GERD: ārstēšana ar zālēm un tautas līdzekļiem. Mūsdienu gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšana

Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), kuras ārstēšanu var veikt ar dažādām metodēm, ir gremošanas sistēmas patoloģija, kad kuņģa skābais saturs tiek izmests barības vadā, kā rezultātā tās sienas iekaisušas. Galvenie GERD simptomi ir grēmas un skābas atraugas parādīšanās. Slimības diagnostikā un ārstēšanā ir iesaistīts gastroenterologs. Ja cilvēkam ir GERD, ārstēšanu veidos tādu medikamentu lietošana, kas samazina kuņģa sulas skābumu un aizsargā barības vada gļotādu no skābes. Labus rezultātus dod, ievērojot noteiktu diētu. GERD gaitas iezīmes, simptomi, ārstēšana, mēs apsvērsim šajā rakstā.

Slimības cēloņi

Bieži refluksa slimība rodas sakarā ar apakšējā barības vada sfinktera tonusa samazināšanos, un tas, savukārt, rodas, lietojot kofeīnu un alkoholu, smēķējot, grūtniecības gadījumā hormonālo faktoru ietekmē. Kādi citi iemesli varētu būt GERD attīstībai? Jebkuras kaites ārstēšana ar spazmolītiskiem līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem, kalcija antagonistiem var izraisīt gastroezofageālā refluksa slimību. Arī tā rašanās ir iespējama, ņemot vērā intraabdominālā spiediena palielināšanos ascīta, aptaukošanās, vēdera uzpūšanās dēļ. Apstākļi refluksam tiek radīti ar diafragmas trūci, kad samazinās spiediens uz barības vada apakšējo reģionu krūtīs.

Ar smagu un pārsteidzīgu ēšanu var rasties intragastriskā spiediena palielināšanās un kuņģa satura izmešana barības vadā, jo tad ar to tiek norīts daudz gaisa. Tādas pašas sekas izraisa tas, ka uzturā ir pārmērīgs daudzums piparmētru saturošu, ar dzīvnieku taukiem bagātu produktu, pikantu piedevu, cepta ēdiena, dzirkstoša ūdens. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla var izraisīt arī GERD attīstību.

Simptomi

Ieteicams refluksa slimības ārstēšanu sākt pēc iespējas agrāk, pretējā gadījumā tās izpausmes var radīt daudz problēmu. Kad kuņģa saturs (un tas ir ēdiens, kā arī gremošanas fermenti un sālsskābe) nonāk barības vadā, rodas tā gļotādas kairinājums, sākas iekaisums un rodas GERD. Simptomi, ārstēšana šajā gadījumā ir raksturīga daudziem barības vada traucējumiem. Tātad slimības simptomi parasti ir šādi:

  • Grēmas - dedzinoša sajūta rajonā aiz krūšu kaula.
  • Husky balss un klepus - ar GERD šādu izpausmju ārstēšanu veic, ņemot prokinētiku, un tās rodas jau tad, kad reflukss sasniedz balss saites un balseni un izraisa to iekaisumu.
  • Sāpes aiz krūšu kaula - parasti jūtamas pēc neapstrādāta ēdiena ēšanas.
  • Asiņošana no barības vada vēnām - šo simptomu var novērot, ja ir izveidojušās tādas komplikācijas kā čūlas vai erozija. Ja asiņošana ir neliela, asinis parasti atrod fekālijās, un tās kļūst melnas; ja tas ir masīvs, no mutes izplūst asinis.

Papildus barības vada simptomiem izpaužas GERD un ekstra-barības vada. Tie ir gremošanas traucējumi (vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, slikta dūša); rīkles un mutes dobuma patoloģija (kariess, tonsilīts, zobu emaljas iznīcināšana); ENT orgānu bojājumi (balss saišu polipi, rinīts, laringīts, vidusauss iekaisums); elpošanas sistēmas bojājumi (pneimonija, bronhiālā astma, bronhīts, emfizēma, bronhetatiskā slimība); sirds un asinsvadu sistēmas slimības (stenokardija, aritmija, arteriāla hipertensija).

Diagnostika

Kamēr gastroenterologs nav diagnosticējis GERD, ārstēšanu sākt nav jēgas, jo terapijas metodes jāizvēlas, pamatojoties uz patoloģiskā procesa īpašībām. Lai identificētu refluksa slimību un noteiktu tās attīstības mehānismu, tiek izmantotas šādas metodes:

  • Barības vada rentgenstūris. Ar šādu pētījumu var noteikt eroziju, striktūras, čūlas, trūces.
  • Barības vada endoskopija. Šī procedūra identificē arī iekaisuma izmaiņas..
  • Scintigrāfija ar radioaktīvo tehnēciju. Pētījumā paredzēts ņemt desmit mililitrus olu olbaltumvielu ar Tc11: pacients ik pēc divdesmit sekundēm ņem malku šī līdzekļa, un šajā laikā ik pēc četrām minūtēm attēls tiek uzņemts uz halohallera. Šī metode ļauj novērtēt barības vada klīrensu..
  • Barības vada sfinkteru gabarīta pārbaude. Šī procedūra ļauj atklāt izmaiņas sfinkteru tonī..
  • Pārraugiet pH barības vada apakšā. Šāds pētījums ir nepieciešams, lai izvēlētos individuālu terapiju un uzraudzītu zāļu darbības efektivitāti.

GERD: ārstēšana

Šīs slimības terapeitisko pasākumu mērķis ir novērst tās simptomus, cīnīties pret refluksu un ezofagītu, uzlabot dzīves kvalitāti un novērst komplikāciju rašanos. Visbiežāk izmantotā konservatīvā terapija, GERD ķirurģiska ārstēšana ir indicēta tikai ārkārtējos gadījumos. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt veidus, kā apkarot slimību. Darbību klāstā ietilpst:

  • diētas un noteikta dzīvesveida ievērošana;
  • antacīdu, pretapaugļošanās līdzekļu un prokinetiku lietošana.

Diētas un režīma ieteikumi

Neatkarīgi no GERD pakāpes un smaguma pakāpe ārstēšana nozīmē pastāvīgu noteiktu noteikumu ievērošanu:

  • Pēc ēšanas neejiet gulēt un nepaliecieties uz priekšu.
  • Nevalkājiet stingras drēbes, korsetes, stingras jostas, pārsējus - tas izraisa intraabdominālā spiediena palielināšanos.
  • Gulēt uz gultas, kurā tiek pacelta tā daļa, kurā atrodas galva.
  • Neēdiet naktī, izvairieties no smagām maltītēm, neēdiet pārāk karstu ēdienu.
  • Pārtrauciet alkoholu un smēķēšanu.
  • Ierobežojiet tauku, šokolādes, kafijas un citrusaugļu uzņemšanu, jo tie kairina un samazina NPS spiedienu.
  • Zaudēt svaru, ja esat aptaukojies.
  • Atteikties lietot zāles, kas izraisa refluksu. Tie ietver spazmolītiskos līdzekļus, p-blokatorus, prostaglandīnus, antiholīnerģiskos līdzekļus, trankvilizatorus, nitrātus, sedatīvos līdzekļus, kalcija kanālu inhibitorus.

Zāles refluksa slimības ārstēšanai. Antacīdi un algināti

Šādas zāles GERD ārstēšanai lieto, ja slimības izpausmes ir mērenas un reti sastopamas. Antacīdi jālieto pēc katras ēdienreizes (no pusotras līdz divām stundām) un naktī. Galvenā narkotika no šīs grupas ir Almagel.

