisuma attīstību. Auksta komprese sāp, ja sāpes ir saistītas ar citām slimībām..
  3. Ēšana. Zarnas darbojas ārkārtas režīmā. Jebkurš ēdiens apendicīta uzbrukuma laikā kairina gremošanas traktu un ir slikti sagremots. Pirms operācijas nav arī iespēju novērst nesagremota pārtikas izdalīšanos nazofarneksā.

Diagnostika

Vizuāla pārbaude, klīniskie testi, palpācija nav pietiekama, lai noteiktu sāpju cēloni. Apendicīta diagnoze ietver:

  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • urīna, asiņu analīze;
  • datortomogrāfija;
  • Rentgens
  • laparoskopija.

Instrumentālās metodes tiek izvēlētas, ņemot vērā simptomus, pacienta vecumu.

Pirmais pētījums, kas tiek veikts ar aizdomām par akūtu apendicītu slimnīcā, ir ultraskaņas diagnostika. Metode ļauj noteikt brīvu šķidrumu vēdera dobumā, peristaltikas neesamību, lūmena aizsprostojumu ar fekāliju kauliņu.

Bērniem attēls monitorā ir izkropļots kustību dēļ pētījuma laikā. Ultraskaņas diagnostika sarežģī lieko ķermeņa tauku daudzumu, aizsargājošo orgānu fiksāciju, zarnu gāzes. Ja šādu grūtību nav, pētījums sniedz visaptverošu informāciju par pielikuma stāvokli.

Lai noteiktu hronisku apendicītu, tiek izmantoti rentgena stari. Agrīnā stadijā šo metodi reti izmanto zemā informācijas satura dēļ. Rentgenstaru difrakcija ļauj netieši apstiprināt "pulksteņa cilpas" simptomu - vienas zarnu cilpas vadītspējas pārkāpumu.

Asins analīze, urīna analīze tiek veikta tūlīt pēc hospitalizācijas. Saskaņā ar tā rezultātiem ārsts var apstiprināt vai izslēgt iekaisuma procesu. Spēcīgs leikocītu pārpalikums norāda uz sarežģītām apendicīta formām.

Lai noteiktu diagnozi, nepietiek ar laboratorijas testiem pieaugušajiem un bērniem. Tiek veikta papildu ultraskaņa vai cita instrumentāla pārbaude.

Laparoskopija ir visinformatīvākā metode iekaisuma noteikšanai. Diagnostikas nolūkos to veic šaubīgos gadījumos, kad citi pētījumi nesniedz detalizētu priekšstatu..

Ja pēc punkcijas ķirurgs atklāj katarālu (vienkāršu) iekaisumu un pacientam nav kontrindikāciju operācijai, papildinājumu noņem, izmantojot medicīnisko laparoskopiju (neinvazīva metode). Diagnoze nekavējoties nonāk ārkārtas intervencē. Izgriešana tiek veikta pēc vairākām vēdera sienas punkcijām. Sievietēm dažreiz tiek veikta transvagināla laparoskopija - papildinājuma noņemšana ar griezumu makstī.

Laparoskopija ir maiga operācijas metode. Procedūras priekšrocība ir kosmētisko defektu neesamība, ātra atveseļošanās.

Kad apendicīts ir sarežģīts, operācija tiek veikta, izmantojot plašu audu izgriešanu. Papildinājuma noņemšana (apendektomija) tiek veikta caur 6-8 cm garu griezumu.

Izārstēt slimību nedarbojas mājās, apejot komplikācijas. Orgāna iekaisums ir bīstams dzīvībai. Ņemot vērā lielo komplikāciju risku, gandrīz visos gadījumos apendicīts tiek noņemts. Narkotiku terapija tiek veikta reti un tikai situācijās, kad ir nopietnas kontrindikācijas operācijai..

Informāciju mūsu vietnē sniedz kvalificēti ārsti, un tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Nelietojiet pašārstēšanos! Noteikti sazinieties ar speciālistu!

Autors: Rumyantsev V. G. Pieredze 34 gadi.

Gastroenterologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors. Izraksta diagnostiku un veic ārstēšanu. Iekaisuma slimību izpētes grupas eksperts. Autors vairāk nekā 300 zinātniskiem darbiem.

Kā savlaicīgi atpazīt apendicītu un nemirt

Jums ir tikai diena, lai izvairītos no nāvējošām komplikācijām.

Apendicīts ir papildinājuma iekaisums, tas ir, cecum process. Šis ir mazs orgāns, kas pārstājis piedalīties gremošanā..

Visbiežāk tā kļūst iekaisusi cilvēkiem vecumā no 10 līdz 30 gadiem, bet kopumā jūs varat saslimt jebkurā vecumā.

Ja savlaicīgi nelūdzat palīdzību, varat nomirt.

Kad nepieciešams steidzami izsaukt ātro palīdzību

Zvaniet pa tālruni 103, 112 vai sazinieties ar tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu, ja parādās šie apendicīta simptomi Apendicīts: agrīnie simptomi, cēloņi, sāpes Atrašanās vieta:

  1. Sāpju zīmēšana nabā vai vēdera labajā apakšējā daļā. Dažreiz tas var dot augšstilbam. Vairumā gadījumu sāpes ir pirmās apendicīta pazīmes..
  2. Apetītes zudums.
  3. Vājums, letarģija.
  4. Pallor.
  5. Slikta dūša un vemšana. Dažreiz tie parādās uzreiz, un dažreiz vairākas stundas pēc sāpju parādīšanās.
  6. Auksti sviedri.
  7. Uzpūšanās, gāzes caurlaidības grūtības.
  8. Sirds sirdsklauves.
  9. Temperatūras paaugstināšanās. Dažreiz tas var būt nenozīmīgs - nedaudz vairāk par 37 ° C. Dažreiz drudzis lec gandrīz līdz 39 ° C.

Ko darīt, ja rodas šaubas par apendicītu

Ja ir šķietami bīstami simptomi, bet jūs jūtaties ērti un nav nepieciešama ātrā palīdzība, vēlreiz pārbaudiet sevi, izmantojot pašdiagnostikas paņēmienus. 9 Apendicīta simptomi, kas jums jāzina, norāda ārsti.

  1. Klepus. Ja tas ir apendicīts, sāpes vēdera labajā pusē pastiprināsies..
  2. Guļot kreisajā pusē, viegli piespiediet plaukstu uz sāpīgās vietas un pēc tam ātri noņemiet roku. Ar apendicītu sāpes šajā brīdī kļūs spēcīgākas..
  3. Ieslēdziet kreiso pusi un izstiepiet kājas. Ar apendicītu sāpes kļūst stiprākas.

Tomēr ir svarīgi saprast, ka pašdiagnoze jāizturas kritiski. Vērojiet savu stāvokli. Ja simptomi, kas norāda uz apendicītu, kļūst izteiktāki, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību vai sazinieties ar neatliekamās palīdzības nodaļu. Pastāv liels risks, ka tas joprojām ir apendicīts, un jums būs nepieciešama steidzama operācija.

Ko nevar izdarīt pirms ārsta pārbaudes

Pirmkārt, jūs nevarat lietot pretsāpju līdzekļus, sorbentus vai citas zāles, ielieciet enemas. Pašerapija var mainīt simptomus, apendicīta noteikšana būs grūtāka.

Otrkārt, jūs nevarat patstāvīgi nospiest vēderu un mēģināt sajust, ka tur ir slims. Spēcīgās ietekmes dēļ pielikums, rupji runājot, var izlauzties. Tas radīs sarežģījumus..

Kur rodas apendicīts?

Kāpēc ir nepieciešams pielikums, mūsdienu zinātne ir neskaidra Pielikums (anatomija): pielikuma attēls, atrašanās vieta, definīcija. Daži to uzskata par bezjēdzīgu rudimentu un pastiprina šo versiju ar faktu, ka pēc tā noņemšanas nekāda ietekme uz veselību parasti nerodas.

Citi norāda, ka dzinums kalpo kā sava veida "labo" baktēriju krātuve, kas nepieciešama zarnu mikrofloras atjaunošanai, kura cieta, piemēram, no caurejas..

