Diafragmas barības vada atveres aksiālās trūces ārstēšana

Diafragma ir plāksne, kas sastāv no muskuļiem, kas atdala krūtis no vēdera dobuma. Kad ārsti pacientam diagnosticē barības vada atveres trūci, var novērot, ka barības vads izvirzīts uz augšu no diafragmas plaknes. Vairumā gadījumu šī slimība nerada būtisku diskomfortu. Bet, ja diafragmas barības vada atveres aksiālās trūces ārstēšana neiziet savlaicīgi, tad tas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Sīkāk apskatīsim šīs slimības simptomus un ārstēšanas metodes..

Aksiālās trūces simptomi

Ir divu veidu diafragmas barības vada atveres bīdāmās trūces: nav fiksētas un fiksētas. Nefiksēta trūce ir mazāk sarežģīts patoloģijas veids, bet tai nepieciešama arī ārstēšana. Kas attiecas uz fiksēto, to ir grūti diagnosticēt, jo pirmajos posmos tas ir gandrīz asimptomātisks. Kā likums, pacients par slimību uzzina nejauši rentgena vai medicīniskās izmeklēšanas laikā. Otrās pakāpes aksiālā trūce izpaužas kā sāpes epigastrālajā reģionā, grēmas, atraugas, žagas, anēmija.

Dažos gadījumos pacienti sajauc barības vada sāpes ar sāpēm aizkuņģa dziedzerī vai sirdī. Šajā gadījumā ārsta uzdevums diagnozē ir izslēgt pankreatītu, sirdslēkmi, stenokardiju, tāpēc jums jāzina galvenās sāpju simptomu pazīmes slimības gadījumā:

  1. Mērena sāpju intensitāte, ko pastiprina fiziska slodze.
  2. Sāpes rodas, kad pacients melo, ilgstoši stāv, kopā ar klepu, vēdera uzpūšanos, pēc ēšanas.
  3. Pēc burping vai vemšanas sāpes pilnībā izzūd..

Diafragmas barības vada atveres trūce ir bīstama, jo var attīstīties elpošanas ceļu slimības un dažādi apakšējā barības vada iekaisumi. Ilgstoši asiņojumi izraisa anēmiju, pēc kuras pacientam ir paaugstināts barības vada vēža attīstības risks. Vairumā gadījumu pēc slimības attīstības cilvēkiem tiek novērots ezofagīta reflukss. Ja pēc pirmajām pazīmēm slimība netiek ārstēta 7-10 gadus, tad pacientiem, pēc gastroenteroloģiskiem pētījumiem, barības vada vēža attīstības risks palielinās par 280%.

Cēloņi

Slimība ir iegūta vai iedzimta slimība, kas ieņem trešo vietu pēc peptiskas čūlas un holecistīta. Izliekums var rasties, ja ir predisponējoši faktori:

  • liekais svars;
  • satraukta grūtniecība;
  • vēdera traumas;
  • pastāvīgas fiziskās aktivitātes;
  • ilgstošs klepus;
  • valkājot neērti apģērbu;
  • ar vecumu saistītas izmaiņas organismā;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Pensijas vecuma cilvēkiem izvirzījums notiek uz saišu aparāta novecošanās fona, kas noved pie tā fizioloģisko īpašību zaudēšanas. Turklāt senils gados kopā ar šo slimību veidojas arī citi trūces veidi: nabas, augšstilba, balta vēdera līnija. Tā rezultātā rodas vēl nelabvēlīgākas sekas: diafragmā izplešas caurums, kurā var izdalīties līdz 3 pirkstiem - tie ir hernial vārti, caur kuriem vēdera daļa brīvi nonāk augšējā vēderā.

Diagnostika un laboratorijas testi

Hernial izvirzījums bieži tiek atklāts nejauši, pārbaudot citas gremošanas sistēmas slimības. Ja pacients sūdzas par biežām grēmām vai sāpēm vēderā, krūtīs, ārsti veic šādus diagnostikas veidus:

  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • krūšu kurvja un vēdera dobuma rentgenogrāfija;
  • kuņģa un barības vada fibrogastroskopija;
  • datortomogrāfija.

Ārsts var noteikt aksiālas trūces, stāvot vai guļot Trendelenburgas stāvoklī, kad plecu josta un pacienta galva atrodas zem iegurņa. Dažreiz endoskopiskās izmeklēšanas metodi izmanto, lai noteiktu barības vada gļotādas bojājuma pakāpi un slimības kombināciju ar citām kuņģa un zarnu trakta slimībām: hronisku gastrītu, divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, pankreatītu, holecistītu, ezofagīta refluksu. Laboratorijas testiem ir atbalsta loma - bioķīmiskie un klīniskie asins analīzes palīdz noteikt iekaisumu un anēmiju.

Ar kādiem ārstiem jākonsultējas

Lai diagnosticētu slimību, jums jāsazinās ar gastroenterologu, kurš pēc pārbaudes pacientam jānosūta pie kardiologa, pulmonologa un otolaringologa, lai identificētu barības vada aksiālo trūci attiecībā uz sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu slimībām. Ja persona patstāvīgi atklāja līdzīgu kaiti, tad viņam jāsazinās ar ķirurgu, kurš spēj noteikt trūces otro pakāpi ar palpāciju un, ja nepieciešams, novirzīt pacientu uz plānotu ķirurģisku iejaukšanos.

Ārstēšanas metodes

Šīs slimības terapija notiek dažādos veidos. Vadošās klīnikas Izraēlā, Vācijā, Maskavā, Sanktpēterburgā un citās lielajās Krievijas pilsētās agrīnā slimības stadijā veic kompleksu konservatīvu ārstēšanu un piedāvā arī operatīvu metodi, jo tiek uzskatīts, ka tā ir efektīvāka pēdējās slimības stadijās. Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta gadījumos, kad:

  • lieli izglītības apjomi;
  • izglītība ir pakļauta pārkāpumiem;
  • narkotiku ārstēšana nav izdevusies;
  • bija barības vada gļotādas displāzija;
  • izveidojusies barības vada slīdēšanas trūce;
  • sākās iekaisums, asiņošana, čūla, erozija.

Ārstniecības izmaksas ārzemēs ir par aptuveni augstākām cenām nekā Krievijas medicīnas centros. Piemēram, Hill operācijas, ko sauc par visefektīvāko slīdošās trūces gadījumā, izmaksas Vācijas klīnikā pacientam maksās no 3 tūkstošiem eiro, un cena par līdzīgu ķirurģisku iejaukšanos Maskavas klīnikā būs precīzi 2 reizes lētāka. Tomēr visās valstīs ārsti iesaka sākt ārstēšanu bez operācijas un veikt to pēc iespējas ilgāk..

Konservatīvs

Konservatīvās ārstēšanas iezīmes ietver zāļu terapiju, kuras mērķis ir atrisināt šādas problēmas:

  1. Ezofagīta refluksa profilakse.
  2. Ietekme uz iekaisušo barības vadu.
  3. Pazemināta kuņģa sulas sekrēcija ar skābi-peptisku daudzumu.
  4. Kuņģa sekrēcijas nomākšana.
  5. Kuņģa un barības vada diskinēzijas (traucējumu) korekcija.
  6. Vienlaicīgu komplikāciju ārstēšana.

Pēc rūpīgas pirmā pacienta medicīniskās pārbaudes tiek nozīmēta ārstēšana, ko veic stacionārā saskaņā ar ICD-10 (starptautiskā slimību klasifikācija). Pamatēdiena beigās visi pacienti ar diafragmas barības vada atveres aksiālo trūci tiek ievietoti dispensijas kontā, kura laikā tiek veikta periodiska recidīvu un komplikāciju diagnostika, profilakse un korekcija. Bieži vien pēc stacionārās ārstēšanas pacientam tiek parādīta sanitārā rehabilitācija.

Pēc narkotiku ārstēšanas nav pieļaujama svara celšana un visa veida darbs, ko papildina vēdera muskuļu sasprindzinājums. Nav ieteicams valkāt pārsējus, korsetes, stingras jostas. Gastroenterologs bez neveiksmēm izraksta saudzējošu diētu, kas aizliedz pārēsties, ēst pikantu, ceptu pārtiku un gāzētus dzērienus. No uztura ieteicams izslēgt dzīvnieku taukus, kafiju, tomātus, citrusaugļus, alkoholu un šokolādi - šie produkti palīdz samazināt kuņģa sekrēciju..

Ķirurģiska

Ar atkārtotu zāļu terapijas un alternatīvās ārstēšanas kursu neveiksmi tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā tiek veikta pilnīga veidojuma noņemšana, trūces vārtu sašūšana, barības vada un sirds sekcijas nostiprināšana, saišu aparāta atjaunošana. Ķirurģiska iejaukšanās var notikt, izmantojot atvērtu piekļuvi vai laparoskopiju vairākos veidos:

  1. Nissen fundoplicēšana, kuras laikā barības vads tiek iesaiņots kuņģa daļā, izveidojot sava veida aproci. Tas samazina diafragmas atvēršanu barības vadā un neļauj kuņģa saturam iekļūt barības vadā. Šī metode ir efektīva kardiofundalālas trūces gadījumā, ja kardija atrodas virs diafragmas..
  2. Operācija Belsi, kuras laikā krūšu kurvja kreisajā daļā tiek izdarīts griezums, kuņģa apakšdaļa tiek sašaurināta ar barības vadu, bet daļa no tā ir piestiprināta pie diafragmas. Šī ir efektīva metode hiatal trūcei, kad vēdera dobuma orgāni pārvietojas uz nepareizu vietu barības vada patoloģijas dēļ.
  3. Gastrokardiopeksija saskaņā ar Hila metodi tiek veikta, izmantojot lielu griezumu virs nabas, ko sauc par laparotomiju. Šīs operācijas laikā barības vada augšdaļa un kuņģis tiek sašūti kopā ar diafragmas daļām, piemēram, ar apaļu aknu saišu vai lielu omentum.