Algināti rada biezas putas uz kuņģa satura virsmas un tāpēc katru ar refluksa epizodi atgriežas barības vadā, tādējādi panākot terapeitisko efektu. Sakarā ar antacīdu saturu algināti rada skābi neitralizējošu efektu, vienlaikus veidojot barības vadā aizsargplēvi, kas rada pH gradientu starp tā lūmenu un gļotādu un tādējādi aizsargā gļotādu no kuņģa sulas negatīvās ietekmes.

Prokinētika

Šīs zāles atjauno normālu barības vada fizioloģisko stāvokli, palielinot apakšējā sfinktera tonusu, uzlabojot klīrensu un pastiprinot peristaltiku. Galvenais GERD patoģenētiskās terapijas līdzeklis ir Motkinium prokinētiskais medikaments. Tas normalizē augšējā gremošanas trakta motorisko darbību, atjauno kuņģa aktīvo kustīgumu un uzlabo antroduodenālo koordināciju. "Motilium" ir labi panesams, ja nepieciešama ilgstoša terapija, samazina recidīvu procentus.

Protonu sūkņa inhibitori

Ja tiek diagnosticēts GERD ar ezofagītu, prokinētiku piešķir kopā ar protonu sūkņa inhibitoriem. Parasti tiek izmantota jaunās paaudzes “Pariet”. Sakarā ar tā lietošanu samazinās skābes sekrēcija, tiek atzīmēta pozitīva slimības klīnisko izpausmju dinamika. Pacienti runā par grēmas intensitātes samazināšanos vai pat pilnīgu izzušanu, sāpju samazināšanos.

Ar GERD prokinētiku un protonu sūkņa inhibitoru ārstēšanas shēma tiek izmantota šādi: dienā tiek izrakstīti 20 miligrami zāļu Pariet un 40 miligrami Motilium..

Terapija maziem bērniem

Zīdaiņiem reflukss izraisa biežu regurgitāciju. Ārstēšana sastāv no vairākiem posmiem:

  • Posturģiskā terapija Ir nepieciešams barot bērnu sēdus stāvoklī, turot viņu 45-60 grādu leņķī. Barošanas beigās šī pozīcija jāsaglabā vēl divdesmit līdz trīsdesmit minūtes, pēc tam bērnu var likt uz muguras, bet galvu pacelt 30 grādu leņķī..
  • Uztura korekcija. Ieteicams samazināt vienreizēju mazuļu barības daudzumu, vienlaikus palielinot kopējo barības daudzumu. Ja baro bērnu ar krūti, mātei jālieto mātes piena biezinātāji. Zīdaiņiem, kurus baro ar krūti, tiek parādīti maisījumi, kas satur gumiju, piemēram, Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR vai rīsu cieti, piemēram, Enfamil AR.
  • GERD ārstēšanu maziem bērniem nevar veikt arī bez prokinētisku līdzekļu (Motilium, Motilak, Cerucal), antacīdu (Fosfalugel) un pretdzīsšanas līdzekļu (Losek) lietošanas. Devas izvēlas tikai speciālists.

Terapija vecākiem bērniem

Refluksa slimības ārstēšanā liela nozīme ir bērna dzīvesveida korekcijai.

  • Paceliet gultas galu, kur galva atrodas, vismaz piecpadsmit centimetrus. Šāds vienkāršs pasākums samazina barības vada paskābināšanas ilgumu..
  • Jāievieš bērnu uztura ierobežojumi: jāsamazina tauku saturs uzturā un jāpalielina olbaltumvielu saturs, jāsamazina patērētās pārtikas daudzums un jānovērš kairinošie ēdieni (citrusaugļu sulas, šokolāde, tomāti).
  • Bērnā ir jāattīsta ieradums neēst naktī, nevis gulēt pēc ēšanas.
  • Nepieciešams nodrošināt, ka bērns nenēsā stingras drēbes, ilgstoši nesēž, noliecoties.

Ārstnieciskā veidā, tāpat kā pieaugušajiem, tiek izmantoti antacīdi, parasti suspensijas vai gēla veidā (Almagel, Fosfalugel, Maaloks, Gaviscon), prokinētiski līdzekļi (Motilak, Motilium)., "Cerucal"). Konkrēta medikamenta izvēli un devas noteikšanu veic ārstējošais ārsts.

Ķirurģiska iejaukšanās

Dažreiz, lai atjaunotu normālu kardijas funkciju, ir jāizmanto operācija, kuras mērķis ir novērst refluksu. Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir šādas:

  • GERD komplikācijas (atkārtota asiņošana, striktūras);
  • konservatīvās terapijas neefektivitāte;
  • bieža aspirācijas pneimonija;
  • Barreta sindroma diagnoze ar augstu displāziju;
  • nepieciešamība jauniem pacientiem ar GERD ilgstošas ​​antirefluksa terapijas laikā.

Refluksa eliminācija bieži tiek veikta ar dublēšanu. Tomēr šī metode nav bez trūkumiem. Tātad operācijas rezultāts ir pilnībā atkarīgs no ķirurga pieredzes, dažreiz pēc operācijas joprojām ir nepieciešama medicīniska ārstēšana, pastāv nāves risks.

Pašlaik metaplāzijas perēkļos ir sākuši piemērot dažādas endoskopiskās metodes: elektrokoagulācija, iznīcināšana ar lāzeru, fotodinamiskā iznīcināšana, argona plazmas koagulācija, barības vada gļotādas endoskopiskā lokālā rezekcija.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Sākotnējās GERD stadijās ļoti noderīga var būt alternatīva ārstēšana. Kopumā šajos posmos jūs varat tikt galā ar slimību, vienkārši ievērojot antirefluksa režīmu un mainot dzīvesveidu. Ja slimība ir viegla, antacīdu vietā grēmas atvieglošanai var izmantot dažādas tradicionālās zāles, lai stiprinātu un aizsargātu barības vada gļotādu, uzlabotu sfinktera tonusu un samazinātu kuņģa sulas skābumu. Ar smagu patoloģiskā procesa gaitu nevarēs iztikt bez zāļu terapijas, un komplikāciju klātbūtnē parasti ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tāpēc GERD ārstēšana ar tautas līdzekļiem drīzāk ir papildu un profilaktiska metode. To var izmantot kā papildinājumu ļoti efektīvām zāļu terapijas shēmām..

Augu izcelsmes zāles ir ļoti populāras cilvēku vidū. Šeit ir dažas tradicionālās medicīnas receptes refluksa slimības ārstēšanai.

  • Apvienojiet sasmalcinātu pelašķu zāli (20 grami), asinszāli (20 gramus), struteni (10 gramus) un kumelīšu (20 gramus). Ielej ēdamkaroti maisījuma ar glāzi verdoša ūdens un atstāj uz piecpadsmit minūtēm. Filtrētais šķīdums jālieto vienu vai divas glāzes dienā..
  • Sajauc kliņģerīšu ziedus (20 gramus), kumelīšu ziedus (5 gramus), pēdu pēdu lapas (20 gramus). Divas ēdamkarotes maisījuma trīsdesmit minūtes ielej glāzi verdoša ūdens. Ņem sasprindzinātu infūziju pirms ēšanas (divdesmit minūtes) pa vienai ēdamkarotei trīs līdz četras reizes dienā.
  • Apvienojiet asinszāles zāli (20 gramus), kumelīšu ziedus (5 gramus), ceļmallapa lapas (20 gramus). Divas ēdamkarotes maisījuma trīsdesmit minūtes ielej glāzi verdoša ūdens. Ņemiet sasprindzinātu buljonu pirms ēšanas (divdesmit minūtes) pa vienai ēdamkarotei trīs reizes četras reizes dienā.
  • Ielej divus ēdamkarotes linu sēklu ar divām glāzēm verdoša ūdens un uzstāj astoņas stundas. Sasprindzināta infūzija, lai paņemtu pusi glāzes trīs reizes dienā pirms ēšanas piecas līdz sešas nedēļas.
  • Izspiediet sulu no kartupeļa un ņemiet to pirms ēšanas (divdesmit minūtes), ceturtdaļu tasītes četras reizes dienā trīs nedēļas.
  • Apcep griķus līdz tumši brūnai. Sasmalciniet iegūto masu pulverī un izmantojiet to trīs-četras reizes dienā ar šķipsniņu.
  • Jūs varat ātri apturēt grēmas, košļājot zirga skābenes gabalu vai calamus sakni. Šiem augiem ir iespēja samazināt kuņģa sulas skābumu un tādējādi mazināt tā kaitīgo iedarbību uz barības vada gļotādu. Zirgu skābenes un calamus arī aizsargā gļotādu no sālsskābes kaitīgās ietekmes.