Pielikumā ir patiešām daudz baktēriju. Un tieši viņi ir vainīgi apendicīta attīstībā.

Kateryna Kon / Shutterstock

Kad papildinājuma lūmenis, kas to savieno ar cecum, kaut kādu iemeslu dēļ sašaurinās vai pilnībā pārklājas, baktēriju skaits pielikumā ātri palielinās. Tātad sākas iekaisums, tas ir, apendicīts.

Kāpēc sašaurinās papildinājuma lūmenis, jautājums ir sarežģīts. Ārstiem vienmēr izdodas uz to atbildēt, tas ne vienmēr ir apendicīta simptomi un cēloņi. Bet visbiežāk iemesls ir:

  • kuņģa-zarnu trakta un citu vēdera dobuma orgānu infekcijas;
  • hroniski iekaisuma procesi zarnās;
  • sacietējuša izkārnījumu uzkrāšanās;
  • parazīti;
  • problēmas ar asinsvadiem;
  • jaunveidojumi;
  • vēdera traumas.

Kādas ir apendicīta briesmas?

Ja iekaisušo procesu nevar ātri noņemt vai neuzmanīgi nospiest uz tā, tas var eksplodēt. Tā rezultātā baktērijas un strutas, kas uzkrājas papildinājumā, nonāks vēdera dobumā un izraisīs tās gļotādas iekaisumu. Šo stāvokli sauc par peritonītu un ir nāvējošs, jo tas bieži izraisa asins saindēšanos..

Sākot no pirmajiem simptomiem līdz papildinājuma plīsumam, parasti paiet apmēram viena diena. 9 Apendicīta simptomi, kas jums jāzina, norāda ārsti. Tāpēc ir svarīgi rīkoties ātri..

Tomēr dažreiz starp pirmajiem simptomiem un pārtraukumu var paiet pat trīs dienas. Bet jums nevajadzētu aizkavēt ātro palīdzību ar izsaukumu: nav zināms, cik ātri process notiks jūsu gadījumā.

Apsveriet vēl vienu lietu. Tiklīdz piedēklis pārsprāgst, sāpes kādu laiku var mazināties. Nekādā gadījumā neuzticieties šim iedomātajam labklājības uzlabojumam. Ja jums bija apendicīta simptomi, un tad tie šķita paši par sevi pazuduši, joprojām ir nepieciešama pārsūdzība ārstiem. Pastāv risks, ka sāpes atgriezīsies, un ar peritonītu tas ir vēl spēcīgāks.

Ļoti retos gadījumos akūts apendicīts kļūst hronisks Hronisks apendicīts: retāk hronisku vēdera sāpju cēlonis. Bet jebkurā laikā šai hronikai atkal var būt nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās..

Kā ārstēt apendicītu

Līdz šim vienīgā efektīvā apendicīta ārstēšana ir papildinājuma noņemšana. Šo operāciju sauc par apendektomiju. To veic vispārējā anestēzijā..

Protams, pirmkārt, ārsti noskaidros, vai tas tiešām attiecas uz apendicītu. Lai to izdarītu, jums būs jāiziet vairāki apendicīta testi:

  1. Fiziskā pārbaude. Ķirurgs zondē iespējamā iekaisuma vietu, lai noteiktu, kur atrodas sāpīgā zona.
  2. Asinsanalīze. Tas parādīs balto asins šūnu - balto asins šūnu, kas norāda uz iekaisuma procesu, skaitu..
  3. Urīna analīze. Jāizslēdz citi populāri vēdera sāpju cēloņi - piemēram, urīnceļu infekcija vai nierakmeņi..
  4. Aparatūras izpēte. Visticamāk, jūs saņemsit vēdera dobuma orgānu ultraskaņu. Lai apstiprinātu apendicītu vai veiktu atšķirīgu diagnozi, tam var būt nepieciešama arī datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)..