Slimību profilakse

Visefektīvākais veids, kā izvairīties no diafragmas barības vada atveres aksiālās trūces veidošanās, ir tās novēršana. Lai to izdarītu, cilvēkam visas dzīves laikā jāievēro vairāki vienkārši noteikumi:

  1. Izvairieties no pārāk lielu svaru un pārāk stāvu slīpumu pacelšanas..
  2. Pārrauga pareizu gremošanas sistēmas darbību.
  3. Novērst aizcietējumus.
  4. Iekļaujiet uzturā tikai dabīgu pārtiku, atsakieties no ātrās ēdināšanas, kūpinātas gaļas, saldumiem, pikantām mērcēm un garšvielām.
  5. Ēdiet dalīti un nelielās porcijās.
  6. Pēc ēšanas nepakļaujiet ķermeni fiziskām aktivitātēm..
  7. Neēdiet 4 stundas pirms gulētiešanas.
  8. Atteikties no pēcpusdienas miega.

Video

Slimības attīstības procesā iekšējie orgāni pārvietojas no vēderplēves uz krūšu dobumu. Diafragma atrodas šo divu sekciju vidū, tāpēc, kad tās muskuļi vājina, barības vada augšējā daļa sāk izvirzīties un virzīties uz augšu. To sauc par hiatal trūci.

Atsauksmes

Anatolijs, 54 gadi, Volgograda: “40 gadu vecumā man tika diagnosticēta diafragmas barības vada atveres aksiālā trūce. Ķirurgs sacīja, ka trūce ir liela, taču operācija tiek norādīta tikai tad, ja ir komplikācijas. Viņš brīdināja, ka mēs nedrīkstam pacelt svarus, bet pēc mana darba rakstura tas nebija iespējams, tāpēc es devos uz operāciju. Viņai bija veiksme, un pēc rehabilitācijas es atkal atgriezos pilnvērtīgā dzīvē bez uztura ierobežojumiem ”.

Ludmila, 36 gadi, Voroņeža: “Viņa pirms 3 gadiem veica operāciju Nissenā Maskavā. Kopā ar holecistītu bija neliela pirmās pakāpes trūce. Sākumā likās, ka ķirurģiska ārstēšana nepalīdz, jo vairākus mēnešus bija nepieciešams ievērot stingru diētu un dzert spazmolītiskos līdzekļus. Bet drīz viss aizgāja, un tagad esmu aizmirsis par visām barības vada problēmām ”.

Tamāra, 44 gadi, Jekaterinburga: “Man tika diagnosticēta barības vada trūce, kad trešdaļa kuņģa jau bija aiz krūšu dobuma. Es biju panikā, un bija baisi doties uz operāciju. Pēc kāda laika es tomēr izvēlējos visdārgāko Sanktpēterburgas klīniku un nododu sevi pieredzējušam ķirurgam, kurš man operēja tikai ar dažiem 2 cm griezumiem. Pēc 2 dienām mani izrakstīja, un pēc divām nedēļām es jutos kā piedzimis no jauna. ”.

Dmitrijs, 28 gadi, Ņižņijnovgoroda: “Pēc armijas es ilgu laiku jutu daudz grēmas un sāpes krūšu kaula daļā, un, kad es devos pie gastroenterologa, viņu šokēja diagnoze: barības vada trūce. Es nebaidījos no operācijas, jo viņi jau noņem manu apendicītu, tāpēc es zinu, kā tas notiek. Pēc intervences pagāja tikai mēnesis, un es pat nesēdēju pie paredzētās diētas - grēmas pazuda, nav sāpju, spiediens pēc ēšanas vairs nepalielinās, ārstēšana vairs nav nepieciešama. ”.

Atrasta kļūda tekstā?
Atlasiet to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to izlabosim!

Aksiālā hiatal trūce

Vairāku iemeslu dēļ daļa no kuņģa var iekļūt caur diafragmas atveri krūšu rajonā. Šāda kaite ieņem trešo vietu starp visām kuņģa-zarnu trakta slimībām. To vairāk ietekmē sievietes. Tajā pašā laikā daudzi slimības gadījumi rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tas ir saistīts ar muskuļu tonusa pavājināšanos vecuma dēļ. Šo slimību sauc par aksiālo hiatal trūci. Ar tā attīstību var tikt nodarīts kaitējums arī citiem orgāniem, kas atrodas tuvumā.

Trūces simptomi

Slimību raksturo skaidras pazīmes, kas norāda uz kuņģa-zarnu trakta pārkāpumu. Aksiālā trūce, pirmkārt, izraisa smagas grēmas. Bieži pacientiem ir žagas. Tas rodas trūces veidošanās kairinājuma dēļ, kas izraisa asas diafragmas kontrakcijas. Tas kļūst īpaši pamanāms horizontālā stāvoklī. Žagas var ilgstoši neizzust, izraisot sēkšanu. Citi aksiālās trūces simptomi ir:

  • Dedzināšana krūtīs. Tas rodas sakarā ar kuņģa daļas iekļūšanu šajā zonā. Šie simptomi pastiprinās, pagriežot vai pagriežot šasiju..
  • Atraugas un gagging. Ar šo slimību paaugstinās intragastriskais spiediens, bet gaiss iznāk ar lielām grūtībām. Skābuma palielināšanās piešķir atraugas savdabīgu nepatīkamu pēcgaršu.
  • Rīšanas funkcijas pārkāpums. Ēšana kļūst apgrūtināta, dažreiz gļotādas bojājuma dēļ var attīstīties asiņošana.
  • Sāpes sirdī. Izraisa krūšu kurvja vietas samazināšanās kuņģa dēļ.

Slimības simptomi neparādās uzreiz, bet pakāpeniski palielinās. Sākotnējos posmos negatīvas sajūtas izjūt tikai 12% pacientu. Tāpēc diezgan bieži šī kaite tiek atklāta, diagnosticējot citas slimības. Ar savlaicīgi atklātiem simptomiem ārstēšana ir diezgan vienkārša. Neatbildētie gadījumi var izraisīt nopietnas komplikācijas..

Barības vada trūce - simptomi un ārstēšana

Kas ir hiatal trūce? Cēloņi, diagnoze un ārstēšanas metodes tiks apskatītas dr. Hitāna A.G., flebologa ar 30 gadu pieredzi rakstā.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Protams, dzirdot vārdu “trūce”, daudzi iedomājas zemādas izvirzījumu uz vēdera: nabas, cirkšņa, pēcoperācijas trūci, kā arī vēdera baltās līnijas trūci. Bet gandrīz neviens nekad nav dzirdējis par tik diezgan izplatītu slimību kā hiatal trūce.

Pirmo HPLC aprakstīja franču ķirurgs P. Ambroise 1579. gadā un itāļu anatoms G. Morgagni 1769. gadā, bet diemžēl šī slimība joprojām nav tik bieži atklāta agrīnā stadijā, paliekot neatzīta un netiek diagnosticēta, un tāpēc tā nav iziet mērķtiecīgu ārstēšanu.

Pašlaik Eiropā un ASV pacientu skaits ar smagām HPA formām ir palielinājies 2-3 reizes. Šajā sakarā gastroenterologiem ir šāda izpausme: XX gadsimts ir peptiskās čūlas gadsimts, bet XXI gadsimts ir refluksa ezofagīta un HPOD gadsimts.

Krievijā HPOD noteikšanas biežums svārstās no 3% līdz 33%, un vecumdienās - līdz 50% starp kuņģa-zarnu trakta patoloģijām (GIT).

HH veido 98% no visām diafragmas trūcēm. Kuņģa-zarnu trakta slimību struktūrā šīs trūces ieņem trešo vietu pēc žultsakmeņu slimības, kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. [1] [15]

Barības vada (diafragmas) trūce - slimība, kurā notiek barības vada vai kuņģa apakšējās daļas pārvietojums attiecībā pret diafragmu no vēdera dobuma līdz krūtīm.

Ļoti reti zarnu cilpas var iziet caur barības vadu.

Starp HPA cēloņiem var izdalīt vairākus faktorus:

    Mehāniskais faktors ir nesaspiežama barības vada atveres paplašināšanās diafragmas iekšējo kāju pagarinājuma dēļ. Tā rezultātā atvere palielinās, un kuņģa sirds sekcija pakāpeniski tiek ievilkta videnē. Diafragmas kāju pagarināšana izraisa intensīvu slodzi muskuļiem un vēdera iekšējā spiediena palielināšanos. ⠀⠀⠀⠀⠀

Turklāt barības vada-fundusa leņķa (Viņa leņķis) un Gubareva vārsta (gļotādas krokas barības vada krustojumā kuņģī) pārkāpums ietekmē HPA veidošanos. Tomēr šie faktori nav galvenie trūces veidošanās cēloņi, jo tie rodas iepriekš norādīto destruktīvo procesu dēļ.

Hiatālās trūces simptomi

Lielākajā daļā pacientu "redzēt aci ar ABL" nav iespējams. Tomēr to var aizdomas par sūdzībām dažu HPOD komplikāciju attīstības laikā:

  • hroniska vai akūta kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
  • distālā barības vada stenozes (sašaurināšanās) attīstība;
  • smaga kuņģa kardijas nepietiekamība, ko papildina regulāra ēdiena regurgitācija.