GERD ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver ne tikai augu izcelsmes zāles, bet arī minerālūdeņu lietošanu. Tie ir jāizmanto cīņā pret slimību pēdējā posmā vai remisijas laikā, lai konsolidētu rezultātus. Refluksa slimības gadījumā ir efektīvi sārmaini, vāji mineralizēti ūdeņi, piemēram, Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Tie ir jādzer, nedaudz jāsasilda, jo sildīšanas laikā gāze iziet. Tomēr temperatūra nedrīkst pārsniegt 40 grādus, pretējā gadījumā sāļi nokrišņos. Lietojiet siltu, atgāzētu minerālūdeni četrdesmit minūtes pirms ēšanas glāzē vienu mēnesi. Pēc dzeršanas ieteicams divdesmit minūtes apgulties.

Gastroezofageālā refluksa slimība

Kuņģa-zarnu trakta refluksa slimība (GERD) ir hroniska atkārtota barības vada slimība, ko izraisa agresīva kuņģa vai zarnu trakta satura izmešana barības vada lūmenā un kurai raksturīgi barības vada un ekstra-barības vada simptomi.

Patiesais slimības biežums nav zināms, jo šai slimībai ir ļoti daudz dažādu simptomu. Pēc dažu pētījumu rezultātiem, Krievijā slimības nesēji ir 11–23% iedzīvotāju, pēc citiem avotiem - līdz 30%, GERD izplatība tiek salīdzināta ar peptiskās čūlas un žultsakmeņu slimību izplatību.

Diagnostikas grūtības ir saistītas ar vairākiem iemesliem: pirmkārt, slimība bieži ir asimptomātiska; otrkārt, pat ar izteiktām subjektīvām sajūtām var nebūt objektīvu atbalsta datu; treškārt, simptomi, kas līdzīgi GERD izpausmēm, var būt fizioloģiski un rasties veseliem cilvēkiem.

GERD rodas visās vecuma grupās, abos dzimumos, ieskaitot bērnus; saslimstība palielinās līdz ar vecumu.

Sinonīmi: peptiskais ezofagīts, refluksa ezofagīts.

Cēloņi un riska faktori

Galvenais patoģenētiskais substrāts gastroezofageālā refluksa slimības attīstībai faktiski ir gastroezofageālais reflukss, tas ir, kuņģa satura retrogrāds reflukss barības vadā. Reflukss visbiežāk attīstās sfinktera mazspējas dēļ, kas atrodas uz barības vada un kuņģa robežas.

Parasti rīšanas kustību laikā samazinās apakšējā barības vada sfinktera muskuļu tonuss, no barības vada nonākot pārtikas gabaliņā kuņģī, un pēc ēdiena nodošanas sfinkteris aizveras.

Grēmas ar GERD ir galvenais simptoms; tam var būt daudzveidīgs raksturs: kā notikt vairākas reizes dienas laikā un būt nemainīgam.

Dažādu ārēju un iekšēju faktoru ietekmē attīstās zemākā barības vada sfinktera hipo- vai atonija, kas noved pie agresīva kuņģa satura (refluksa) apgriešanas. Atteces dēļ tiek bojāti barības vada gļotādas, jo barības vadā ir raksturīga nedaudz skāba pH reakcija (tuvāk neitrālai), un kuņģa sulai sālsskābes un proteolītisko enzīmu dēļ ir izteikti skāba pH reakcija. Nokļūstot barības vadā, kuņģa sula izraisa ķīmisku gļotādas apdegumu.

Faktori, kas samazina barības vada sfinktera tonusu:

  • noteiktu zāļu lietošana (kalcija antagonisti, nitrāti, spazmolītiķi, pretsāpju līdzekļi, teofilīni utt.);
  • pārtikas un zāļu, kas satur kofeīnu, lietošana (tēja, kafija, tonizējoši dzērieni, Citramon, Kaffetin utt.);
  • ēšanas piparmētru un produktus, kas to satur;
  • smēķēšana;
  • ēšanas traucējumi;
  • intraabdominālā spiediena palielināšanās (aizcietējums, nepietiekama fiziskā aktivitāte, ilgstoša ķermeņa slīpa pozīcija utt.);
  • vagus nerva patoloģija (vagālā neiropātija cukura diabēta gadījumā, vagotomija);
  • grūtniecība.

Apakšējā barības vada sfinktera spontānas relaksācijas epizožu cēloņi:

  • barības vada diskinēzija (peristaltikas traucējumi);
  • liela gaisa daudzuma norīšana ēšanas laikā - aerofagija (ko izraisa steidzīga, bagātīga maltīte);
  • meteorisms;
  • vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas tilpuma veidojumi;
  • gastroduodenālā patoloģija [hiatal trūce, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla (visbiežāk ar peptiskas čūlas lokalizāciju spuldzē), žultsakmeņu slimība, hronisks gastrīts, kolīts];
  • stress;
  • palēninot satura progresēšanu divpadsmitpirkstu zarnā (duodenostāze);
  • pārmērīgs taukainas gaļas, ugunsizturīgu tauku, miltu izstrādājumu, garšvielu, ceptu ēdienu patēriņš.

Slimības formas

Saskaņā ar 10. pārskatīšanas Starptautisko slimību klasifikāciju pastāv šādas GERD formas:

  • ar ezofagītu (sinonīms - refluksa ezofagīts);
  • bez ezofagīta.

Pēc bojājuma pakāpes, kas noteikta, pamatojoties uz endoskopisko attēlu (FGDS), izšķir 4 refluksa ezofagīta (ER) pakāpes:

  1. Lineārā RE - neintensīva hiperēmija un gļotādas pietūkums barības vada apakšējā sfinktera reģionā, individuāla erozija vienā no barības vada garenvirziena krokām.
  2. Drenāža RE - erozīvi defekti, kuriem ir tendence uz saplūšanu, ir vairāk nekā vienā locījumā.
  3. Gredzenveida RE - barības vada apakšējo trešdaļu riņķveidīgi ietekmē vairākas erozijas, kas saplūst ar lielākiem defektiem, pārklātas ar fibrinoīdu nogulsnēm, nekrotiskās masas.
  4. RE stenēšana - hroniski čūlaini defekti, barības vada lūmena sašaurināšanās, epitēlija metaplāzija.

Dažiem pacientiem iesniegtās sūdzības nekorelē ar endoskopiskajiem datiem (barības vada gļotādas traumas nav); šajā gadījumā viņi runā par endoskopiski negatīvu slimības formu.

Simptomi

Gastroezofageālā refluksa slimības klīniskais attēls sastāv no divām galvenajām simptomu grupām: barības vada un ekstraesofageālā.

Patiesā slimības sastopamība nav zināma, jo šai slimībai piemīt ļoti daudz dažādu simptomu..