Apendicīts tiek noņemts vai nu caur vienu lielu griezumu vēderā 5-10 cm garumā (pēc tā var palikt rēta), vai arī caur vairākiem maziem (šāda veida operāciju sauc par laparoskopiju, tā atstāj uz ādas minimālas pēdas). Pirms operācijas jums tiks lūgts lietot antibiotiku - lai samazinātu baktēriju komplikāciju risku.

Pēc apendektomijas vairākas dienas nāksies pavadīt slimnīcā. Un vēl 7 dienas vai vairāk tiks pavadītas atveseļošanai.

Nedēļas laikā pēc operācijas būs iespējams atgriezties skolā vai strādāt, ja tā noritēs labi. Bet trenažieru zāle vai citi fiziski vingrinājumi jāatliek uz 2-4 nedēļām - ārsts izsauks noteiktu termiņu.

Ko darīt, lai novērstu apendicītu

Diemžēl apendicītu nav iespējams novērst.Apendicīta profilakse | Klīvlendas klīnika. Ir izveidotas tikai vienas attiecības: papildinājuma iekaisums ir retāk sastopams cilvēkiem, kuru uzturā ir daudz šķiedrvielu - svaigi dārzeņi un augļi, klijas, pilngraudu maize, rieksti un pākšaugi.

Kā saprast, vai ir apendicīts

Apendicīts ir galvas ādas iekaisums. Apendicīta klīniskie simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi citām vēdera dobuma slimībām, kas bieži noved pie sarežģītas diagnozes. Bieži vien vienīgais efektīvais slimības ārstēšanas veids ir apendektomija - papildinājuma ķirurģiska noņemšana.

Kura puse ir papildinājums cilvēkā?

Papildinājums atrodas labā jostas daļas reģiona projekcijā un ir saknes turpinājums. Cecum ir apmēram 8 cm garš un 7 cm plats, un vermiforma papildinājums ir ne vairāk kā 1 cm plats, un cecum ir vienāds ar garumu, tas ir, apmēram 7-8 cm. Katram papildinājumam var būt sava atrašanās vieta, un tā precīzai topogrāfijai ir izšķiroša loma ķirurgam operācijas laikā, lai izvēlētos ērtāko piekļuvi orgānam. Saskaņā ar statistiku, sākotnēji nepareizas diagnozes dēļ katru gadu kļūdaini tiek veiktas aptuveni 300 tūkstoši operācijas, lai noņemtu papildinājumu..

Pielikuma loma ķermenī

Ilgu laiku papildinājums tika uzskatīts par "lieku orgānu" cilvēka ķermenī, kura noņemšana neietekmēja iekšējo orgānu un sistēmu darbu. To var apstiprināt ar faktu, ka pēc apendektomijas operētie cilvēki nesūdzējās par veselības stāvokļa pasliktināšanos.

Pēc daudziem pētījumiem, ieskaitot imunoloģiskos un histoloģiskos pētījumus, tika atklāts, ka pielikums ir ārkārtīgi svarīgs un cilvēka ķermenī nav neviena papildu orgāna. Pielikums ir tieši iesaistīts šādos svarīgos procesos:

  • ietekmē imūnsistēmas darbību un palielina ķermeņa izturību pret infekcijām - papildinājuma sieniņās ir daudz limfoīdo audu;
  • uzlabo zarnu kustīgumu, pateicoties noteiktu hormonu ražošanai;
  • piedalās amilāzes - gremošanas funkcijas enzīma - sintēzē, kas noārda cieti.

Ja pielikums ir tik svarīgs, tad kāpēc cilvēkiem, kuriem tas ir noņemts, nav veselības problēmu? Tas, ka netiek traucēti iekšējo orgānu un sistēmu darbība, tiek izskaidrots ar kompensējošu reakciju iekļaušanu, tas ir, tālvadības papildinājuma funkcijas “uzņemas” citi orgāni. Neskatoties uz to, ka pēc operācijas iekšējā noturība tiek uzturēta pienācīgā līmenī, papildinājuma trūkums samazina imūnsistēmas tā dēvētās drošības robežas..