Var attīstīties arī tādu slimību klīniskās pazīmes kā anēmija, kaheksija (ķermeņa ārkārtējs izsīkums) un ūdens-elektrolītu traucējumi. [7] [13] [18]

Viena no vadošajām diagnostikas metodēm ir pacienta sūdzību vākšana, kas ļauj noteikt sāpju, gastroezofageālā refluksa klīniskās pazīmes. Aptaujājot pacientus, ir vērts pievērst uzmanību šādiem vadošajiem klīniskajiem simptomiem:

  • sāpes epigastrālajā reģionā;
  • sāpes aiz krūšu kaula;
  • grēmas;
  • dedzinoša mēle;
  • vemšana un slikta dūša;
  • atraugas;
  • rūgtuma sajūta mutē;
  • biežas žagas pārrāvumi;
  • burping pārtiku, kamēr rumpis.

Ja pacientam ir vismaz viens no uzskaitītajiem simptomiem, jāveic fibrogastroduodenoscopy (FGDS), un, ja ir vairāk nekā divi, jāveic padziļināta visaptveroša pārbaude, lai apstiprinātu vai atspēkotu provizorisko “GPOD” diagnozi. [5] [6] [16]

Hiatal trūces patoģenēze

Ņemot vērā HPAI etiopatoģenēzi, ir grūti pieņemt, ka tā ir ievērojami atšķirīga no atšķirīgas lokalizācijas trūču patoģenēzes, turklāt diafragmas trūce bieži ir sastopama gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar tādām slimībām kā vēdera priekšējās sienas trūce, apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, gremošanas trakta diverticulum, hemoporoze, plakanās pēdas un citi traucējumi. Šis fakts arī norāda, ka pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, diafragmas trūces ļoti bieži tiek kombinētas ar cirkšņa, augšstilba, nabas trūcēm vai vēdera baltās līnijas trūci..

Tādējādi trūces veidošanās predisponējošie faktori ir:

  • audu novecošanās procesi;
  • paaugstināts vēdera spiediens nepietiekama uztura, aptaukošanās, aizcietējumu, grūtniecības utt..

Barības vada saišu aparāta traucējumi pacientiem ar HPA ir saistīti arī ar traucētu lipīdu metabolismu un askorbīnskābes deficītu organismā.

HPA veidošanās mehānisms ir šāds:

  • barības vada atveres paplašināšana veido sava veida hernial vārtus;
  • intraabdominālā spiediena palielināšanās izraisa iekšējo orgānu - vēdera barības vada, blakus esošās kuņģa daļas, zarnu vai omentum - “caurbraukšanu” caur “paplašināto” barības vadu.

Hiatālās trūces klasifikācija un attīstības stadijas

GPOD klasifikācija balstās uz anatomiskām pazīmēm:

  • Bīdāmās trūces (aksiālas vai aksiālas) - netraucēta vēdera barības vada, kardijas un kuņģa pamatnes pārvietošanās krūškurvja dobumā caur palielinātu barības vada diafragmas atveri un atgriešanās vēdera dobumā (notiek ķermeņa stāvokļa maiņas gadījumā);
  • Neatgriezeniska trūce ir trūce, kas “iestrēdzis” trūces vārtos un nespēj virzīties uz priekšu vai atpakaļ.
  • Parazofageālā trūce - barības vads un kardija paliek savās vietās zem diafragmas, bet daļa kuņģa nonāk krūšu dobumā un atrodas tuvu krūšu barības vadam.
  • Jaukts HPLC variants - bīdāmo un paresofageālo trūču kombinācija.

Kuņģa iekļūšanas pakāpe krūšu dobumā izšķir četras HPOD smaguma pakāpes:

  • GPOD I pakāpe (barības vads) - iekļūšana vēdera barības vada, kardijas krūšu dobumā un to atrašanās vieta diafragmas līmenī, kamēr kuņģis atrodas blakus diafragmai;
  • GPOD II pakāpe (sirds) - iekļūšana vēdera barības vada krūšu dobumā, savukārt daļa kuņģa atrodas tieši diafragmas barības vada rajonā;
  • GPOD III pakāpe (kardiofundalā) - vēdera barības vada, kardijas un kuņģa daļas atrašanās vieta tieši virs diafragmas; [7] [12] [13] [17]
  • GPOD IV pakāpe (milzu) - visu kuņģa sekciju atrašanās virs diafragmas.

Hiatālās trūces komplikācijas

Galvenā HPOD komplikācija ir refluksa ezofagīts. Ņemot vērā regulāru kuņģa satura (sālsskābes un gremošanas enzīmu) refluksu, barības vadā rodas iekaisuma izmaiņas barības vada sieniņās, kuras var izteikties dažādās pakāpēs.

Ilgstoša refluksa ezofagīta pastāvēšana noved pie barības vada sienas vēža deģenerācijas.

Var attīstīties arī tādas slimības kā hronisks gastrīts un kuņģa trūces peptiska čūla. Šīs komplikācijas bieži izpaužas kā sāpes epigastrijā, apetītes zudums utt. Viņu simptomi parasti tiek slēpti aiz pašas trūces klīniskajām izpausmēm..

Ilgstoša HPA pastāvēšana var izraisīt barības vada cicatricial stenozes (sašaurināšanās) veidošanos. Tas apdraud cietas pārtikas neiespējamību no barības vada nokļūt kuņģī, un progresējošos gadījumos šķidra pārtika neiziet..

Ar HH var rasties asiņošana kuņģa-zarnu traktā peptisku čūlu veidošanās, barības vada un kuņģa erozijas dēļ, pateicoties pastāvīgai kuņģa sulas attecei barības vadā, un asinsvadu bojājumiem (erozijai). Vēl viena izplatīta HPOD komplikācija ir sarkano asins šūnu samazināšanās asinīs (anēmija). Akūtas masīvas kuņģa asiņošanas un neatrisinātu asins zudumu gadījumā rodas hipovolemisks šoks un dzelzs deficīta anēmija, kā arī kuņģa pamatnes atrofijas un traucētas gastromukoproteīna ražošanas dēļ - olbaltumvielām, kas aizsargā kuņģa gļotādu, var rasties B12 deficīta (kaitīga) anēmija..

Ļoti reta HPOD komplikācija ir tā pārkāpums, nekroze un kuņģa sienas perforācija ar peritonīta attīstību. Absolūti jebkurš faktors, kas saistīts ar intraabdominālā spiediena palielināšanos, var izraisīt pārkāpumus - klepu (īpaši klepu), fiziskās aktivitātes un pat pārēšanās.

Hiatālās trūces diagnoze

Papildus detalizētai pacienta nopratināšanai HPOD diagnosticēšanai tiek izmantotas gandrīz visas gastroenteroloģijā izmantotās pētījumu metodes. Obligātās diagnostikas metodes ietver:

  • klīniskā un radioloģiskā izmeklēšana;
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
  • ezofagotonometrija;
  • barības vada un kuņģa pH mērīšana;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa. [12] [158]

Vadošās instrumentālās metodes ir rentgena diagnostika un FEGDS. [8] [16]

Rentgena diagnostika

Pateicoties rentgena diagnostikas metodei, tika veikti HPOD fundamentālie izmeklējumi, izstrādāta klasifikācija, izpētītas dažādas šīs patoloģijas formas, virkne indikāciju un kontrindikāciju dažāda veida hiatal trūces ārstēšanai..

Pašreizējais pilnais nosaukums ir “Barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgenstaru diagnostiskā izmeklēšana, izmantojot trahoskopā šķidru bārija sulfāta suspensiju”..

Šis rentgena izmeklējums ļauj ticami diagnosticēt dažādas HPA formas, ieskaitot “mazās” barības vada trūces, atklāt kardijas mazspēju, gastroezofageālo refluksu, refluksa ezofagītu un novērst kardijas mazspēju, kas saistīta ar traucētu pārtikas caurlaidību apakšējā kuņģa-zarnu traktā..

Endoskopiskā esophagogastroduodenoscopy

20. gadsimta vidū tika izstrādātas un klīniskajā praksē plaši ieviestas jaunākās endoskopijas tehnoloģijas. Viņi ļāva ievērojami paplašināt gastroenteroloģisko slimību diagnostiskās iespējas.

Endoskopiskās esophagogastroduodenoscopy iezīme ir:

  • elastīgas optiskās šķiedras izmantošana un endoskopisko ierīču - fibrogastroskopu - izveidošana;
  • šo ierīču augsta izšķirtspēja ar iespēju veikt pētījumus, vizualizējot attēlu monitorā;

Tas viss ļauj mums ieteikt šo diagnostikas metodi ne tikai pacientiem, bet arī visiem iedzīvotājiem medicīniskai pārbaudei un slimības atklāšanai agrīnā stadijā.

Protams, HPAI endoskopiskā diagnostika nav viegla procedūra, taču PHEGDS ārsti to uzskata par skrīninga metodi, kas parādīta visiem pacientiem, ieskaitot cilvēkus ar minimāliem gastroezofageālā refluksa, dispepsijas vai disfāgijas (gremošanas vai rīšanas traucējumiem) simptomiem, kā arī ikvienu, kurš cieš no gremošanas slimībām. trakts.

Galvenie tiešie un netiešie HPaD simptomi, kas parasti izpaužas FEGDS ieviešanas laikā, ietver:

  • samazināts attālums no priekšējiem priekšējiem lāpstiņiem līdz kardijai;
  • samazināts vēdera barības vada garums;
  • trūces dobums;
  • “Otrā ieeja” kuņģī;
  • kardijas spraugas (atvēršana) vai tās nepilnīga aizvēršana;
  • kuņģa gļotādas prolapss (izvirzījums) barības vadā;
  • kuņģa satura refluksa (apgrieztā strāva) barības vada dobumā;
  • barības vada segmentālā dilatācija (paplašināšanās) devītā segmenta reģionā;
  • trūkst, ir slikti vizualizēta vai izplūdusi Z līnija;

Lielāko daļu uzskaitīto HPOD endoskopisko simptomu var atklāt, izmantojot videonovērošanu FEGDS laikā, kas palīdz noteikt nekļūdīgu diagnozi..