GERD barības vada (barības vada) izpausmes:

  • grēmas (dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula);
  • atraugas ar skābu, rūgtu, ēdienu (regurgitācija) vai gaisu;
  • dažādi rīšanas traucējumi;
  • odnofagija (sāpju vai diskomforta sajūta, izlaižot barību caur barību, kas parasti tiek konstatēta ar nopietniem barības vada gļotādas bojājumiem);
  • sāpes kuņģī vai barības vada projekcijā;
  • vemšana, pastāvīgas žagas;
  • komas sajūta aiz krūšu kaula.

Grēmas ar GERD ir galvenais simptoms; tam var būt dažāda būtība: kā notikt vairākas reizes dienas laikā un būt nemainīgam. Atšķirīga iezīme ir grēmas epizožu saistība ar ķermeņa stāvokļa maiņu (ar slīpumu uz priekšu, vērsta stāvoklī), ar provokatīvas pārtikas vai medikamentu lietošanu. Pakāpeniska grēmas vājināšanās vai izzušana tiek uzskatīta par prognostiski nelabvēlīgu pazīmi, jo tā var liecināt par barības vada stenozes vai vēža attīstību.

  • plaušu sindroms [klepus, elpas trūkums, spontānas elpošanas apstāšanās (apnoja) epizodes, refleksu bronhu spazmas, dažiem pacientiem attīstās aspirācijas pneimonija, bronhiālā astma];
  • otolaringoloģiskais sindroms, tā saucamā otolaringoloģiskā maska ​​GERD (rupjš riešanas klepus, aizsmakums no rīta, svīšana, atkārtots vidusauss iekaisums, rinīts);
  • zobu sindroms (zobu emaljas iznīcināšana);
  • anēmisks sindroms (sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanās mikrobletēšanas dēļ no barības vada gļotādas čūlas);
  • sirds sindroms (sāpes krūtīs, stenokardijas atdarināšana).

Diagnostika

Galvenās diagnostikas metodes:

  • barības vada apakšējās trešdaļas ikdienas pH kontrole;
  • Barības vada rentgena pārbaude ar kontrastvielu;
  • barības vada endoskopiskā izmeklēšana (FGDS);
  • barības vada scintigrāfija ar radioaktīvo tehneciju;
  • barības vada daudzkanālu intrakavitārā impedanometrija;
  • barības vada sfinkteru manometriskā izmeklēšana.

Papildu pētījumu metodes:

  • bilimetrija;
  • Bernstein tests;
  • hromoendoskopija;
  • standarta skābes refluksa tests;
  • barības vada klīrensa izpēte;
  • skan, izmantojot metilēnzilo;
  • proteolītiskās intraesophageal aktivitātes izpēte;
  • plaušu funkcijas testu veikšana pēc sālsskābes intraesophageal perfūzijas.

GERD rodas visās vecuma grupās, abos dzimumos, ieskaitot bērnus; saslimstība palielinās līdz ar vecumu.

Ārstēšana

GERD ārstēšanu galvenokārt veic konservatīvā veidā. Ja nav komplikāciju, pacients tiek klīniski pārbaudīts vismaz 1 reizi gadā, komplikāciju klātbūtnē - 2 reizes gadā ar obligātu endoskopisko izmeklēšanu.

Veiksmīgas ārstēšanas pamatā ir obligāta dzīvesveida modifikācija:

  • gulēšana uz gultas ar paceltu galvu uz augsta spilvena;
  • gulēt kreisajā pusē (vēlams, jo tas novērš kuņģa satura atteci barības vadā);
  • atteikums ēst 3 stundas pirms gulētiešanas (īpaši taukains, sāļš, pikants), alkohols, smēķēšana;
  • atbilstība ieteikumam neieņemt ķermeņa horizontālo stāvokli tūlīt pēc ēšanas;
  • svara zudums (jo GERD izpausmes ir visizteiktākās pacientiem ar lieko svaru);
  • atteikums valkāt stingras drēbes, korsetes, vilkt drēbes;
  • atteikšanās no pārmērīgas fiziskās slodzes, kas var izraisīt barības vada refluksu (neiespējamības gadījumā fiziskas aktivitātes jāplāno tukšā dūšā vai pēc antacīdu lietošanas).

Galvenās ārstēšanā lietoto narkotiku grupas:

  • antacīdi un algināti - lai samazinātu kuņģa satura agresivitāti (kompleksi, kuru pamatā ir alumīnija hidroksīds, magnija hidroksīds vai magnija bikarbonāts);
  • antisekretoriskas zāles - neskatoties uz to, ka reflukss nenovērš šīs zāles, tie efektīvi samazina kuņģa sulas skābumu (protonu sūkņa inhibitori, H2-histamīna receptoru blokatori);
  • prokinētika - zāļu grupa, kurai ir patiesa antirefluksa aktivitāte [dopamīna un serotonīna receptoru antagonisti, perifēro dopamīna receptoru antagonisti, gamma-aminosviestskābes B tipa receptoru agonisti (GABAB)].

Ar III - IV pakāpes refluksa ezofagītu nepieciešama citoprotektoru iecelšana (tie nomāc kuņģa sulas skābo un proteolītisko aktivitāti, palielina gļotu, bikarbonātu veidošanos un uzlabo mikrocirkulāciju gļotādā).

Ar savlaicīgu diagnostiku un integrētu pieeju patoloģijas ārstēšanā prognoze ir labvēlīga.

Ķirurģiskā ārstēšana ietver gastroezofageālā refluksa likvidēšanu ar fundoplikācijas palīdzību. Intervence sastāv no barības vada apakšējās trešdaļas mobilizēšanas, kuņģa pamatnes krokas izveidošanas ap barības vadu un kuņģa sašūšanas līdz vēdera priekšējai sienai..

Iespējamās komplikācijas un sekas

Gastroezofageālā refluksa slimības komplikācijas var būt:

  • barības vada striktūra;
  • barības vada gļotādas čūlains bojājums;
  • asiņošana
  • Barreta sindroma veidošanās - barības vada daudzslāņu plakanā epitēlija pilnīga aizstāšana (metaplāzija) ar cilindrisku kuņģa epitēliju (barības vada vēža risks ar epitēlija metaplāziju palielinās 30–40 reizes);
  • ļaundabīga ezofagīta deģenerācija.

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnostiku un integrētu pieeju patoloģijas ārstēšanā prognoze ir labvēlīga.

Profilakse

Lai novērstu GERD attīstību, ieteicams:

  • atteikties no sliktiem ieradumiem;
  • mainīt pārtikas stereotipu;
  • mainīt fizisko aktivitāšu veidu;
  • mainīt dzīvesveidu;
  • regulāri iziet medicīnisko pārbaudi;
  • savlaicīgi ārstēt vienlaicīgu patoloģiju.

Gastroezofageālā refluksa slimības (GERD) simptomi un ārstēšana

GERD - kas tas ir?

Gastroezofageālā refluksa slimība ir slimība, ko izraisa bieža daļēji sagremota pārtikas reflukss no kuņģa vai tievās zarnas barības vadā. Šajā gadījumā pēdējo gļotādu kairina agresīvi gremošanas komponenti (sālsskābe, fermenti, žults, aizkuņģa dziedzera sula), rodas tā iekaisums un nepatīkami subjektīvi simptomi.

Precīza slimības izplatība vēl nav noskaidrota. Galu galā tā galvenā izpausme - grēmas - notiek ar vienu vai otru periodiskumu gan pieaugušo, gan bērnu vidū. Bet procesa smagums un smagums nekorelē ar simptomu intensitāti. Tas nozīmē, ka pacients ar nopietniem barības vada bojājumiem vispār var nejust diskomfortu, viņam nav sūdzību un nav jāmeklē medicīniskā palīdzība..