Attīstības iemesli

Papildinājuma iekaisumu vienmēr provocē patogēnās baktērijas - stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, anaerobās baktērijas, kas nokrīt uz papildinājuma gļotādas un tur sāk aktīvi vairoties. Tomēr, lai aktivizētu patogēno floru un iekaisuma procesa attīstību, ir nepieciešami vienlaikus faktori, kas var būt vietēji, vispārēji vai sociāli:

  • sašaurināta vai pilnīga vermiforma papildinājuma mutes aizsprostojums ar nesagremotu pārtiku, akmeņiem, tārpu jucekļiem, audzējiem, polipiem vai citām neoplazmām, kā rezultātā tiek traucēta pilnīga asinsriti kaklā un vermiformā pielikumā attīstās stagnējoši procesi;
  • papildina asinsvadu trombozi, kas noved pie stagnācijas un nekrotisko audu izmaiņām;
  • spazmas vai papildinājuma sienu izstiepšanās, kā rezultātā palielinās peristaltika un gļotu veidošanās refleksu līmenī.
  • diētas pārkāpums, pārsvarā uzturā tikai ogļhidrātu vai olbaltumvielu pārtika;
  • hroniski iekaisuma procesi kuņģī, aizkuņģa dziedzerī, žultspūslī, zarnās;
  • alerģiskas reakcijas un traucējumi imūnsistēmā.
  • dzīvo nelabvēlīgā ekoloģiskā vidē ar zemiem sociāliem apstākļiem - nespēja rūpīgi nomazgāt rokas un uzraudzīt tīrību kopumā, augsts inficēšanās ar tārpiem risks;
  • hronisks nervu stress.

Trīs riska faktoru kombinācija uzreiz izraisa ātru un aktīvu patogēnu pavairošanu pielikumā, kā rezultātā attīstās strutains apendicīts.

Kā sāp apendicīts??

Pati pirmā un agrākā papildinājuma iekaisuma pazīme ir sāpes. Sāpīgas sajūtas rodas spontāni, bez provizoriskām citām slimības pazīmēm un vispirms tiek lokalizētas nabas apvidū, un dažas stundas vēlāk (līdz 1-2 dienām) pēc iekaisuma procesa progresēšanas tās pārvietojas uz labās jostas zonas zonu..

Sāpju raksturs ar apendicītu nav ass un pārmērīgi intensīvs, bet satraucošs, nemainīgs, pastiprinās klepojot, ieejot ķermenī un mainot ķermeņa stāvokli. Lai mazinātu diskomfortu, pacients bieži guļ uz muguras ar kājām, kas saliektas pie ceļgaliem.

Apendicīta formas un veidi

Akūts un hronisks apendicīts izceļas ar iekaisuma procesa gaitas formu pielikumā. Akūta forma strauji attīstās ar izteiktiem klīniskiem simptomiem, un tai ir vairāki veidi:

  1. katarāls - raksturīga asinsrites stagnācija papildinājuma augšdaļā. To viegli diagnosticē pirmajās stundās, un to instrumentāli norāda ar limfas izsvīdumu, procesa pietūkumu un gļotādas apjoma palielināšanos. Ja šajā posmā tiek diagnosticēts iekaisuma process, tad pacients var iztikt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Pēc dažām stundām (maksimāli dienā) katarālā forma progresē līdz flegmonai
  2. Flegmono apendicītu raksturo izteikta piedēkļa sienu sabiezēšana, gļotādas pārklāšana papildinājuma zonā ar strutainu saturu un vairāku abscesu veidošanās.
  3. Gangrēna forma - raksturojas ar destruktīvu izmaiņu attīstību papildinājuma sieniņās un apkārtējo audu un apvalku iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.

10 apendicīta simptomi

Akūtā apendicīta raksturīgās klīniskās pazīmes ir:

  1. sāpes - tiek noteiktas ar provokācijas metodēm pēc Ščetkina-Blumberga, Obrazcova, Sitkovska, Rovzinga;
  2. vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās;
  3. slikta dūša un vemšana gremošanas trakta refleksu uzbudinājuma dēļ;
  4. caureja;
  5. ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39,0 grādiem;
  6. pelēka vai balta plāksne - vispirms mitra, pēc tam sausa.