Hiatal trūces ārstēšana

Pie pirmajām HPOD izpausmēm ārstēšana sākas ar konservatīviem pasākumiem. Visbiežāk GPOD klīnikā parādās refluksa ezofagīta simptomi. Šī iemesla dēļ ir indicēta konservatīva ārstēšana, kuras galvenais mērķis ir novērst šīs klīniskās izpausmes. Pirmkārt, tas ir racionāls uzturs un diēta, ko papildina zāļu terapija.

Zāles pret HPA:

  • antacīdi - bloķē sālsskābi kuņģa sulā;
  • H2 antihistamīni - samazina ražotās sālsskābes daudzumu;
  • protonu sūkņa inhibitori - samazina arī sālsskābes (Omez, Omeprazole, Gastrosol, Ranitidine, Pantoprazole) ražošanu;
  • prokinētika - uzlabo kuņģa un barības vada gļotādas stāvokli, optimizē to kustīgumu, mazina sāpes un nelabumu (“Motilak”, “Motilium”, “Metoclopramide”, “Ganaton”, “Itomed”, “Trimebutin”).
  • B vitamīni - paātrina kuņģa audu reģenerāciju.

Tomēr vienīgā radikālā un efektīvākā ārstēšana, kas novērš HPOD cēloņus un izpausmes, ir ķirurģiska ārstēšana..

Operācija ir norādīta arī tad, ja vairāk nekā gadu nav rezultātu vai konservatīvas zāļu terapijas efektivitāte ir zema.

HPAI ķirurģiska ārstēšana ir kuņģa samazināšana vēdera dobumā, trūces vārtu likvidēšana un antirefluksa operācijas veikšana.

Līdz šim ir izstrādātas vairāk nekā 50 šīs slimības ķirurģiskas ārstēšanas metodes, un katrā gadījumā ķirurgs individuāli izvēlas pacientam optimālo metodi.

Pašlaik izplatīta GOD ķirurģiskas ārstēšanas metode ir laparoskopiska Nissen fundoplikācija ar aizmugures kroraforiju (diafragmas kāju sašūšana). Šo metodi uzskata par vispiemērotāko veidu, kā atjaunot barības vada pārejas barjeras funkciju.

Neliela trauma ar izteiktu kosmētisko efektu, pēcoperācijas komplikāciju samazināšanās, agrīna rehabilitācija un citi faktori ķirurģiskas iejaukšanās ar laparoskopiskas pieejas palīdzību izvēlas izvēlētās operācijas HPOD un to komplikāciju ārstēšanā. [12] [14] [15] [19] [20]

Prognoze. Profilakse

Slimības prognoze ir vienkārša: jo ātrāk tā tiek atklāta, tiek noteikta diagnoze un tiek veikta ārstēšana, jo vieglāk to ārstēt, un attiecīgi tiek uzlaboti terapijas rezultāti. Jo augstāka ir slimības stadija un jo vairāk komplikāciju, jo sliktāki ir ilgtermiņa rezultāti: mazāk izdzīvošanas.

Pacientiem ar diagnosticētu HPOD novēro gastroenterologs (dinamisks) novērojums. Ārsti cilvēkiem ar šādu diagnozi iesaka:

  • pareiza uztura - obligāti jāievēro īpaša diēta, kas paredz izslēgt pārtikas produktus, kas veicina zarnu kairinājumu;
  • racionālas diētas uzturēšana - ēdot mazas maltītes ik pēc dažām stundām;
  • izvairīšanās no asiem līkumiem uz priekšu un pēkšņām ķermeņa stāvokļa izmaiņām (ja iespējams) - visas šīs kustības var izraisīt vai pastiprināt sāpes krūšu kauls un grēmas;
  • izvairīšanās no svara celšanas - neceliet svaru vairāk par 5 kg;
  • stingri izvairieties no stingras jostas savilkšanas un apģērba nēsāšanas, saspiežot kuņģi - tas var palielināt spiedienu vēdera dobumā;
  • regulāra fizioterapijas vingrinājumu veikšana, lai stiprinātu muskuļu korseti un atjaunotu diafragmas tonusu;
  • vakara maltīte ne vēlāk kā 2,5-3 stundas pirms gulētiešanas;
  • izkārnījumu normalizēšana, izvairīšanās no aizcietējumiem un caurejas, kas izraisa intraabdominālā spiediena palielināšanos un HPOD veidošanos;
  • nerafinētas augu eļļas (katra pa vienai tējkarotei) lietošana pirms un pēc ēšanas;
  • HPOD narkotiku ārstēšanas kursa vadīšana;
  • ar slimības simptomu neefektivitāti vai pastiprināšanos, kā arī komplikāciju parādīšanos, veic ķirurģisku ārstēšanu.

Barības vada aksiālā hiatal trūce 1, 2, 3 grādi - kas tas ir: simptomi, ārstēšana un diēta

Hiatal trūce vai hiatal trūce (HAP) ir patoloģiskas izmaiņas, ko izraisa kuņģa iekļūšana caur barības vada diafragmas atveri krūšu rajonā. Šis process ir hroniska rakstura ar periodiskiem recidīviem, ko papildina diskomforta sajūta (grēmas, nelabums) un stipras sāpes, kas būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, kā arī ārstēšanas neesamības gadījumā var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku hiatal trūce šodien ieņem vadošo vietu starp citām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Galvenā riska grupa ir sievietes viņu fizioloģisko īpašību dēļ, kā arī vecāka gadagājuma cilvēki.

Tomēr vairāk nekā trešdaļā pacientu šīs patoloģijas atklāšana notiek pilnīgi nejauši kārtējās izmeklēšanas laikā vai izmeklējot, vai nav aizdomas par citām slimībām. Šī iezīme ir tāda, ka slimības simptomi ilgstoši var neizpausties, un pēc kāda laika pacients var sajust tikai dažas šīs patoloģijas izpausmes, kuras var viegli sajaukt ar citām kuņģa-zarnu trakta vai sirds slimībām. Ar progresējošām formām klīnisko ainu var izteikt tik izteikti, ka tas ievērojami sarežģī izmainīto orgānu darbu un prasa tūlītēju ārstēšanu.


Rentgenstaru hiatal trūce

Patoloģijas raksturs

Barības vada trūce jeb HHAP (diafragmas barības vada atveres trūces interpretācijā) ir pastāvīgs anatomisks barības vada gala daļas atrašanās vietas pārkāpums kopā ar kuņģa sirds (vidējo) daļu. Dažreiz pārkāpums attiecas uz zarnu cilpām, kad pārvietojums tiek virzīts uz aizmugurējo videnes caur barības vada diafragmas atveri. Sākotnējās trūces izvirzīšanās stadijas pavada epizodisks diskomforts ēšanas laikā un kādu laiku pēc ēšanas.

Attīstoties patoloģijai, tiek novērotas nepatīkamas sajūtas, ko papildina biežas žagas, klepus, vemšana ar asiņu piemaisījumu, sāpes epigastrijā un krūšu kaula daļā. Sākuma stadijā pietiek ar konservatīvu ārstēšanu un vingrošanas terapiju. Pastāvīgi attīstoties klīniskajām izpausmēm, operācija ir efektīva ārstēšana.

Barības vada hernial izvirzījums ir gastroenteroloģiska rakstura patoloģisko procesu sekas. Riska grupā ietilpst sievietes, kas vecākas par 50 gadiem, grūtniecības laikā (īpaši otrajā un trešajā dzemdībās). Barības vada trūces izplatība cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, sasniedz gandrīz 60%, kuņģī - aptuveni 45%. Jūs varat uzzināt vairāk par kuņģa trūces pazīmēm rakstā “Kuņģa trūce: patoģenēze, izpausmes un ārstēšanas taktika”.

Barības vada slīdošās trūces ārstēšana

Diafragmas barības vada atveres slīdošās trūces ārstēšana ietver simptomātisku zāļu terapiju un radikālu risinājumu operācijas jautājumam.

Terapeitiskā ārstēšana

Ārstēšana bez operācijas sastāv no stingras diētas ievērošanas un mūža medikamentu lietošanas, kas samazina kuņģa skābumu, uzlabo kustīgumu, mazina spazmas un nomierinošos līdzekļus. Uztura ierobežojumi attiecas uz šokolādi, citrusaugļiem, tomātiem, sīpoliem, ķiplokiem, piparmētru. Nepieciešams izslēgt saldos gāzētos dzērienus, kvasu, alu, šampanieti, stipru kafiju un tēju. Izrakstīt omeprazola grupas zāles, antacīdus, kas satur alumīniju un magniju, gremošanas enzīmus.

Medicīniski konservatīvajai taktikai ir ievērojami trūkumi. Ilgstoša PPI (Omez, Losek, Pariet, Nexium) lietošana palielina komplikāciju risku zarnu un kuņģa polipu, gastropātijas un gremošanas trakta ļaundabīgu bojājumu veidā..

Ķirurģija

Kustīgu HHP ir iespējams izārstēt tikai operatīvā veidā. Pieejas problēmas ķirurģiskai noņemšanai tiek noteiktas individuāli. Ārstēšanas tehnikas izvēle ir atkarīga no hernial sac un hernial portāla lieluma, saspiešanas, asiņošanas, erozijas klātbūtnes.

Ķirurgu arsenālā klasiskā Nissen fundoplikācija, kas modificēta pēc Tupa, un krogrāfija - samazinot diafragmas barības vada atvēršanu līdz dabiskiem parametriem.