Kuņģa-barības vada refluksa slimības cēloņi

Gļotādas bojājumi rodas vairāku faktoru dēļ:

  • anatomiskās pretrefluksa barjeras pavājināšanās;
  • barības vada spējas samazināšanās ātri evakuēt pārtiku uz kuņģa-zarnu trakta pamata sekcijām;
  • barības vada gļotādas aizsargājošo īpašību samazināšanās (gļotu, sārmu komponentu veidošanās);
  • īpaša kuņģa slimība ar pārmērīgu sālsskābes veidošanos, žults atteci no zarnām līdz gremošanas sistēmai.

Daba ir nodrošinājusi daudzas ierīces, kas aizsargā pret šo slimību. Barības vads “ieplūst” kuņģī leņķī, to pārklāj diafragmas saites un muskuļu šķiedras tā, lai tas būtu cieši nostiprināts. No iekšpuses gļotādai ir īpaša kroka, kas darbojas kā vārsts, kas neizlaiž kuņģa saturu uz augšu. Turklāt gāzes burbulis atrodas kuņģī tādā veidā, ka nav pārtikas refluksa.

Veselam cilvēkam muskuļu gredzens, kas apņem barības vada pāreju kuņģī, dažreiz parādās tikai dažreiz, lai atbrīvotu lieko norītā gaisu. Gastroezofageālais reflukss nav gaisa izplūde, proti, šķidruma satura izmešana, parasti tam nevajadzētu būt. Aizsardzības mehānismi dažādu iemeslu dēļ nedarbojas.

  • Pārmērīgs daudzums pārtikas produktu, kas satur kofeīnu (kafija, tēja, šokolāde, Coca-Cola), citrusaugļi, tomāti, alkoholiskie un gāzētie dzērieni, taukainā pārtika.
  • Negaršīga un bagātīga maltīte, kurā norij lielu gaisa daudzumu.
  • Smēķēšana.
  • Dažas zāles: spazmolītiķi (No-shpa, Papaverine), pretsāpju līdzekļi, nitrāti, kalcija antagonisti.
  • Vagus nerva bojājums (piemēram, ar cukura diabētu vai pēc ķirurģiskas dissekcijas).
  • Pavājināta gremošanas sistēmas ķīmiskā regulēšana (pārmērīga glikagona, somatostatīna, holecistokinīna vai citu vielu ražošana).
  • Citas slimības - hiatal trūce, īss barības vads, sklerodermija.
  • Apstākļi, ko papildina intraabdominālais spiediens: grūtniecība, liekais svars, hronisks aizcietējums, vēdera uzpūšanās, ascīts, ilgstošs klepus, regulāra svara celšana.

GERD simptomi

Pacienta izjūtas var svārstīties no pilnīgas slimības pazīmju neesamības līdz sāpīgām sāpēm, kas atgādina sirdsdarbības. Ir iespējama jebkura simptomu kombinācija..

  • Grēmas - dedzināšana aiz krūšu kaula, kas rodas, kad barības vada gļotāda nonāk saskarē ar kuņģa skābo saturu. Parasti tā parādās veseliem cilvēkiem, ja tūlīt pēc ēšanas apgulties.
  • Atraugas ar gaisu un ēdiena regurgitācija, saasināta pēc kļūdām uzturā.
  • Sāpes aiz krūšu kaula, kas sniedzas līdz kaklam, žoklim, plecam, interscapular reģionā, krūšu kreisajā pusē. Sajūtas var ļoti līdzināties stenokardijas sāpēm.
  • Grūta vai sāpīga ēdiena norīšana, barības vada “vienreizēja” sajūta.
  • Iespējamas obsesīvas žagas, reizēm vemšana, kas parasti ir kuņģa vai zarnu slimības simptoms..

Izšķir tā saucamos ekstra-barības vada simptomus - slimības pazīmes, kas saistītas ar citu orgānu iesaistīšanos slimībā. Tātad kuņģa saturu var izmest diezgan augstu līdz pat mutes dobumam un nonākt elpceļos. Šajā gadījumā parādās sausums un svīšana kaklā, balss aizsmakums, žņaug klepus. Ja nakts miega laikā gremošanas sulas plūst tālu elpceļos, attīstās bronhīts vai pneimonija.

GERD klasifikācija

Saskaņā ar papildu pārbaudes rezultātiem viņi izšķir:

  • neerozīva refluksa slimība (barības vadā nav redzamu izmaiņu),
  • GERD ar ezofagītu (barības vada gļotādas iekaisums, ko izraisa regulārs reflukss no kuņģa).

Atšķir 4 slimības pakāpes, atkarībā no skarto audu apjoma, no A līdz D.

Diagnozes apstiprināšana

Lai atšķirtu GERD no citām slimībām, ārstējošais ārsts izrakstīs pārbaudi.

  1. FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) - barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas daļas pārbaude, izmantojot īpašu kameru. Šajā gadījumā obligāti jāveic mainīto zonu biopsija (nelielu audu gabalu izgriež un mikroskopā pārbauda).
  2. Rentgena pārbaude ļauj labi apskatīt barības vada kontūras un identificēt esošās anatomiskās anomālijas.
  3. Dienas pH-metrija - barības vada skābuma 24 stundu kontrole. Tas ļauj spriest par refluksu biežumu un to intensitāti.
  4. Barības vada scintigrāfija palīdz novērtēt kontrastvielas (un attiecīgi arī barības) evakuācijas ātrumu kuņģa-zarnu traktā.
  5. Manometrija mēra muskuļu gredzena stiprumu, kas apņem barības vadu.
  6. Barības vada impedanometrija ļauj novērtēt peristaltikas (push muskuļu kontrakcijas) intensitāti un virzienu.


Nav nepieciešams, lai tie, kas piesakās pēc palīdzības, izietu visas iepriekš minētās procedūras. Atkarībā no slimības izpausmēm, tikai daļa no tām un jebkura cita.

Vai ir nepieciešams ārstēt gastroezofageālo refluksu??

Pat ja nav nepatīkamu simptomu, slimība jāārstē, jo tā draud ar nopietnām komplikācijām. Peptiskās čūlas ir lieli un dziļi barības vada sienas defekti, kas rodas pastāvīgas agresīvu vielu iedarbības dēļ. Čūlas var iekļūt caur sienu, izraisot iekaisumu apkārtējos audos. Šādu plašu iekaisumu ārstēšana ir sarežģīta un ilgstoša, un tai vienmēr nepieciešama hospitalizācija.

Asiņošana notiek, ja rodas čūlas ceļā asinsvads, un barības vads ieskauj vairākas lielas, platas vēnas. Asiņošana var būt ļoti intensīva un ātri izraisīt nāvi. Strictures ir spēcīgas saistaudu rētas hroniska iekaisuma vietā. Viņi maina barības vada formu, sašaurina tā lūmenu un ievērojami norij pat šķidrumus..

Bareta barības vads ir slimība, kurā barības vada gļotāda maina savu epitēliju uz kuņģa vai zarnu. Ir pirmsvēža stāvoklis.

GERD ārstēšana

Tāpat kā ar jebkuru hronisku slimību, ir svarīgi pielāgot savu dzīvesveidu, kad konstatējat GERD. Pretējā gadījumā nav iespējams izārstēt refluksu ar zālēm, un laika intervāli starp paasinājumiem būs īsi.