Jau pacienta medicīniskās apskates laikā parādās šādi simptomi:

  1. tahikardija - pulss, kas pārsniedz 100 sitienus minūtē;
  2. asinsspiediena pazemināšanās - norāda uz organisma intoksikāciju;
  3. vēdera priekšējās sienas palpācija pa labi un pa kreisi, vienlaikus ar abām rokām, pavada asas sāpes labajā jostas rajonā un vēdera sasprindzinājums šajā jomā;
  4. pieskaroties vēderam ar pirkstiem dažādās zonās, palielinās sāpes labajā dvesā.

Atkarībā no sāpju izpausmju ilguma apendicīts tiek sadalīts agrīnā stadijā un vēlīnā. Akūta iekaisuma procesa agrīnā stadija ilgst ne vairāk kā 2 dienas, pēc tam infekcija izplatās ārpus papildinājuma, iesaistot apkārtējos audus iekaisuma procesā. Vēlā stadijā bieži rodas piedēkļa sienu perforācija un tās strutainais saturs nokļūst vēdera dobumā, kas izraisa peritonītu.

Ar labvēlīgu akūta iekaisuma procesa gaitu tiek novērots:

  • ķermeņa temperatūras stabilizēšana;
  • sāpju pazušana;
  • apetītes atjaunošana un vispārējā labsajūta.

Vēl dažas dienas pacientam var būt sāpīgi labais dvesis ar dziļu palpāciju, tāpēc kādu laiku labāk ir atstāt pacientu ķirurgu uzraudzībā, lai pieņemtu galīgo lēmumu par operācijas nepieciešamību. Lielas labvēlīga iznākuma briesmas ir akūtas iekaisuma formas pāreja uz hronisku.

Komplikācijas

Akūta apendicīta komplikācijas var būt saistītas ar patoloģijām uz neattīstīta papildinājuma fona un neveiksmīgas operācijas.

Tie ir sadalīti agrīnā un vēlajā. Agrīnas komplikācijas rodas operācijas laikā vai pirmajās 2-3 dienās pēc tās. Vēlu rodas apmēram 4-5 dienas, dažreiz 7. dienā. Bieži sastopamas agrīnas komplikācijas ir:

  • asiņošana - attīstās neveiksmīgas asinsvadu saista vai mazu vēnu asiņošanas dēļ;
  • zarnu parēze - attīstās nepareizas zarnu šuvju uzlikšanas rezultātā un krasi samazinās peristaltika adhēziju dēļ. Klīniski parēze izpaužas kā vemšana pāris stundas pēc ēšanas un zarnu kustības neesamība;
  • akūta išūrija (urīna aizturi) - attīstās uz vēdera dobuma audu edēmas un urīnpūšļa sfinktera refleksu spazmas fona.

Vēlu pēcoperācijas apendicīta komplikācijas ir:

  • peritoneālo audu iekaisums - peritonīts, kas saistīts ar pēcoperācijas brūces inficēšanos un infekciju vēdera dobumā. Klīniski izpaužas ar smagām sāpēm un vēdera priekšējās sienas sasprindzinājumu, nesagremota pārtikas vai žults vemšanu, pieaugošu vājumu un tahikardiju;
  • pēcoperācijas brūces šuvju mitrināšana - šāda komplikācija ir iespējama ar individuālu nepanesību pret šuvju materiālu vai ar nepietiekami rūpīgu šuvju vietas apstrādi. Klīniski komplikāciju papildina drudzis, sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana..

Komplikācijas, kas saistītas ar iekaisušā papildinājuma nenoņemšanu, visbiežāk attīstās cilvēkiem, kuri nesteidzas meklēt medicīnisko palīdzību vai arī paši ārstējas. Komplikācijas var izraisīt arī nepareiza apendicīta diagnostika, jo papildinājuma iekaisuma procesam ir līdzīgi simptomi ar citām vēdera dobuma orgānu patoloģijām.

Kā atšķirt apendicītu no citām slimībām?