Nissen līdzekļu kopija

Kanonisko operāciju veic, izmantojot atvērtu piekļuvi vai laparoskopiju, atkarībā no trūces un vārtu lieluma. Kuņģis ir novietots normālā stāvoklī. Kuņģa pamatne tiek apvilkta ap barības vada dibenu pilnam pagriezienam un nostiprināta ar šuvju. Pēc operācijas cieša saite sirds sfinktera vietā novērš ķermeņa dabiskās izpausmes - atraugas, vemšanu. Tas neļauj cilvēkam dzīvot pilnvērtīgi..

Stulba operācija

Modificētā Toupe darbība nodrošina kuņģa apgriezienu ap barības vadu tikai par 180–270 °. Barības vada priekšējā labā puse paliek brīva. Operācijas ilgums ir 2–3 stundas, pieeja ir atvērta vai caur piecām vēdera sienas punkcijām. Tiek izveidota aproce, apmēram 4 cm gara, tiek atjaunots normāls savienojums starp barības vadu un kuņģi. Tiek izveidota pretrefluksa barjera, kas traucē barības vada kairinājumu ar skābu kuņģa saturu.

Krurorafija

Šī ir operācija diafragmas barības vada atveres sašušanai. Krurorafiya papildina līdzekļu kopēšanu un novērš atkārtotu zaudējumu attīstību. Populārākā Allison operācijas tehnika. Piekļuve atrodas kreisajā pusē, starp 7-8 ribām. Diafragmas kājas ir sašūtas kopā ar 3-5 pārtrauktām šuvēm. Operācijas beigās tiek uzstādīta drenāžas caurule, lai izņemtu brūces eksudātu.

Bīdāmā hiatal trūce ir iedzimta vai iegūta ar vecumu. Galvenie simptomi ir pastāvīgas grēmas, skāba atraugas, sāpes aiz krūšu kaula. Diagnosticēta ar rentgenogrāfiju ar kontrastvielu. Ārstēšana sastāv no skābes neitralizatoru ņemšanas vai operācijas veikšanas, lai atjaunotu normālu orgānu topogrāfiju, fizioloģiju un anatomiju.

Ieteicams: Kāpēc apdegumi barības vadā un kā novērst šo nepatīkamo simptomu?

Klasifikācija un veidi

Klasifikācija ļauj jums noskaidrot galīgo diagnozi, sastādīt atbilstošu ārstēšanas plānu. Balstoties uz klīniskās situācijas īpašībām, klīnicisti izšķir vairākus galvenos trūces izvirzījuma veidus:

  • Klīstoša vai slīdoša trūce. Šo stāvokli raksturo visu orgānu, kas ir iekļauti hernial maisiņā, kustība vienā plaknē. Pati izvirzījums veido plānu saistaudu apvalku ap sevi..
  • Perioesophageal vai paraesophageal trūce. Patoloģiju raksturo kuņģa apakšējās daļas, zarnu vēdera un cilpas pārvietošana uz augšu uz krūšu kaulu..
  • Iedzimts Patoloģija tiek atzīmēta ar iedzimtu barības vada anomāliju. Īss barības vads parasti ietver sirds (aka, vidējo) kuņģa atrašanās vietu krūšu rajonā, netālu no diafragmas..
  • Fiksēta vai aksiāla trūce. Kuņģa vai tā sirds daļas pārvietojums notiek pa vertikālu vadotni. Mainoties ķermeņa stāvoklim, kuņģa un trūces lielums nemainās, un trūces izvirzījums nemēdz sevi koriģēt.

Ir jauktas trūces, kurām raksturīga vairāku pazīmju kombinācija vienlaikus, piemēram, fiksētas vai slīdošas trūces kombinētā gaita.

Atkarībā no barības vada diafragmas trūces īpašībām ārsti izšķir vairākus patoloģiju veidus. Katrai sugai ir nepieciešama individuāla apstrāde. Nepareiza diagnoze noved pie neefektīvas ārstēšanas, vienlaicīgu slimību parādīšanās.

Pēc trūces izvirzījuma rakstura patoloģiju iedala 3 kategorijās:

  • 1. posms vai hiatal trūce - neliels kuņģa pacēlums, maza apakšējā barības vada daļa izvirzās diafragmas gredzena atverē.
  • 2. posms - kardiālajā sadaļā notiek nobīde attiecībā pret diafragmu, bet barības vada apakšējā daļa atrodas krūšu daļā;
  • 3. posms - kardiāla kuņģa daļa, barības vada apakšējā daļa kļūst par hernial izvirzījumu.

Svarīgs! Agrīnā attīstības stadijā pacientiem reti rodas akūti, raksturīgi simptomi, bet, pieaugot, parādās pastāvīgas sūdzības. Klasifikācija ļauj ātri un savlaicīgi sākt konservatīvu ārstēšanu.

Barības vada trūce bērniem

Aksiālā trūce jaundzimušajiem ir ārkārtīgi reti sastopama un tiek uzskatīta par augļa attīstības patoloģiju. Tā sauktajam krūšu kurvja defektam raksturīga saīsināta barības vada iedzimta forma. Šajā gadījumā kuņģa daļu, kas atrodas virs diafragmas, vēdera dobums nav ierāmējis.


Pirmās slimības pazīmes izpaužas ar biežu mazuļa regurgitāciju, pēc sešu mēnešu vecuma, ieviešot papildinošus ēdienus, var rasties vemšana. Bērni ar aksiālo trūci cieš no nepietiekama svara, aizkavēta augšanas un nepietiekama uztura.

Diagnosticējot barības vada trūci jaundzimušajiem, ārsti iesaka ķirurģisku ārstēšanu, lai vēl vairāk izvairītos no slimības progresēšanas un vienlaicīgu slimību attīstības.

Atsauksmes pēc raksta

Mēs pieņemam iepriekšējus pasūtījumus.

Prognozējošie faktori


Liekais svars un fiziskās aktivitātes trūkums ir viens no barības vada sfinktera pārmērīgas relaksācijas faktoriem. Svara normalizēšana ir veiksmīgas daudzu gastroenteroloģisko patoloģiju ārstēšanas pamatā

Augšējās gremošanas sistēmas pārvietošanai ir daudz tiešu un netiešu cēloņu. Galvenie slimības attīstības cēloņi ir šādi:

  • Iedzimtais faktors. Saistajo muskuļu audu vājums bieži veidojas ģenētikas līmenī. Bieži vien barības vada un kuņģa trūce tiek kombinēta ar cirkšņa-galvas skriemeļa vai nabas trūci.
  • Diafragmas, barības vada muskuļu un saišu vājums. Liela loma ir mazkustīgam dzīvesveidam, visas gremošanas sistēmas funkcionalitātes samazinājumam, kā arī ķermeņa dabiskajai novecošanai..
  • Intraabdominālā spiediena pārkāpums. Stāvoklis paplašina diafragmas atvērumu, veicina barības vada vai visa orgāna daļas pārvietošanu..

Pēdējam faktoram ir galvenā loma barības vada trūces veidošanā. Intraabdominālā spiediena palielināšanās ir iespējama vairāku iemeslu dēļ:

  • pastāvīga vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, dispepsija;
  • grūtniecības periods, īpaši II vai III trimestris;
  • brīva šķidruma parādīšanās vēderplēvē uz cirozes, vēža audzēju, sirds mazspējas fona;
  • hronisks klepus;
  • bieža vemšana, reaģējot uz dažādiem kairinātājiem;
  • pārēšanās, alkoholisms;
  • ilgstošas ​​zāles;
  • smaga fiziskā slodze ar novājinātu diafragmu;
  • aptaukošanās.

Barības vada pārvietojums notiek vai nu tāpēc, ka ir traucēta gludo muskuļu kustība, vai arī barības vada saīsināšanās fibrotisko audu izmaiņu dēļ.

Barības vada trūce nepieder pie neatkarīgām slimībām. Parasti patoloģija kļūst par dažādu gremošanas sistēmas slimību sekām, dažu hronisku stāvokļu komplikāciju.

Paraumbiliālas nabas trūce

Veidojas nabas apvidū. Šis apgabals ir vēdera sienas vājais punkts. Trūce ir zarnu cilpu izvirzījums caur nabas reģiona muskuļiem un ādu.

Izskata iemesli:

  • Bērnu vecums un nepietiekama muskuļu aparāta attīstība;
  • Gados vecāks vecums;
  • Svarcelšana;
  • Pēcoperācijas komplikācijas.

Klīniski izpaužas ar izvirzījumu nabā. Tas reti sāp, to var pavadīt aizcietējumi un caureja. Ar ķirurģisku metodi to ārstē kā vēdera trūci.

Simptomātiskas izpausmes


Sāpēm ar atturīgu trūci ir neskaidra lokalizācija. Bieži vien sāp labajā hipohondrijā esošais reģions, sāpes izstaro nabas apvidū

Klīniskās izpausmes tieši ir atkarīgas no trūces maisa apjoma, no trūces izvirzīšanā iesaistīto orgānu skaita. Galvenie barības vada trūces simptomi ir:

  • grēmas;
  • sāpīgums sirds reģionā, hipohondrijā, epigastrijā;
  • disfāgija (pārtikas vienreizēja caurbraukšanas pārkāpums);
  • pastāvīga gaisa pūtīšana;
  • aizsmakums, sāpīgums mēlē;
  • garas žagas (līdz vairākām nedēļām).

Bīdāmo vai klejojošo trūci raksturo spilgti simptomi tikai ar barības vada refluksa attīstību. Galvenie simptomi ir sāpes un grēmas, svara zudums ēdiena atteikuma dēļ, ko izraisa traucēta vienreizēja caureja barības vadā.

Barības vada trūce ir saistīta ar ilgstošu pārtikas vienreizēju stagnāciju kuņģī, izraisot diskomfortu, nelabumu un smagu vemšanu. Bieži tiek pārkāpta barības vada trūce, kas izraisa stipras sāpes.