  • Novērsiet vēdera spiediena palielināšanos - svara celšana, stingras jostas, jostas un korsetes.
  • Gulēt uz augsta galvas klāja.
  • Izvairieties no pārēšanās, it īpaši vakarā. Jaunākajai maltītei vajadzētu būt 3 stundas pirms nakts miega..
  • Pēc ēdienreizes nelieciet guļus un neliecieties. Centieties būt taisni un nelobīties. Ideāli īsas pastaigas 30 minūtes.
  • Ēdiet diētu ar GERD. Izvairieties no trekniem ēdieniem (pilnpiena, krējuma, cūkgaļas, pīles, jēra gaļas). Izvairieties no dzērieniem ar kofeīnu un gāzēm. Nelietojiet alkoholu. Samaziniet citrusaugļu, tomātu, sīpolu, ķiploku un ceptu ēdienu skaitu izvēlnē. Nelietojiet ļaunprātīgi pākšaugus, baltos kāpostus un brūno maizi - tie palielina gāzes ražošanu.
  • Konsultējieties ar ārstu par visām zālēm, kuras lietojat regulāri..
  • Atmest smēķēšanu.
  • Kontrolējiet ķermeņa svaru.

Papildus šiem pasākumiem ārsts jums pateiks, kā ārstēt slimību ar narkotikām. Tie palīdzēs noteikt pārtikas pāreju kuņģa-zarnu traktā virzienā no augšas uz leju, samazina sālsskābes saturu kuņģa sulā un paātrinās esošo defektu sadzīšanu. Nesarežģītos gadījumos ķirurģiska ārstēšana parasti nav nepieciešama..

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Kompleksās terapijas ietvaros tiek izmantota augu ārstēšana, kas paātrina epitēlija defektu sadzīšanu un samazina kuņģa sulas skābumu.

. Sajauciet 6 ēd.k. sausas ceļmallapa lapas, 1 ēd.k. kumelīšu ziedi un 4 ēdamkarotes Hypericum herb. Iegūtajā sausajā kolekcijā ielej 1 litru verdoša ūdens un vāra uz lēnas uguns ceturtdaļas stundas laikā. Ļaujiet buljonam uzliet, atdzist un izkāš. Patērē 1 ēd.k. gatavās zāles pusstundu pirms ēšanas trīs reizes dienā.

. 1 ēd.k. 500 ml vārīta ūdens pārlej kaltētiem kentaura garšaugiem, hermētiski noslēdz, ietin dvielī un uzstāj vismaz pusstundu. Terapeitisko infūziju ņem 1/4 glāzes no rīta un vakarā.

Neiesaistieties pašdiagnostikā un pašārstēšanā! Bez speciālista kontroles tautas metodes var būt ne tikai bezjēdzīgas, bet arī bīstamas veselībai!

Gastroezofageālā refluksa slimība

Ikviens, kurš cieš no gastroezofageālā refluksa slimības, vēlas pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no šīs kaites. Tas rada daudz diskomforta un var izraisīt komplikācijas. Sīkāk apskatīsim šo slimību..

GERD: kas tas ir

Pacientiem, kuri cieš no gastroezofageālā refluksa, saturs no kuņģa regulāri nonāk barības vadā. Ārsti izšķir divus refluksa veidus:

Kā tos atšķirt viens no otra. Ar fizioloģisko refluksu līdzīgs pārtikas reflukss rodas pēc tam, kad cilvēks ir cieši ēdis. Tomēr viņš vairs neizjūt nepatīkamas sajūtas. Tas ir, vienkārši notiek spontāna kuņģa satura iekļūšana barības vadā. Tomēr šī parādība nav sistemātiska. Patoloģiskais reflukss, gluži pretēji, rodas diezgan bieži, kādu laiku pēc ēšanas un rada ievērojamu diskomfortu. Bieži vien to novēro naktī. Bet gastroezofageālā slimība ir patoloģisks reflukss. Mēs sīki izpētīsim, kas ir ģerbonis, uzzināsim, kas to izraisa, kādus simptomus tas diagnosticē un kādas metodes tiek ārstētas.

Fizioloģiskais un patoloģiskais reflukss

Mūsu kuņģī ir daudz sālsskābes. Tā ir galvenā kuņģa sulas sastāvdaļa. Pateicoties viņai un vairākiem fermentiem, pārtika tiek sagremota. Ja veselīgam kuņģim sālsskābe praktiski nerada briesmas, tad, nonākot barības vadā, tas nopietni kairina tās gļotādu. Tas var izraisīt iekaisumu. Bet mūsu ķermenī ir vairāki efektīvi mehānismi, kas palīdz aizsargāt gļotādas no sālsskābes kairinošās ietekmes:

  • Mums ir īpašs sfinkteris. To sauc par gastroezofageālo. Tas pastāvīgi sarūk, kā dēļ mūsu barības vada lūmenis sašaurinās. Tas kļūst par nopietnu šķērsli pārtikai, kas atrodas kuņģī. Ja šis sfinkteris darbojas pareizi, barība no kuņģa neieplūst barības vadā.
  • Kuņģa sienu gļotādas audi ir veidoti tā, lai tiem būtu paaugstināta izturība pret kuņģa skābi.
  • Pat ja pārtika izplūst no kuņģa barības vadā, tā spēj sevi ātri notīrīt..

Kā redzat, visu nodrošina daba. Tomēr var gadīties, ka kāds no iepriekšminētajiem mehānismiem neizdodas. Tā rezultātā palielinās refluksa ilgums un to biežums. Sakarā ar to sālsskābe sāk kairināt barības vada gļotādu. Drīz tas noved pie iekaisuma attīstības. Tādējādi attīstās patoloģisks gastroezofageālais reflukss..

Bet kādā veidā fizioloģisko refluksu var atšķirt no patoloģiska?

Fizioloģiskajam refluksam ir šādas raksturīgās pazīmes:

  1. Tas parādās tūlīt pēc tam, kad cilvēks ir ēdis.
  2. Citi klīniskie simptomi viņu nepavada..
  3. Dienā šāds reflukss bieži neuztraucas. Tas var būt pat viens.
  4. Naktīs tas notiek vēl retāk.

Bet raksturīgie patoloģiskā refluksa simptomi:

  1. Tas bieži notiek, neņemot vērā ēdienreizes..
  2. Patoloģiskais reflukss diezgan bieži traucē pacientam. Šajā gadījumā uzbrukumi ir diezgan ilgi.
  3. Bieži vien viņš naktī traucē.
  4. Citi klīniskie simptomi to pavada. Bieži vien tie ir diezgan labi izteikti.
  5. Barības vadā ir gļotādas iekaisuma pazīmes.

Tātad, GERD, kas tas ir un kā tas izpaužas? Patoloģiska GERD var izraisīt barības vada gļotādas bojājumus. Šajā gadījumā tiek novērotas gan barības vada, gan ekstra-barības vada izpausmes. Bet fizioloģiskais GERD neprovocē refluksa ezofagīta attīstību. Ja jums tiek diagnosticēta gastroezofageālā refluksa slimība, jums jāzina šīs patoloģijas simptomi, ārstēšana. Ja jūs zināt simptomus, jūs varat atšķirt patoloģisko procesu no fizioloģiskā. Nu, ārstēšana būs jānosaka gastroenterologam.

Klasifikācija

Papildus kuņģa skābumam ir arī barības vada skābuma indikators. Parasti tas svārstās starp 6-7. Bet, ja kuņģa saturs nonāk barības vadā, skābums pazeminās līdz 4. Tas ir saistīts ar faktu, ka kuņģa sulā ir daudz sālsskābes. Šo refluksa veidu sauc par skābu..

Ja barības vada skābums ir no 4 līdz 7, tad refluksu sauc par nedaudz skābu. Joprojām ir pārlieku reflukss. Tas parādās uz samazināta skābuma fona 4 robežās un ir skābs.

Gadās arī, ka papildus sālsskābei barības vadā tiek izmesti lizolecitīns un žults enzīmi. Tad skābums barības vadā palielinās virs 7. Šo refluksa veidu sauc par sārmainu.