Apendicīta diagnostika ietver instrumentālo, fizisko un laboratorisko pētījumu kopumu, proti:

  • rūpīga anamnēzes ņemšana - ārsts noskaidro sāpju raksturu un ilgumu, saasinājumu, pagriežoties uz vienu pusi vai mainot ķermeņa stāvokli, vienlaicīgu pazīmju klātbūtni (slikta dūša, caureja, vemšana);
  • vēdera priekšējās sienas palpēšana, perkusijas (piesitieni), ķermeņa temperatūras un asinsspiediena rādītāju mērīšana;
  • laboratorijas testi - urīna, asiņu analīze;
  • Iegurņa orgānu un vēdera dobuma ultraskaņa;
  • vēdera dobuma rentgena attēls;
  • diagnostikas testi, kuru rezultāti ir galvenie, lai diferencētu apendicītu no citām slimībām.

Mūsdienu ķirurģijā visbiežāk izmantotie diagnostikas testi ir:

  1. pēc Obrazcova metodes - pacients guļus stāvoklī, bet labā kāja jāpaceļ taisni. Ar apendicītu sāpes muskuļos sasprindzinājuma dēļ palielināsies.
  2. Pēc Bartomjē-Miķelsona teiktā - pacients atrodas kreisajā pusē, un labās podzhegas palpāciju pavada asas sāpes.
  3. Saskaņā ar Shchetkin-Blyumberg teikto - ar divu roku pirkstiem ārsts stingri nospiež uz labās podzheha zonu un pēkšņi atbrīvo rokas. Ar apendicītu pacients jutīs asas sāpes pēc pirkstu atbrīvošanas.

Ārstēšana

Visi pacienti, kuriem ir “akūta” vēdera pazīmes, tiek hospitalizēti ķirurģijas nodaļā, kur apendicīts atšķiras no citām slimībām. Papildinājuma iekaisumu apstiprina vaginālā vai taisnās zarnas pārbaude, pēc kuras tiek pieņemts galīgais lēmums par terapijas metodi.

Ar smagiem akūta apendicīta klīniskiem simptomiem, pieaugot stāvokļa progresēšanai, pirmajās stundās pēc uzņemšanas slimnīcā pacientam tiek parādīta operācija. Ar mērenu klīnisko ainu un apendiksa perforācijas risku nepastāv, ir indicēta konservatīva terapija:

  • desensibilizējoša terapija;
  • spazmolītiķi;
  • antibiotikas.

Pēc akūta iekaisuma procesa noņemšanas, ja nepieciešams, pacientam tiek veikta piedēkļa ķirurģiska noņemšana.

Ja apendicītu sarežģī peritoneālo un mezenterisko audu iesaistīšanās iekaisuma procesā vai vermiformā papildinājuma sienas perforācija, obligāti jāveic laparotomijas operācija un pēc iespējas ātrāk - papildinājums tiek noņemts caur dobuma griezumu vēdera priekšējā sienā. Ja nav perforācijas un peritonīta pazīmju, operāciju var veikt laparoskopiski.

Neatliekamā palīdzība akūta apendicīta gadījumā

Kad parādās akūta apendicīta simptomi, steidzami jāizsauc ātrā palīdzība, pacientam jāliek uz muguras, jāmierina viņu un, lai mazinātu sāpes, labajā dveselē ir atļauts uzklāt sildīšanas spilventiņu ar ledus ūdeni, kas iesaiņots vairākos audu slāņos. Pirms ātrās palīdzības ierašanās ir stingri aizliegts:

  • apturēt sāpes ar pretsāpju līdzekļiem;
  • uz vēdera uzliek karstu sildīšanas spilventiņu vai kompresi;
  • lietojiet spazmolītiskos līdzekļus vai caurejas līdzekļus;
  • ievadiet jebkuru šķidrumu taisnajā zarnā ar klizmu.

Pat ja vēdera sāpes laika gaitā ir samazinājušās vai izzudušas, tomēr vajadzētu redzēt ārstu, kas izslēdz vai apstiprina apendicītu - komplikācijas visbiežāk attīstās uz savlaicīgas diagnozes fona.