Piezīme! Barības vada trūces pārkāpuma simptomi ir vemšana ar žults un asiņu piemaisījumiem, pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, bālums un ādas svīšana, elpas trūkums, straujš temperatūras paaugstināšanās. Ievainota trūce tiek noņemta tikai ķirurģiski..

Slimības simptomi

HPOD ir diezgan nopietna un mānīga patoloģija, bieži bez izteiktiem simptomiem. Tomēr, ja esat uzmanīgāks par slimības primārajām izpausmēm, varat novērst slimības attīstību sākotnējā stadijā.

Tātad bīdāmās trūces sākotnējā posmā pacienti visbiežāk atzīmē šādus simptomus:

  • grēmas klātbūtne pēc ēšanas, kas dinamikā kļūst arvien biežāka;
  • žagas un burping ar raksturīgu skābu garšu;
  • bieža vēdera uzpūšanās un zarnu kolikas;
  • sāpju klātbūtne, kas izplatās uz sirdi un krūšu kaulu;
  • sāpošas sāpes epigastriskajā reģionā, bieži ar ilgstošu pacienta uzturēšanos saliektā stāvoklī.

Ja šādi simptomi tika izlaisti un savlaicīga ārstēšana netika sniegta, tad slimība nonāk otrajā posmā, ko raksturo šādi faktori:

  • stipras sāpes vēderā, kas sasniedz maksimālo intensitāti, kad pacients noliecas uz priekšu vai guļ uz muguras;
  • pastāvīgas burping klātbūtne, kas nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas;
  • biežas nelabuma un rīšanas grūtības;
  • stipras akūtas sāpes krūtīs, ko var viegli sajaukt ar stenokardijas lēkmi.


Smagas akūtas sāpes krūtīs ir otrās pakāpes hiatal trūces simptoms

Parasti bīdāma trūce reti nonāk terminālajā stadijā, jo otrajā posmā spēcīgu sāpju un vispārēja savārguma dēļ pacienti saņem medicīnisko aprūpi. Tomēr, ja tas nenotiek, tad patoloģiskā procesa attīstības pēdējais posms ir trūces daļas un audu nekrozes pārkāpums.


Hiatālās trūces attīstības pēdējais posms var būt tās daļas pārkāpums un audu nekroze

Ja mēs runājam par retāk sastopamu trūces formu, kā arī par paraesophageal, tad pacientam ir arī specifiski simptomi:

  • sāpes pēc katras ēdienreizes, sasniedzot maksimumu, kad pacients noliec pacientu uz priekšu;
  • bieža atraugas, grēmas un nelabuma klātbūtne;
  • elpas trūkums un cianozes (zila āda) klātbūtne jaunveidojuma spiediena dēļ uz plaušām;
  • smagi tahikardijas uzbrukumi sirds kompresijas dēļ ar lieliem audzējiem.


Ar paraesophageal hiatal trūci tiek novēroti smagi tahikardijas uzbrukumi

Ja mēs runājam par kombinētu trūci, tad šāda veida patoloģijas simptomi ir visu iepriekš minēto simptomu kombinācija.

Diagnostikas pasākumi

Galvenās indikācijas diferenciāldiagnozei ir pacientu sūdzības par dažādiem gremošanas traucējumiem. Izšķir šādas diagnostikas metodes:

  • vēdera un epigastriskās telpas palpācija;
  • krūškurvja pārbaude un auskultācija - ar trūci krūšu kurvis paliek nekustīgs elpojot, klausoties, tiek atzīmēts raksturīgais troksnis krūšu kaula daļā;
  • Rentgena metodes ar kontrastvielu;
  • gastroskopiskā izmeklēšana;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Tajā pašā laikā tiek veikti vispārēji asins, urīna, fekāliju klīniskie testi, lai atšķirtu dažādas patoloģijas, EKG vai ehokardiogrāfija ar aizdomām par sirds slimībām, fluorogrāfija, lai novērtētu plaušu stāvokli.

Diagnostika

Patoloģiju bieži atklāj, nosakot cēloņus kuņģa satura izmešanai barības vadā, sāpēm krūtīs un / vai kuņģī..

Lai noteiktu diagnozi:

  • endoskopiskā izmeklēšana - izslēgs citas gremošanas trakta slimības, kurās var novērot līdzīgus simptomus;
  • fekāliju analīze par okultām asinīm - lai izslēgtu asiņošanu kuņģa-zarnu traktā;
  • Rentgenstaru pārbaude - var būt nepieciešama, lai izslēgtu elpošanas sistēmas slimības;
  • EKG (elektrokardiogrāfija) - diferenciāldiagnozei ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.

Ārstēšanas taktika


Savlaicīga trūces diagnoze pacienta sūdzību dēļ 40% gadījumu no visiem klīniskajiem gadījumiem ļauj izvairīties no operācijas

Ārstēšanas process tieši atkarīgs no trūces apjoma, simptomātisko izpausmju kopuma. Barības vada trūces konservatīva ārstēšana ir attaisnojama tikai mērenu klīnisku izpausmju gadījumā, kā arī no neliela trūces lieluma. Citos gadījumos ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās.

Narkotiku terapija

Trūces ārstēšana bez operācijas ietver vienlaicīgu simptomu medicīnisku pārvaldību. Narkotiku terapija ietver šādu zāļu iecelšanu:

  • antacīdi, lai normalizētu sālsskābes līmeni (Maalox, Almagel, Fosfalugel);
  • prokinētika, lai uzlabotu pārtikas vienreizēju caurlaidību barības vadā (Motilium, Cerucal, Domirid);
  • histamīna receptoru blokatori, lai samazinātu sālsskābes sekrēciju (roksatidīns, ranitidīns, Famotidīns);
  • protonu sūkņa inhibitori (Controlok, Omeprazole, Nolpaza);
  • žultsskābes, lai normalizētu vispārējo sekrēcijas fonu, ja nejauši žults ielej barības vadā (Ursokhol, Ursofalk).

Antacīdi bieži tiek izmantoti kā simptomātiska smagas grēmas terapija, tiem nav nepieciešama ilgstoša sistēmiska lietošana. Prokinētika ir ieteicama augšējās gremošanas sistēmas kustību atjaunošanai ar vispārēju kursu ne vairāk kā 20-30 dienas.

Kad iekaisuma process ir piestiprināts, tiek izrakstītas plaša spektra darbības antibiotikas. Ja patoloģiju papildina hroniskas slimības saasināšanās, tad paralēli tiek lietotas zāles, lai novērstu akūtas fāzes simptomus.

Ķirurģija

Ķirurģiskā operācija ir radikāla ārstēšanas metode, kas ir vienīgā efektīva barības vada trūces apgrūtinātai gaitai. Gremošanas sistēmas patoloģiskiem traucējumiem izmanto šādus operāciju veidus:

  • Belsi iejaukšanās. Metode ir efektīva lieliem hernial maisiem. Sestajā starpkoku telpā pa kreisi no krūšu kaula tiek veikts griezums. Intervences laikā apakšējā barības vada un barības vada sfinkteris tiek piestiprināts pie diafragmas.
  • Līdzekļu kopija. Visizplatītākā metode, izmantojot laparoskopisko vai atvērto ķirurģisko piekļuvi. Manipulācijas laikā trešdaļa kuņģa tiek turēta ap barības vadu, veidojot sava veida aproci, kas novērš kuņģa satura iekļūšanu barības vadā.
  • Alisona metode. Operāciju veic ar iegriezumiem 7-8 starpkoku telpā, sašujot hernial vārtus un novēršot hernial sac pārkāpumu risku.
  • Gastrokardiopeksija. Operāciju veic ar griezumu pa vēdera viduslīniju, tieši virs nabas. Tajā pašā laikā kuņģa augšējā trešdaļa un viss barības vads tiek sašūts subfreniskos segmentos..

Piezīme! Jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās mērķis ir atjaunot barības vada normālas anatomiskās struktūras, radīt efektīvu antirefluksa mehānismu, lai novērstu kuņģa satura izmešanu barības vadā.

Terapijas

Ja jums bija jārisina tāda problēma kā hiatal trūce, tad situācijai var būt divas iespējas: ķirurģiska vai konservatīva ārstēšana.

Kā klasisko metožu galvenais uzdevums ir iespējams noteikt nevis pašas trūces likvidēšanu, bet gan refluksa ezofagīta simptomu mazināšanu un gastroezofageālā refluksa neitralizēšanu. Tas ir, ārsti cenšas noņemt sāpes un novērst iespējamās komplikācijas. Šie mērķi tiek sasniegti, ieceļot diētu, kuras pamatā ir frakcionētas un biežas ēdienreizes. Šādas ārstēšanas laikā jums būs jāatsakās no dažiem produktiem. Mēs runājam par šokolādi, gāzētiem dzērieniem, kafiju, dzīvnieku taukiem, svaigu maizi un citiem miltu izstrādājumiem. Ārsti arī neiesaka lietot šo ārstēšanu atpūsties guļus stāvoklī nākamās 3 stundas pēc ēšanas.

Slikti ieradumi var sarežģīt slimības apkarošanas procesu, tāpēc no tiem būs jāatsakās. Ir iespējama arī farmakoloģisko preparātu iedarbība. Tie var būt protonu sūkņa inhibitori, prokinētika, antacīdi utt..

Kas attiecas uz ķirurģisku iejaukšanos, tas ir svarīgi tikai tad, ja konservatīva ārstēšana nav devusi vēlamo efektu. Visizplatītākā laparoskopiskā tehnika.