GERD: iemesli

Ja jums ir diagnosticēts GERD, tas nozīmē, ka attīstās gastroezofageālā refluksa slimība. Šī slimība ir hroniska. Tajā pašā laikā saturu no kuņģa regulāri izmet barības vadā. Tas notiek spontāni un diezgan bieži. Šāda patoloģija ļoti ātri izraisa iekaisuma procesu barības vada gļotādā. Detalizēti apsvērsim GERD pazīmes, simptomus, šīs patoloģijas ārstēšanu.

GERD attīstības iemesli:

  1. Barības vada apakšējais sfinkteris kādu iemeslu dēļ slikti pilda savas funkcijas. Tas var būt, piemēram, trūces sekas diafragmas barības vadā. Šāda trūce var izraisīt visa barības vada iznīcināšanu.
  2. Barības vada klīrenss samazinājās. Tas var izraisīt siekalu sastāva izmaiņas vai to daudzuma samazināšanos. Tādēļ ievērojami mazinās siekalu neitralizējošā iedarbība. Arī līdzīga patoloģija var izraisīt bikarbonātu līmeņa pazemināšanos gļotās, kas atrodas uz barības vada sienām..
  3. Kuņģa-zarnu trakta saturs ir kairinošs un bojā barības vada gļotādu. Tas ir tāpēc, ka kuņģa sula satur sālsskābi, žultsskābes un pepsīnu.
  4. Kādu iemeslu dēļ tiek traucēts kuņģa atbrīvošanas process no tā satura.
  5. Vēderplēves iekšpusē paaugstināts spiediens.
  6. Grūtniecība. Augļa augšanas laikā palielinās spiediens uz kuņģi un zarnām. Tādēļ kuņģa saturs var iekļūt barības vadā..
  7. Smēķēšana.
  8. Pārāk daudz svara.
  9. Dažu medikamentu lietošana. Mēs runājam par instrumentiem, kas var samazināt gludo muskuļu tonusu. Viņi var izraisīt sfinktera disfunkciju..

Ļoti bieži šīs slimības attīstība provocē nepietiekamu uzturu. Ir ārkārtīgi kaitīgi pārāk ātri absorbēt pārtiku. Cilvēks ar šo uztura metodi absorbē lieko gaisu. Tas provocē spiediena palielināšanos kuņģa iekšpusē. Apakšējais sfinkteris atslābina un sāk barību nodot pretējā virzienā, atkal barības vadā. Kā gastroenterologi jau sen ir pamanījuši, GERD var provocēt ceptus, pikantus un treknus ēdienus, miltus, speķi, treknu gaļu. Šādu produktu lietošana noved pie tā, ka pārtikas vienreizējs ēdiens tiek aizkavēts kuņģī un paaugstinās spiediens.

GERD: simptomi

Kādi simptomi var noteikt GERD klātbūtni? Ārsti iedala GERD simptomus divās grupās:

  • atraugas;
  • grēmas;
  • skāba garša mutē;
  • bieža spļaudīšanās;
  • normāla norīšanas procesa pārkāpums;
  • vemšana
  • biežas žagas;
  • smaguma sajūta aiz krūšu kaula, vienreizējs stāvoklis šajā jomā.

Pastāv tā saucamā GERD simptomu klasifikācija Monreālā.

  1. GERD klīniskās izpausmes (tipiskas izpausmes un nekoronāras sāpes krūšu kaula daļā).
  2. Barības vada bojājuma simptomi (adenokarcinoma, refluksa ezofagīts, Bareta barības vads, barības vada peptiskā striktūra).
  1. Kuras ir izveidojušas attiecības (ar refluksu saistīts laringīts, klepus, emaljas erozija uz zobiem, bronhiālā astma).
  2. Izpausmes, kuras, iespējams, var būt saistītas ar gastroezofageālo refluksu (sinusīts, faringīts, atkārtots vidusauss iekaisums, idiopātiska plaušu fibroze).

Kāpēc rodas papildu barības vada bojājumi? Tas ir saistīts ar faktu, ka refluksa līdzeklis nonāk elpošanas traktā un tam ir ievērojama kairinoša iedarbība. Šajā gadījumā tiek iedarbināti refleksi: esophagobronchial un esophagocardial.

  • Plaušu sindroms (aizdusa, kas parādās, kad cilvēks guļus, klepo).
  • Otorinolaringofaringijas sindroms (var attīstīties refleksā apnoja, rinīts, vidusauss iekaisums, faringīts vai laringīts).
  • Zobu sindroms (periodonta slimība, kariess).
  • Anēmisks sindroms. Tas izpaužas vēlīnā slimības stadijā un ir saistīts ar faktu, ka uz barības vada sienām parādās erozija. Viņi var asiņot, kas samazina hemoglobīna līmeni.
  • Sirds sindroms (tiek novērota aritmija, pacients sajūt sāpes sirds rajonā).

Komplikācijas

Nenovērtējiet par zemu GERD bīstamību. Ja šo slimību ignorē, tas var izraisīt bīstamas komplikācijas. Starp tiem viens no biežākajiem ir barības vada, Bareta barības vada sašaurināšanās, čūlu un erozijas attīstība, kā arī asiņošana no tām.

Bareta barības vads ir visbīstamākā komplikācija. Ar šādu slimības gaitas attīstību plakanšūnu epitēlijs barības vadā tiek aizstāts ar cilindrisku (tas ir raksturīgs kuņģim). Ar šo aizvietošanu vēža attīstības risks palielinās desmitiem reižu.

Gastroezofageālais reflukss bērniem

Bērniem gastroezofageālo refluksu pat var uzskatīt par normu. Tas ir par pirmajiem bērna dzīves mēnešiem. Fakts ir tāds, ka jaundzimušajiem sfinkteri joprojām ne visai pārvalda savas funkcijas. Tā kā kuņģa satura izmešana barības vadā nav nekas neparasts. Vecāki labi zina, ka pirmajos mēnešos zīdaiņi bieži izspļauj. Tas ir rezultāts tam, ka viņu sfinkteri turpina veidot un pielāgoties uztura procesam. Šī ir zīdaiņu anatomiskā un fizioloģiskā īpašība. Viņa ir diezgan nosliece uz biežu spļaušanu. Viņu barības vads joprojām ir vāji attīstīts, kuņģim līdz šim ir mazs kuņģa sulas tilpums un mazs skābums. Tā sauktā “kolonna” pēc barošanas nedaudz palīdz šajā situācijā. Mazuļus tūlīt pēc barošanas vajag turēt vertikālā stāvoklī. Pateicoties šai poza, no kuņģa izplūdīs gaiss, kuru mazulis norij ar ēdienu. Tad būs iespējams izvairīties no regurgitācijas. Šādam simptomam nav nepieciešama iejaukšanās. Līdz pirmā gada beigām tas pāries patstāvīgi..

Bet gadās arī, ka zīdaiņiem attīstās GERD. To veicina barības vada bojājums ar sālsskābi..

GERD simptomi zīdaiņiem:

  • pārāk bieža un bagātīga regurgitācija, kas var pārvērsties vemšanā, dažreiz asiņainā;
  • asarība;
  • trauksme;
  • klepus;
  • mazulis mēģina atteikties no ēdiena;
  • svara pieauguma kavējums.

Vecākiem bērniem, attīstoties GERD, grēmas, sāpes krūšu kurvī, skāba garša mutē, sajūta, it kā ēdiens būtu iestrēdzis kaklā, diskomforts rīšanas laikā.