Barošanas iespējas

Ar diagnosticētu barības vada trūci ir nepieciešama uztura korekcija un terapeitiskās uztura ievērošana. Uztura uztura mērķis ir samazināt gremošanas sistēmas slogu. Galvenie uztura noteikumi patoloģijai ir šādi:

  • uzturs nelielās, bet biežās porcijās (ne vairāk kā 250 ml vienā reizē):
  • pusšķidra pārtikas lietošana (īpaši ar vienlaicīgu slimību saasinājumiem);
  • skaidras diētas ievērošana, lai novērstu haotiskas sālsskābes izdalīšanās un kuņģa sienu sadedzināšanas risku.

Ēdienu ieteicams tvaicēt, vārīt, sautēt vai cept. Ir svarīgi izslēgt taukus, ceptus, pikantus un pikantus ēdienus, gāzi veidojošus komponentus, dzirkstošo ūdeni. Pārtikas lietošana, kas palīdz novājināt barības vada sfinkterus, ir nepieņemama, palielina augšanas un hernial sac pārkāpumu iespējamību..

Terapeitiskajā diētā neietilpst miltu ēdieni, saldumi, rupji nesagremojami pārtikas produkti, daži dārzeņi un augļi. Neskatoties uz vispārīgajiem noteikumiem, dažu produktu ietekme uz trūces stāvokli un visu gremošanas sistēmu kopumā ir stingri individuāla katram pacientam. Diēta tiek novērota konservatīvas ārstēšanas laikā, kā arī atjaunošanās pēcoperācijas periodā. Jūs varat uzzināt vairāk par uzturu barības vada trūces laikā no raksta “Diēta barības vada trūcei: svarīgas terapeitiskās uztura nianses un nedēļas ēdienkarte”..

Tautas aizsardzības līdzekļi


Netradicionālo ārstēšanas metožu priekšrocība ir drošība un blakusparādību neesamība. Tomēr tas ne vienmēr ir hiatal trūces ārstēšanas efektivitātes kritērijs.

Barības vada trūces ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir papildu pasākumu komplekts, kura mērķis ir mazināt primāros simptomus, novērst komplikācijas. Uz konservatīvas ārstēšanas fona vai atveseļošanās periodā pēc operācijas tiek izmantotas alternatīvas metodes.

Daudzas tautas receptes ļauj normalizēt kuņģa sulas sekrēciju, palielina pārtikas vienreizēju pārvietošanos barības vadā, novērš aizcietējumu veidošanos un ar to saistīto ķermeņa intoksikāciju..

Kā ārstēt iegūto trūci ar netradicionālām metodēm? Efektīvas receptes ir:

  • Baldriāna saknes, piparmētru un fenheļa sēklas sajauc vienādās proporcijās. 1 ēd.k. tējkaroti maisījuma apvieno ar 500 ml verdoša ūdens un uzstāj, līdz tas pilnībā atdziest. Kompozīciju rūpīgi filtrē, dzer vairākas reizes dienā.
  • 2 ēd.k. ēdamkarotes zosu cinquefoin ielej 500 ml verdoša ūdens, uzstāj 10 stundas, filtrē un pēc tam dzer 100 ml pirms katras ēdienreizes.
  • 3 ēd.k. ēdamkarotes linu sēklu ielej 500 ml verdoša ūdens, vāriet 10 minūtes, atdzesē un uzstāj apmēram 5 stundas. Pēc tam, kad buljons ir piedzēries dienas laikā. Linu sēklas var ēst katru dienu no rīta tukšā dūšā uz 2 ēd.k. karotes.
  • Burkānu sula ar ābolu un krējumu (svaigi spiestu) lieliski novērš grēmas, mazina akūta gastrīta simptomus, kas bieži sastopami ar barības vada trūci.

Svarīgs! Visas alternatīvās ārstēšanas metodes jāsaskaņo ar ārstu. Mediķi nenoliedz "vecmāmiņas" ārstēšanas metožu ietekmi, taču to lietošana būtu jāpamato ar esošajiem simptomiem.

Barības vada trūces vingrinājumi

Galvenie barības vada trūces vingrinājumi ir elpošanas vingrinājumu elementi un vēderplēves muskuļu nostiprināšana. Efektīvi vingrinājumi ir:

  • Pacients tiek novietots labajā pusē, zem galvas ievietojot spilvenus. Iedvesmojoties, kuņģis ir izliekts, izelpojot, tas ir maksimāli atvieglots. Pēc 5-6 dienu regulāras apmācības vēders tiek ievilkts uz izelpas.
  • Pacients ceļos. Ar pilnu elpu tas noliecas uz sāniem, bet izelpojot viņi ieņem sākotnējo stāvokli.
  • Piepūšamie baloni. Vienai procedūrai 3-4 reizes uzpūst un izpūst bumbiņas ar lēnu ieelpošanu 3-4 reizes. Vingrojuma laikā ir svarīgi sajust diafragmas spriedzi, lai labāk atjaunotu muskuļu tonusu.
  • Pacients guļ uz muguras ar rokām aiz galvas un saliecot ceļus. Tad viņi nedaudz paceļas ceļu virzienā, tur uz dažām sekundēm un atkal ieņem sākuma stāvokli. Ir svarīgi saprast, ka šis vingrinājums nav tāds, kāds ietekmē presi..

Efektīvs virziens ārstniecības augu vingrošanas terapijā ir joga un īpašu elpošanas vingrinājumu metodes. Pirms sākat nodarbības, jums vajadzētu uzzināt, kādus vingrinājumus nevar veikt ar barības vada trūci. Parasti tas ir dziļi slīpi, intensīvi lec, intensīva preses šūpošanās. Katrā ziņā var izsekot individuālam attēlam, tāpēc jums jākonsultējas ar speciālistiem.

Piezīme! Elpošanas vingrinājumi jāveic tukšā dūšā, vēlams no rīta tukšā dūšā. Visiem vingrinājumiem ar barības vada trūci jābūt mīkstiem, gludiem, lai izslēgtu muskuļu un saišu aparāta traumatiska bojājuma risku. Īpaši tas attiecas uz fiziski neaktīviem cilvēkiem..

Galvenie ieteikumi

Atbilstība dažiem medicīniskiem ieteikumiem var samazināt paasinājumu risku, nodrošināt profilaksi saistībā ar trūces izvirzījuma pārkāpumu. Izšķir šādus ieteikumus:

  • pēc ēšanas stundu nelieciet horizontālā stāvoklī;
  • izvairieties no liekšanās, svaru celšanas (šajā sakarā spēka vingrinājumi nav pieņemami);
  • grīdu mazgāšana ar mopu vai citām ierīcēm;
  • gulēt uz augstiem spilveniem;
  • likvidēt lieko svaru;
  • nelietojiet pretsāpju līdzekļus bez vajadzības (Ibuprofēns, Aspirīns, Diklofenaks).

Barības vada trūces prognoze galvenokārt ir labvēlīga. Pareiza ārstēšana un visu medicīnisko ieteikumu ievērošana samazina trūces palielināšanās, izvirzījuma pārkāpuma un pēcoperācijas komplikāciju risku pēc operācijas.

Par hiatal trūci raidījumā par E. Mališeva veselību:


Neskatoties uz pārdomāto, no mūsu ķermeņa anatomijas un fizioloģijas viedokļa, uzbūves, ir gadījumi, kad rodas dažādi traucējumi, kuru dēļ attīstās visa veida slimības. Daži no tiem var būt asimptomātiski un nerada personai diskomfortu, taču vairums no tiem neļauj mums dzīvot mierā. Viena no šīm slimībām ir hiatal trūce, kā rezultātā vēdera dobuma orgāni pārvietojas uz nepiemērotu vietu (krūškurvja dobumu) dabiskas / patoloģiskas atveres klātbūtnes dēļ diafragmā..

Iespējamās komplikācijas un slimības profilakses metodes

Sakarā ar to, ka šī slimība bieži ir asimptomātiska, kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšana nenotiek laikā, un tāpēc palielinās iespējamo komplikāciju attīstības risks, tai skaitā:

  • iekšējas asiņošanas klātbūtne, kas veicina pacienta anēmijas attīstību;
  • trūces pārkāpums;
  • barības vada perforācija;
  • cicatricial izmaiņas barības vadā;
  • peptiskas čūlas un refluksa ezofagīta attīstība;
  • audu nekroze.


Hiatal trūces krāsa līdz nekrozei

Jāatzīmē, ka komplikācijas var būt arī pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Parasti tos izsaka gadījumos, kad pacientam rodas trūces atkārtošanās, patoloģisks kuņģa un barības vada reģiona palielināšanās.

Šīs slimības profilakse paātrinās pacienta rehabilitācijas procesu, kā arī samazina recidīvu rašanos un pacienta šādas slimības atklāšanu..

Šādi preventīvie pasākumi ir vērsti uz pacienta dzīvesveida un uztura pielāgošanu, ieskaitot:

  • miega un atpūtas uzturēšana. Labākais variants būtu aprīkot guļvietu tā, lai tās galva būtu pacelta;
  • īpašas terapeitiskās diētas ievērošana. Pilnīga treknu un sāļu ēdienu, saldumu un kūpinātas gaļas noraidīšana, maizes izstrādājumu un pākšaugu diētas samazināšana;
  • dzerot pietiekami daudz ūdens, kā arī pilnībā atmetot kafiju un alkoholiskos dzērienus;
  • fizisko aktivitāšu samazināšana. Terapeitiskā vingrošana vēdera muskuļu nostiprināšanai, kā arī terapeitiskās masāžas;
  • stingru un neērtu apģērbu atteikums. Jāizdara izvēle par labu brīvam apģērbam;
  • ja ir liekais svars, tad jums ir jāatbrīvojas no šiem kilogramiem;
  • kuņģa-zarnu trakta vienlaicīgu slimību profilakse un ārstēšana.