Diagnostika

Gastroezofageālā refluksa slimību var diagnosticēt ar dažādām metodēm:

  1. Barības vada pārbaude ar endoskopu. Šī ir galvenā GERD noteikšanas metode. Tas ļauj precīzi redzēt izmaiņas, kas radušās iekaisuma procesa attīstības rezultātā, kā arī erozīvos-čūlainos bojājumus, metaplāziju, striktūras.
  2. Ezofagomanometrija. Tas ļauj jums izpētīt barības vada motorisko aktivitāti. Ja sfinkteru tonis ir mainījies, tas arī būs uzreiz redzams.
  3. Barības vada skābuma mērījumi. Šī metode palīdz precīzi noteikt patoloģisko skābumu, ilgumu un šādu epizožu skaitu. Varat arī noteikt, vai ir kāda saistība ar ēšanas procesu, simptomu izpausmēm, medikamentu lietošanu, pacienta ķermeņa stāvokļa maiņu utt..

Ārstēšana

Ārstēšana var būt medicīniska, ķirurģiska, un dažreiz tas ir pietiekami, lai mainītu dzīvesveidu un ēšanas paradumus.

Medicīniskā palīdzība

Medikamentus izraksta gastroenterologs. Tajā pašā laikā viņa mērķis ir normalizēt skābumu un uzlabot kuņģa kustīgumu. Lai sasniegtu vēlamo rezultātu, tiek noteikts šādu darbību zāļu komplekss:

  1. Prokinētika (metoplokramīds, domperidons). Tie palīdz palielināt apakšējā sfinktera tonusu barības vadā. Viņš sāk labāk slēgt līgumus. Šī narkotiku grupa arī veicina kuņģa kustīgumu normalizēšanu. Uzlabo kuņģa satura transportēšanu zarnās. Tas palīdz samazināt refluksu..
  2. Antisekrecējošas zāles. Tie var ievērojami samazināt sālsskābes iznīcinošo iedarbību uz gļotādu barības vadā.
  3. Reparanti (misoprostols, dalargīns, smiltsērkšķu eļļa). Uzlabojiet eroziju un čūlu dziedināšanas procesu.
  4. Antacīdi (maalox, almagel, fosfalugel). Tie samazina sālsskābes un pepsīna, adsorbē lizolecitīna, žults agresīvo skābju aktivitāti. Tie arī palīdz uzlabot barības vada tīrīšanu..

Ārstēšanas shēmas izvēle būs atkarīga no konkrētā gadījuma. Ārstam jāņem vērā slimības nolaidības pakāpe, pacienta vispārējais stāvoklis, iespējamās komplikācijas un citi rādītāji.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta gadījumos, kad slimība provocēja nopietnu komplikāciju attīstību:

  • Bareta barības vads;
  • striktūra;
  • čūla;
  • refluksa ezofagīts, kas sasniedza III vai IV attīstības pakāpi.

Operāciju var veikt arī gadījumos, kad ārstēšana ar narkotikām vai pacienta dzīvesveida korekcija nepalīdz mazināt slimības simptomus. Ķirurgs var izvēlēties dažādas ārstēšanas metodes, taču to galvenais mērķis ir atjaunot zaudēto barjeru no kuņģa uz barības vadu.

Diēta

Ar jebkuru kuņģa-zarnu trakta slimību uzturs kļūst par vienu no svarīgiem ārstēšanas un profilakses komponentiem. Tajā pašā laikā ir svarīgi pareizi izvēlēties un gatavot produktus, ievērot režīmu un zināt par laba uztura normām. Dažreiz pietiek ar diētas pielāgošanu, lai uz ilgu laiku aizmirstu par GERD.

Galvenie uztura principi GERD ārstēšanai

Šeit svarīgs ir ne pats ēdiens, bet gan spēja to pareizi pagatavot, kā arī pacienta spēja ēst pareizi.

Šie ir galvenie uztura noteikumi pacientiem ar GERD:

  1. Nepieciešams dažādot pārtiku.
  2. Pārtikai vajadzētu būt frakcijai, tas ir, jums jāēd 5-6 reizes dienā nelielās porcijās.
  3. Jūs nevarat pārēsties. Šim nolūkam varat ņemt mazāku, nekā parasti, šķīvi. Labāk, ja tā nokrāsa ir neitrāla vai auksta. Ir pierādīts, ka tie mazāk stimulē apetīti.
  4. Nepievienojiet ēdienam daudz garšvielu un sāls..
  5. Paasinājuma laikā atsakieties no agresīvas pārtikas. Izslēdziet kūpinātu, ceptu. Šādi trauki kairina gļotādu un kavē tās dziedināšanu..
  6. No uztura izslēdziet produktus ar sokogonnym darbību: ķiplokus, sīpolus, sarkanos karstos papriku, karstās garšvielas, sulas no veikala.
  7. Vakara maltītei vajadzētu notikt vismaz pāris stundas pirms gulētiešanas. Ir stingri aizliegts iet gulēt tūlīt pēc ēšanas!
  8. Ēdiet mierīgākajā atmosfērā, ēdienreizes laikā nerunājiet, visu rūpīgi sakošļājiet.
  9. Izvairieties no fiziskām aktivitātēm pēc ēšanas (vismaz stundu).
  10. Uzturs var atšķirties. Tas viss ir atkarīgs no pacienta individuālajām vēlmēm.
  11. Remisijas laikā jūs varat paplašināt savu uzturu, taču noteikti ievērojiet laba uztura principus.
  12. Bads ir stingri aizliegts! Bads - tiešs ceļš uz grēmas un slimības saasināšanos.

Iepriekš gremošanas trakta slimībām tika noteikta diēta Nr. 5. Tagad to sauc par "P" diētu. Tās mērķis ir līdz minimumam samazināt slogu orgāniem, kurus skar šī slimība. Tajā pašā laikā ķermenis pavada daudz mazāk pūļu, lai apstrādātu pārtiku.

GERD diētas iezīmes:

  1. Paasinājuma laikā jums vajadzētu pagatavot tvaicētus ēdienus, vārīt vai cept.
  2. Pārtikas temperatūra nedrīkst būt zemāka par 15 ° C un augstāka par 60 ° C. Tad jūs izvairīsities no krampjiem barības vadā.
  3. Likvidējiet bagātīgos un taukainos pirmos kursus, ierobežojiet rupjās šķiedras un taukus, gļotādas ķīmiskos un mehāniskos kairinātājus.
  4. Kaloriju skaitam dienā nevajadzētu pārsniegt 2100–2480.
  5. Paasinājuma laikā izslēdziet alkoholu.
  6. Dienā patērējiet no 2 līdz 2,5 litriem šķidruma. Neattiecas uz kafiju un stipru tēju, gāzētiem dzērieniem.

Preventīvie pasākumi

GERD ir diezgan grūti ārstējams, un tas var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību. Tāpēc labāk ir novērst šīs patoloģijas attīstību iepriekš.

  • Ēdiet mazāk sodas, taukainu pārtiku, šokolādi un alkoholu..
  • Nepievelciet pārāk stingri jostu uz svārkiem vai biksēm..
  • Pēc ēšanas mēģiniet 1-2 stundas nelocīties un neiet gulēt.

Ir arī veidi, kas var palīdzēt novērst vēl vienu GERD saasināšanos:

  • Gulēt uz diezgan augsta galvas klāja.
  • Pārstāj smēķēt. Īpaši kaitīgi ir smēķēt tukšā dūšā.
  • Ja jums ir liekais svars, mēģiniet atbrīvoties no tā..
  • Centieties nepārēsties. Labāk ēst bieži, bet nelielās porcijās..
  • Ēdot nedrīkst runāt. Labi sakošļājiet ēdienu.
  • Neceliet neko smagu.
  • Centieties lietot mazāk zāļu, kas var atslābināt barības vada sfinkteru.

Šie vienkāršie pasākumi palīdzēs konsolidēt ārstēšanas rezultātu un samazināt recidīvu iespējamību..