Standarta mērķi kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai

Svarīgs! Ja tiek atrasti simptomi, kas norāda, ka ķermenis ir salauzts, jums nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta, bet pēc iespējas ātrāk meklēt kvalificētu palīdzību, jo tā savlaicīga piegāde ir atslēga uz ātru ķermeņa izārstēšanu un atveseļošanos sākotnējā slimības attīstības stadijā..

Ir arī jāatceras, ka diagnozi un atbilstoša terapeitisko pasākumu komplekta izvēli jāveic tikai ārsts. Ir ļoti nevēlami pašārstēties un izmantot alternatīvas metodes, pretējā gadījumā ievērojami palielinās nevēlamo seku risks. Ātri pārtrauciet caureju, atbildi atradīsit šeit.

Hiatal trūces cēloņi

Pēc vairāku pētījumu un dažādu zinātnisku novērojumu veikšanas medicīnas darbinieki nonāca pie šāda secinājuma: šāda veida trūce var rasties vairāku iemeslu dēļ, starp kuriem:

  • barības vada muskuļu vājināšanās, kas rodas fizioloģisku faktoru ietekmē ķermeņa novecošanās rezultātā;
  • saistaudu vājināšanās, kas atrodas starp barības vadu un kuņģi;
  • iedzimts (iedzimts) diafragmas defekts.

Turklāt hiatal trūce var rasties cilvēkiem:

  1. Svarcelšana;
  2. ilgstošs klepus;
  3. pastāvīga aizcietējuma izpausmes;
  4. cieš no aptaukošanās;
  5. piedzīvo pastāvīgu stresu;
  6. nav labi atpūsties;
  7. smēķē, kā arī ēšanas laikā neuzrauga viņu stāju.


Visi šie faktori tieši vai netieši ietekmē trūces parādīšanos, kurai var būt vairākas formas. Nesāpīgākais un absolūti neliedz cilvēkiem dzīvot (apmēram 40 procenti pacientu ar šo patoloģiju var pat nezināt par šādas trūces esamību viņu ķermenī). Otrā forma, kas jau sāk radīt diskomfortu, ir trūce, kas saistīta ar kuņģa sirds daļas nepietiekamības izpausmēm. Nākamās ir trūces:

  • nav saistīta ar kuņģa sirds sekcijas nepietiekamību;
  • ar vienlaicīgām slimībām, kas ietekmē kuņģi vai zarnas;
  • parazofageāls;
  • saistīta ar iedzimtu kroplību (īss barības vads).

Vēdera trūce

Tas ir iekšējo orgānu izvirzījums caur vājiem punktiem vēdera priekšējā sienā. Kāpēc tas notiek? Vēdera siena iekšējā slānī sastāv no muskuļu aparāta.

Muskuļi cieši pieguļ viens otram, neļaujot zarnu cilpām izplūst caur tām, vairāku iemeslu dēļ muskuļi var novirzīties. Iekšējo orgānu sienas iesūcas šajās vietās, uz virsmas veidojas trūce.

Cēloņi:

  • Gados vecāks vecums.
  • Liekais svars, aptaukošanās.
  • Smags fiziskais darbs, svara celšana.
  • Pēcdzemdību defekts.
  • Vēdera tūska - ascīts.
  • Paplašināti iekšējie orgāni.

Simptomi

Pacients faktiski par kaut ko neuztraucas. Audzēja trūce ir redzama un jūtama uz ādas skartajā zonā, tā praktiski nesāp. Bieži pacienti paši to izlabo. Sasniedzot lielas trūces, viņi ķeras pie ķirurģiskas plastmasas.

Trūces maisiņš tiek atvērts, zarnu cilpas tiek pārbaudītas, pārbaudītas un nostiprinātas ar fiksējošās acs palīdzību. Trūces vārti tiek sašūti, pēc tam recidīvs praktiski nenotiek.

Biežākie hiatal trūces simptomi


Diemžēl ar nemierīgo dzīves ritmu, kas pastāvīgi “piespiež” cilvēkus strādāt, liela daļa pasaules iedzīvotāju var sajaukt hiatal trūces simptomus ar parastajiem gremošanas traucējumiem. Šādu nepatiesu secinājumu rezultātā viņi sāk pilnīgi nevajadzīgu un, pats galvenais, bezjēdzīgu ārstēšanu, cenšoties apturēt vairāk zināmos simptomus. Tāpēc, lai jūs neciestu viņu liktenis, mēs iesakām iepazīties ar vissvarīgākajām un nozīmīgākajām slimības izpausmēm, kas var tieši norādīt uz barības vada trūci. Tātad:

  • ja jūs bieži uztrauc grēmas, kas palielinās, saliecoties dažādos virzienos, pēc ēšanas (pat nedaudz) vai naktī, tas, saskaņā ar statistikas zinātnisko informāciju, ir raksturīgs 90% pacientu ar diafragmas trūci.
  • ne mazāk nozīmīga zīme, kurai vajadzētu pamudināt domāt par trūci, ir sāpes. Šis ir viens no visspilgtākajiem simptomiem, kam ir dedzinošs raksturs. Vislabāk šajā situācijā, ja nav iespējams izturēt sāpes, pārtrauciet to ar antacīdiem un pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar ārstu. Lai novērstu nepatiesus simptomus, varat veikt kontroles pārbaudi, lai pārliecinātos vai atspēkotu pieņēmumus. Slimam cilvēkam ir jāpieliecas uz priekšu vai jāiztaisnojas. Ja ar kādu no šīm kustībām sāpes sāk pastiprināties, tad jums ir izveidojusies hiatal trūce.
  • atraugas klātbūtne norāda arī uz "traucējumiem" barības vadā. Visbiežāk pirms šīs darbības veikšanas pacientam rodas pārraušanas sajūta. Tajā pašā laikā jums nevajadzētu atvērt savu pirmās palīdzības komplektu un ķerties pie pretsāpju vai spazmolītiskiem līdzekļiem, tie jums nepalīdzēs, bet tikai vēlreiz “noslogos” aknas un nieres. Ja sāpes (pārsprāgšana) pastiprinās, bet atraugas nenotiek, varat to saukt mākslīgi (patstāvīgi). Bet nevienā no šiem gadījumiem jums nevajadzētu ciest, bet jums vajadzētu apmeklēt ārstu, lai saņemtu pilnu ārstēšanu.


Vēl vienai svarīgai zīmei, kas norāda uz hiatal trūces parādīšanos jūsu ķermenī, vajadzētu būt spļaut uz augšu. To novēro 35–40% pacientu un tas notiek, kad ķermenis ir noliekts, guļus stāvoklī ar muskuļu relaksāciju un pēc ēšanas.

Slimības etioloģija

Visiem šiem šīs patoloģijas veidiem ir līdzīgs attīstības mehānisms, taču nav iespējams precīzi pateikt, kas kalpoja par sākuma punktu šīs kaites laikā. Tiek uzskatīts, ka apstākļu kombinācija var kalpot par iemeslu..

HPOD etioloģiju parasti izšķir iedzimtā un iegūtā.

Tabula. Hiatal trūces pamatcēloņi.

IegūtsIedzimts
Iekaisuma procesa klātbūtne orgānos, kas atrodas tuvu diafragmaiHernial kabatas rašanās auglim pirmsdzemdību periodā.
Iepriekšējie ievainojumi un ķirurģiskas iejaukšanāsEmbrijas diafragmas attīstības pārkāpums.
Mazkustīgs dzīvesveids un šauru, neērtu apģērbu valkāšana
Dažādas izcelsmes audzēju klātbūtne
Vecuma izmaiņas
Paaugstināts vēdera spiediens, pie kura vērojama būtiska spiediena atšķirība vēdera un krūškurvja dobumā. Galvenie iemesli var būt: • liekais svars; • Klepošana; • grūsnība
Vāja zarnu kustīguma, līdz ar to spēcīgu izkārnījumu, kā arī vēdera uzpūšanās klātbūtne
Ģenētiskā nosliece
Patoloģiski procesi, kas ir hroniski tādos orgānos kā aknas un kuņģis


Iedzimtu hiatal trūču klasifikācija

Atsauce! Dažos gadījumos pacients atklāja HPOD attīstības cēloņu kopumu, kas pierāda jauktu slimības etioloģiju. Tas ir gan iedzimts, gan iegūts..

Kas var notikt, ja netiek ārstēta hiatal trūce

Pirmkārt, tāpat kā jebkura slimība, kuru nevar ārstēt, dīkstāves forma var pārvērsties hroniskā formā, kad narkotiku ārstēšana jau ir bezspēcīga. Papildus pārejai uz hronisko stadiju, ķermenī bieži notiek iekšēja asiņošana, kas var izraisīt letālas sekas. Un, saspiežot lielu kuņģa daļu, diafragmas atveres palielināšanās rezultātā cilvēks piedzīvo šoku no asām un ļoti smagām sāpēm. Tāpēc, lai novērstu šādas sekas, neignorējiet agrākos un bieži atkārtotos identiskos simptomus. Tie ir tie, kas signalizē par dažādām izmaiņām ķermenī..

Un ph, kā slimība izskatās video:

Diafragmas trūces iespējamās komplikācijas.

Ilgstoša hiatal trūce izraisa refluksa ezofagīta attīstību, kas var būt čūlaina vai erozīva. Tas viss provocē akūtas vai hroniskas asiņošanas parādīšanos, kas dažos gadījumos izraisa anēmiju..

Izmaiņu klātbūtne barības vada sienā, ko papildina refluksa ezofagīts, ievērojami palielina barības vada ļaundabīga audzēja attīstības risku. Vēl viena komplikācija, kurai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās, ir diafragmas trūces nožņaugšanās.